尿常规，比你以为的重要

刘顺洪

不能忽视尿常规

尿液来自血液，其成分又与机体的代谢密切相关，任何系统疾病的病变影响到血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化。所以，临床检验科非常推崇著名医学专家哈伯的一句名言：“尿液就是液体的活组织检查”。

一方面，尿常规检查可以检测尿液中是否存在细菌、白细胞和红细胞等指标，帮助诊断尿路感染。另一方面，尿常规可用于早期发现泌尿系统疾病。当尿中出现血色和泡沫，而且泡沫持续不消退；突然出现不明原因的尿路不适，或者是尿液的颜色、尿量显著变化；出现腰部不适、排尿不适、小腹隐痛、泌尿系统疾病等，都应该进行尿常规检查，以评估肾小球滤过功能和尿路系统的情况。此外，高血压、糖尿病患者定期检查尿常规，可早期发现肾脏并发症。

标本采集不“简单”

尿常规检查非常重要，尿液标本采集也很讲究，过程中注意以下事项，才能保证检验的有效性与准确性。

在进行尿液采集前，应注意进行外部清洁，以避免将细菌或其他污染物带入尿液样本中。女性在月经期间最好避免进行尿液采集。

某些食物和药物可以影响尿液的颜色和成分，因此在进行尿常规检查前要尽量避免食用。例如，摄入过多的维生素C会导致潜血假阳性，所以最好在检查前3天停止服用。

根据医生的要求，可能需要采集不同时间点的尿液样本，如晨尿、随机尿、24小时尿等。晨尿一般指早晨起床后第一次排尿，是一种浓缩的尿液样本，有助于评估肾脏的浓缩功能；随机尿则可以在任何时间采集，用于一般的尿液分析；24小时尿液采集是指连续24小时内收集所有排出的尿液，可以提供更全面的尿液信息。

采样必须使用医疗机构提供的一次性尿杯和尿试管，采集新鲜的尿液样本并及时送检，以免长时间存放的尿液发生细菌增殖或化学成分的变化而影响检查结果的准确性。

尿液检测项目多

尿常规检测项目的多少，根据各个医院的仪器性能不同而有所区别。除了比较直观的颜色，通常还需要检测以下项目：

尿液pH值 正常尿液的pH值一般在5～8，高于或低于这个范围可能与饮食、药物或疾病有关。例如，pH降低常见于酸中毒、高热、脱水、痛风、服用維生素C等酸性药物者，pH升高可能是碱中毒、尿路感染、尿潴留等疾病的表现。

尿比重 尿比重可以反映肾小球滤过功能和尿液浓缩能力，正常范围一般在1.003～1.030。

尿蛋白 正常情况下尿液中的蛋白质浓度很低，如果检测到大量的蛋白质可能是肾脏滤过功能异常或肾小球损伤的表现。

尿糖 健康的肾脏可以将血液中过滤出的糖分重新吸收，所以正常情况下尿液中不应该含有糖。如果尿液中检测到糖，可能是由于血糖水平升高，肾脏滤过功能异常或其他疾病所致。

尿红细胞和白细胞 正常情况下，尿液中的红细胞和白细胞数量很少，如果尿液中检测到大量的红细胞或白细胞，可能是尿路感染、肾小球炎症或其他疾病的表现。

尿胆红素 尿胆红素是由于红细胞被破坏产生的一种物质，尿胆红素阳性可能是由于肝损伤、黄疸、肝炎、脂肪肝、胆石症等疾病所致。

当然，报告解读应由专业医生结合受检者的临床症状和其他检查结果进行综合分析，最终给出诊断和治疗建议。