心理护理在危重症患者中的应用效果及对生活质量的影响

李丹

【摘要】目的：探究对危重症患者施行心理护理的效果。方法：借助计算机随机法将2019年2月—2021年2月我院86例危重症患者分为对照组（43例，施行常规护理）、观察组（43例，施行心理护理）。对比两组心理状况评分、生活质量评分、应对方式评分、睡眠质量评分及满意度。结果：①对比护理后心理状况评分发现，观察组较对照组更高（P<0.05）；②对比护理后生活质量发现，观察组较对照组更高，且对比护理后睡眠质量发现，观察组较对照组更低（P<0.05）；③对比护理后应对方式评分发现，观察组面对评分较对照组更高（P<0.05）；④对比满意度发现，观察组较对照组更高（P<0.05）。结论：对危重症患者施行心理护理有助于改善不良心理状况，提升生活及睡眠质量，使其积极面对疾病，且患者满意度更高。

【关键词】危重症；心理护理；生活质量；应对方式

Effect of psychological nursing on quality of life in critically ill patients

LI Dan

Ganyu District Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222100， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness of psychological care for critically ill patients. Methods： 86 critically ill patients in our hospital from February 2019 to February 2021 were randomly divided into a control group （43 cases receiving routine care） and an observation group （43 cases receiving psychological care） using computer randomization. Compare the psychological status score， quality of life score， coping style score， sleep quality score， and satisfaction between the two groups. Results： ① Comparing the psychological status scores after nursing， it was found that the observation group had a higher score than the control group（P<0.05）； ② After comparing the quality of life after nursing care， it was found that the observation group had a higher quality of life compared to the control group， and compared with the sleep quality after nursing care， it was found that the observation group had a lower quality of life compared to the control group（P<0.05）； ③ After comparing the scores of coping styles after nursing， it was found that the observation group had a higher face-to-face score than the control group（P<0.05）； ④ Comparing satisfaction， it was found that the observation group had a higher level of satisfaction compared to the control group（P<0.05）. Conclusion： Implementing psychological care for critically ill patients can help improve their adverse psychological conditions， improve their quality of life and sleep， enable them to actively face the disease， and increase patient satisfaction.

【Key Words】Critical illness； Psychological care； Quality of life； Coping style

危重症患者病情常较危急，且进展较快，若救治不及时，极有可能出现病死，但上述疾病患者常需在ICU接受救治，而由于ICU管理制度、患者自身原因等因素，导致患者在治疗期间常伴有不同程度的心理问题，这不仅易影响康复进程，还可能因过度情绪障碍导致病情波动[1]，故为改善上述问题，需加强对其施行心理维度护理。而目前大部分医疗机构未重点落实心理方面的护理，且护理人员工作常具有较强被动性，故本研究除施行常规护理措施外特此对危重症患者施行心理护理，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

借助计算机随机法将2019年2月—2021年 2月我院收治的86例危重症患者分为对照组、观察组，各43例，所有患者神志均清醒，且格拉斯哥昏迷指數量表评分均为15分。观察组，年龄38～79岁，平均年龄（59.64±3.69）岁，男25例，女18例；对照组，年龄35～78岁，平均年龄（59.58±3.72）岁，男24例，女19例。组间资料经计算得，P>0.05，可对比。纳入标准：①具有一定理解力，能正常与人沟通者；②签署知情协议者；③既往无心理疾病者。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②认知、意识功能障碍者；③老年痴呆、既往有精神病史者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理：密切监测各项体征指标，遵医嘱施行对症治疗，对于伴有心理问题者，适当给予安抚。

1.2.2 心理护理：即除施行常规护理措施外，还对其重点施行心理疏导干预，即在疏导过程中融入接纳与承诺疗法和芳香疗法，具体为：（1）加强培训：护士长任组长，挑选6名连续4年表现优异护士为组员，由专门工作人员对其施行心理相关知识、接纳与承诺疗法和芳香疗法培训，并加强语言沟通技巧训练，考核合格后上岗。（2）护理实施：a.接纳：护士需结合患者理解力向其传达“疾病属于人生过程之一，不需逃避和抗拒，应坦然接纳和感受”，使其意识到疾病能给人带来新的体验，而这种体验在日常生活中不能感受到，同时，每天向患者讲述名人励志故事或播放积极励志视频，鼓励其勇敢诉说心声，对于不愿分享者，可鼓励其书写生活日记，以促使其积极面对疾病。b.认知解离：在治疗期间，患者常忧心病情是否会进展或会不会产生后遗症等问题，为转移其注意力，护士可借助音乐、冥想等方法引导其加强自我心理那是，从而从自我痛苦意识中分离出来，同时，帮助其客观分析现实，自主调节不良情绪。c.感受当下：引導患者感受不同人生经历，积极感受当下，坦然接受亲人、朋友、医护人员帮助及关爱，在条件允许前提下，多创造和家属情感交流机会，以最大化激起患者治疗信心。d.以自我为背景的觉察：借助隐喻、正念技术等方法帮助患者正面关注自身病情，向其展示疾病治疗方案、疾病治疗进度及可能出现的不良反应等，最大化增强其自我管理能力，促使其自主配合救治，尽力改变思维及行为。e.树立正确价值观：护士需有意识加强和患者沟通，引导其树立正确的价值观，并向其强调现代医学的进步，使其意识到经有效治疗和护理后，疾病能获得较好恢复，不会对今后生活产生严重影响，从而使其重拾希望。f.承诺行动：对于疾病明显改善者，帮助其制定康复计划，鼓励其坚持执行，对比表现良好者，可适当给予奖励，对于积极性不强者，可陪同其分析原因，并制定改进措施。（3）芳香疗法：在整个治疗期间，为保证患者睡眠质量，于其床旁放置薰衣草香囊，时间为晚9点至早7点。

1.3 评估指标

对比两组心理状况评分、生活质量评分、应对方式评分、睡眠质量评分及满意度。心理状况评分：使用心理弹性量表[总分100分，信度、效度分别为0.863、0.894，韧性（52分）、自强（32分）、乐观（16分）]施行评估，评分越高，则弹性越高，更能采取积极行为。生活质量评分：使用GQOL-74量表（满分100分信度、效度分别为0.875、0.886）对躯体、心理、社会功能及物质生活状态施行评估，各维度分值为100分，总分=各维度总分/4，得分越高，则质量越高。应对方式评分：使用医学应对问卷（信度、效度分别为0.859、0.889，共20个题目，计分制为1～4分）对回避（7个题目）、面对（8个题目）、屈服（5个题目）施行评估，哪个维度分值越高，提示患者越倾向于该项应对方式。睡眠质量评分：使用匹茨堡睡眠质量指数量表（满分21分信度、效度分别为0.859、0.865）对睡眠效率、质量、紊乱、时间及入睡时间等施行评估，得分越高，则质量越差。满意度：使用自制问卷对护理措施（10分）、工作能力及态度（10分）施行评估，统计满意+非常满意占比和，分为不满意（≦9分）、满意（10～15分）、非常满意（≧16分）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组心理状况评分

护理后，对比心理状况评分发现，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组生活质量及睡眠质量评分

护理后，对比生活质量发现，观察组高于对照组，且对比睡眠质量发现，观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组应对方式评分

护理后，对比应对方式评分发现，观察组面对评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

危重症患者常被收治于重症监护室，而重症监护室常配备有急救仪器，导致患者在救治期间常受到仪器噪音干扰，加上侵入性治疗操作等因素，患者常伴有严重心理问题，而过度不良心理问题可能导致机体出现应激反应，进而易对机体治疗效果及恢复进程产生消极影响。因此，除对危重症患者施行有效救治外，重点加强心理护理亦十分关键。

本研究对危重症患者施行心理护理干预获得了较好成效，这主要是由于在心理疏导过程中融入了接纳与承诺疗法和芳香疗法，其中接纳与承诺疗法主要通过接纳、认知解离、感受当下、以自我为背景的觉察、树立价值观及承诺行动6个步骤使患者逐步改变原有观念，在此过程中患者心理灵活性明显增强，能努力感受当下，树立正确价值观，从而积极面对疾病，不良情绪得到明显缓解，同时，辅以芳香疗法，达到改善其睡眠障碍问题的目的，对疾病恢复具有积极影响。研究发现，经心理护理干预后，患者对护士信任感明显更高，能主动配合护士开展医疗操作，且护患间交互性明显增多，护患感情更和谐[2]。

此次研究显示，在心理状况评分及应对方式评分方面，经心理护理干预后，观察组患者改善效果明显优于对照组，提示施行心理护理具有良好可行性，能明显减轻其治疗期间心理问题，使其坦然接受疾病，从而积极配合临床救治工作。同时，对比护理后生活质量发现，观察组高于对照组，且对比护理后睡眠质量发现，观察组低于对照组，提示施行心理护理有助于改善患者睡眠障碍问题，对提升其整体生活质量具有积极影响。

综上所得，施行心理护理干预危重症患者有助于减轻其治疗期间的心理问题，提升生活及睡眠质量，并有助于改变其应对方式，使其积极面对疾病，且患者对护理工作好评度更高，值得实践推广。

参考文献

[1] 周鑫颖.五行音乐疗法联合心理护理对ICU患者焦虑情绪的临床观察[J].继续医学教育，2021，35（3）：98-99.

[2] 唐京雄.薰衣草芳香疗法结合齐拉西酮对精神分裂症缓解期患者认知功能及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（8）：1485-1486.