缺铁性贫血停药后复发怎么办

我患有缺铁性贫血，之前吃过一段时间的琥珀酸亚铁，因为吃这个药总有恶心想吐的感觉，加上之前检查血红蛋白已经恢复正常，我就没再吃药了，结果没过多久就复发了，应该怎么办？

江苏 陈女士

陈女士：

铁是人体内必需的微量元素之一，它在体内的含量虽然甚微，却是所有必需微量元素中含量最多的元素。它參与氧代谢、能量代谢、线粒体内电子转移、肌肉功能和造血作用等多种生命活动。当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，就会引起缺铁性贫血。

导致机体对铁的需求与供给失衡的原因包括：①需铁量增加而铁摄入不足，如婴幼儿需铁量较大，若不及早添加辅食，易造成缺铁；学生营养不均衡、中青年女性偏食易缺铁；女性月经过多、妊娠或哺乳需铁量增加，易造成缺铁性贫血。②铁吸收障碍，常见于胃大部切除术后，使铁吸收减少；多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等均可因铁吸收障碍而发生缺铁性贫血。③铁丢失过多，长期慢性铁丢失而得不到纠正则造成缺铁性贫血，如慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡等）、月经过多（月经量超过80ml）、咯血、血红蛋白尿及其他（慢性肾衰竭行血液透析、多次献血等），特别是老年人伴黑便要警惕胃肠道肿瘤。

缺铁性贫血的治疗基本原则是根除病因，补足贮铁。找出并尽可能地去除导致缺铁的病因，如营养不足引起的应改善饮食；月经过多引起的应调理月经；消化性溃疡引起者应积极治疗原发病。治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类，其中无机铁以硫酸亚铁为代表；有机铁则包括富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂的不良反应较有机铁剂明显。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌内注射，右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂。

要注意的是，铁剂治疗在临床症状改善、血色素正常后，不能立即停药，而是要在血红蛋白恢复正常后再持续4～6个月，以补充体内的储存铁，防止贫血的复发，在铁蛋白正常后在医师指导下方可停药。

平时在饮食上也不可马虎，除了可以适量摄入铁含量丰富的食物，还要注意避免进食会妨碍铁吸收的食物，如茶、咖啡、柿子等。