守住“前腺”，预防“增生”

前列腺是男性特有的生殖腺，器官虽小，但作用不可轻视。其位于膀胱与尿生殖膈之间，膀胱出口处。前列腺具有以下几方面的生理功能：首先，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺液中还含有多种活性物质，如精氨酸、锌离子等，这些活性物质对于精子的活动、代谢、受精等生理过程具有重要作用。其次，前列腺参与生殖系统的内分泌调节，可以分泌多种激素，如前列腺素、生长因子等，这些激素对于生殖系统的生长、发育、功能调节等具有重要作用。此外，前列腺还具有一定的免疫功能，前列腺液中含有多种免疫活性物质，如溶菌酶、补体等，这些免疫活性物质可以参与机体的免疫调节，增强机体的免疫力。

老年男性常见的良性疾病

良性前列腺增生（BPH），也称前列腺增生症，是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状，如尿频、排尿困难及相关并发症。

前列腺增生的发生率随年龄的增长而增加，一般发生在40岁以后，60岁男性人群中发生率>50%，80岁时高达83%。我国学者在1989—1992年一项95例41岁以上男性的无选择尸检研究中，发现组织学前列腺增生29例（30.5%）。与组织学表现相类似，随着年龄的增长，下尿路症状的发生率也随之增加，约有50%组织学诊断前列腺增生的男性有中‐重度下尿路症状。有研究表明，似乎亚洲人较美洲人更易于产生中‐重度前列腺增生相关症状。国内14个城市57家三甲医院泌尿外科6200例32岁以上门诊患者所做调查发现，前列腺增生/下尿路症状患者占47.4%，尿频、尿急和夜尿是患者就诊的主要原因。中国健康与养老追踪调查，针对国内5888例社区50岁以上男性调查发现，10.66%曾经被诊断为良性前列腺增生，在一定程度上反映了国内患者就诊率偏低的状况。

临床病因复杂多样

目前，BPH的发病机制尚不清楚，有多种可能的潜在机制，其中得到一致公认的有两个重要因素：（1）年龄。随着年龄的增长，男性体内的激素水平发生变化，前列腺组织逐渐老化，导致前列腺增生的发生。（2）有功能的睾丸。前列腺的正常发育有赖于雄激素，青春期前切除睾丸，前列腺即不发育，老年后也不会发生前列腺增生。

其他可能因素包括：（1）激素调节失衡。前列腺组织中含有多种激素，如雄激素、雌激素等，当激素调节失衡时，可能导致前列腺组织过度增生，引起前列腺增生。（2）慢性炎症。前列腺组织长期受到炎症刺激，可能导致前列腺组织发生增生，慢性炎症可能与前列腺组织的感染、免疫反应等因素有关。（3）遗传因素。前列腺增生具有一定的遗传倾向，某些家族中，前列腺增生的发病率较高，遗传因素可能与前列腺组织的基因变异有关。（4）高血压。有研究显示，高血压可能是前列腺增生的原因之一。（5）生活习惯。长期吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，可能导致前列腺组织受到损伤，从而诱发前列腺增生。

临床显示，前列腺增生可引发以下危害：（1）影響排尿功能。最早出现尿频，影响患者生活质量，夜间频繁小便影响睡眠，进而可能增加心脑血管疾病的发生率；随后会导致排尿不畅，严重时可能会出现尿潴留，表现为不能排尿、下腹胀痛。（2）诱发感染。前列腺增生容易引发尿路感染，因为排尿不畅，容易导致膀胱炎、附睾炎、肾盂肾炎等。（3）影响性功能。前列腺增生会导致下尿路症状，可能引起阳痿，前列腺增生并发炎症，可能导致早泄。（4）引发尿毒症。前列腺增生可引起排尿困难，导致肾积水，损害肾功能，甚至出现肾功能衰竭，进而发展为尿毒症。（5）引发前列腺癌。前列腺癌多发生于中老年男性，前列腺增生与前列腺癌有一定关系，部分前列腺增生患者可能发展为前列腺癌。

出现典型症状需警惕

中老年男性出现以下情况，要小心前列腺增生：（1）尿频。尤其是夜间尿频，为前列腺增生最早出现的症状。（2）排尿困难。发展缓慢，表现为排尿等待、尿线变细无力、排尿时间延长、尿滴沥、尿不尽、间断排尿、尿不远等，是前列腺增生最重要的症状。（3）尿失禁。当排尿困难加重达一定程度时，膀胱残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留，充盈性尿失禁，表现为不自主尿液溢出。（4）尿路感染。中老年男性反复出现尿路感染，尿频、尿急、尿痛等，查尿常规可以发现白细胞增多或细菌。（5）性功能障碍，如阳痿、早泄等。（6）膀胱结石。尿路感染和排尿困难可能导致膀胱结石形成，表现为排尿中断，改变体位后又可以继续排尿，可伴有明显的尿频、尿急、尿痛。（7）膀胱憩室形成。由于排尿困难，膀胱肌层受损，彩超可发现形成膀胱憩室。（8）合并腹股沟斜疝、脱肛等，这些疾病可能和前列腺增生排尿困难导致腹压升高有关。

出现症状后，根据医生建议可选择以下检查方法：（1）外生殖器检查，以排除尿道外口狭窄或其他可能影响排尿的疾病，如包茎、阴茎肿瘤。（2）直肠指检，是前列腺增生的重要检查项目之一，可以了解前列腺的大小、形态、质地，有无结节及压痛。（3）尿常规，检查尿液中是否有白细胞、红细胞、蛋白质等。（4）血清前列腺特异性抗原，筛查有无前列腺癌风险。（5）肾功能检测，前列腺增生的排尿困难可能引起肾功能损害、血肌酐升高。（6）B超检查，可了解前列腺的大小、形态、结构等。（7）尿流率检查，评估尿流速度和排尿是否顺畅。（8）前列腺穿刺活检，针对前列腺增生严重或怀疑前列腺癌的患者，可进行穿刺活检。（9）前列腺MRI，可了解前列腺的结构和病变情况。（10）膀胱尿道镜检，可以了解前列腺增大所致的尿道或膀胱颈梗阻情况，有无膀胱小梁及憩室、膀胱结石、膀胱肿瘤，膀胱尿量测定。

治疗方式主要分两种

前列腺增生是中老年男性常见的疾病，严重时可影响患者的生活质量。在选择治疗方式前，需先确诊病情，并咨询医生。目前，疾病治疗方式主要有以下2种：

非手术治疗 （1）观察等待。是一种非药物、非手术的治疗措施，但并非完全不进行干预，主要内容包括给予患者生活方式指导、定期监测等。因为BPH在组织学上是一种进行性良性增生过程，其发展过程较难预测，经过长时间的监测，BPH患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等并发症。因此，对于大多数BPH患者来说，观察等待可以是一种合适的处理方式，特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响时。（2）药物治疗。α受体阻滞剂：如特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等，高选择性α1受体阻滞剂，能够松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，减轻前列腺充血，缓解尿频、排尿困难； 5α还原酶抑制剂：如非那雄胺、度他雄胺等，能够抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，缓解症状；植物制剂：如锯棕榈提取物等，可能有助于改善症状。

手术治疗 （1）经尿道前列腺电切术（TURP）：通过微创手术切除前列腺增生组织，是目前治疗前列腺增生的主要方法。（2）钬激光前列腺切除术：创伤较小，出血少，恢复较快。（3）开放性前列腺切除术：治疗前列腺增生的传统术式，适用于前列腺体积较大者。（4）其他。包括前列腺消融技术、微创前列腺悬扩术、前列腺柱状水囊扩开术、前列腺支架等术式，主要用于需要手术而身体情况较差，耐受手术能力差者。

呵护前列腺，重在日常

针对高危人群，可做好以下预防：（1）减少久坐。久坐可能导致血液循环不畅，影响前列腺健康，建议避免长时间久坐。（2）控制饮酒。过量饮酒可能导致前列腺充血，影响前列腺健康，建议避免过量饮酒。（3）注意饮食。保持健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，避免摄入过多油腻、辛辣食物。（4）保持清洁。注意个人卫生，保持私处清洁，预防感染。（5）避免憋尿。憋尿可能导致尿液反流，影响前列腺健康，建议有尿意时及时排尿。（6）注意保暖。保持前列腺部位的保暖，避免受凉。（7）适度运动。适当进行体育锻炼，增强身体免疫力，有助于前列腺健康。

针对确诊及治疗后的患者，日常也有注意事项，包括：（1）定期复查。确诊前列腺疾病后，应定期复查，了解病情发展情况。（2）药物管理。按照医生的建议，合理使用药物，避免滥用药物，特别是一些昂贵又无效的保健品。（3）调整生活方式。保持健康的生活方式，对前列腺疾病的预防和治疗都有积极作用。（4）避免过度劳累。过度劳累可能导致病情加重，应注意劳逸结合，保证充足的休息。（5）控制性生活。根据病情和医生建议，合理安排性生活，因为过度性生活会导致前列腺频繁充血，诱发炎症。（6）保持良好心态。保持积极乐观的心态，有助于疾病的康复。（7）避免过度焦虑。过度焦虑可能影响治疗效果，应学会调整心态，减轻心理压力。

总的来说，前列腺增生虽然是一个小器官的问题，但对人体健康的影响却不容小觑。作为男性的“生命腺”，前列腺的健康状况直接关系到性功能、排尿功能和生育能力。因此，对前列腺增生的认识和重视应该引起每一位男性的重视。通过科学的生活方式、饮食习惯和健康体检，我们可以预防和延缓前列腺增生的发生。当然，如果出现了前列腺增生的症状，也不必过于焦虑，及时就诊、接受治疗是关键。

专家简介

杨宇 宜宾市第一人民医院主任医师、医学博士。四川省医学会男科学青年委员会委员，四川省医学会泌尿外科分会尿控学组委员，四川省医疗事故鉴定专家库专家，四川省医疗损害鉴定专家库专家，宜宾市医学会男科学分会副主任委员，宜宾市医学会泌尿外科专委会委员。从事泌尿外科及男科疾病的诊治及研究，擅长泌尿外科结石、肿瘤等腔镜、腹腔镜等微创手术，致力于医学科普创作，推广医学知识。

>>治病解惑

1.男性有尿频、尿急、排尿困难等症状就是前列腺增生？

不一定。尿频、尿急、排尿困难等症状可能是前列腺增生的表现，但也可能是由其他原因引起的，如尿路感染、前列腺炎、前列腺结石等。需要到正规医院进行检查，如前列腺彩超、前列腺特異性抗原（PSA）检测等。

2.前列腺增生会不会演变成前列腺癌？

前列腺增生和前列腺癌是两种不同的疾病，但它们有可能同时存在。前列腺增生是指前列腺体积增大，可能导致尿频、尿急、尿流变细等症状；前列腺癌是指前列腺组织异常生长，也可能出现类似于前列腺增生的症状，不过前列腺癌还可能骨转移、内脏转移，出现骨痛等相关症状。前列腺增生通常是良性的，进展缓慢，在一些情况下，其可能会发展为前列腺癌，但这种情况相对较少。前列腺癌的发生可能与遗传、年龄、生活方式等多种因素有关。如果担心前列腺增生可能发展为前列腺癌，建议找专业医生，进行定期检查和评估。