不同病原体感染患儿外周血淋巴细胞亚群特征分析

葛晶晶 张广清 程 訸 刘玉线

（1.清远市妇幼保健院临床检验中心；2.科教科，广东 清远 511500）

儿童因抵抗力、生理机能低下，对外界的刺激敏感，免疫应答迅速，在感染细菌、支原体、病毒等各种病原体后，体内出现抗原递呈、淋巴细胞活化等排出抗原反应，出现发热、红肿、黏液分泌等症状体征，这些症状体征表示患儿免疫系统正发挥细胞免疫、体液免疫及对肿瘤细胞、病毒的杀死作用[1]。但患儿年龄尚幼，体质偏弱，部分患儿难以承受免疫系统带来的症状，若任由免疫系统在体内启动炎症反应，随着症状加重，会导致患儿出现免疫错乱，免疫系统攻击自身正常细胞，诱发肾衰竭、自身免疫系统疾病等严重病症。部分患儿感染病原体初期症状较轻或症状相似，难以使医生快速、准确地作出相应诊断，使得患儿症状加重，治疗难度增加。因此，临床上应重视对感染病原体患儿的早期诊断、评估[2-3]。为此，本研究选取我院不同病原体感染患儿，探讨外周血淋巴细胞亚群特征，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年1 月至2022 年12 月我院收治的不同病原体感染患儿500 例，根据检查结果，将受细菌感染患儿（金黄色葡萄球菌、链球菌等）分为细菌组（n=165），受到肺炎支原体感染患儿分为支原体组（n=167）、受到病毒感染患儿（呼吸道合胞病毒、流感病毒等）分为病毒组（n=168），另选取未受病原体感染的患儿为对照组（n=169）。其中：细菌组女62 例，男103 例；年龄1～3 岁，平均（2.03±0.42）岁。支原体组女60 例，男107 例；年龄0.7～3.3 岁，平均（2.01±0.44）岁。病毒组女64 例，男104 例；年龄0.9～3.2 岁，平均（2.05±0.39）岁。对照组女63 例，男106例；年龄0.8～3.2 岁，平均（2.02±0.41）岁。

1.2 方法 抽取患儿静脉血2 mL，使用流式细胞分析仪及配套淋巴细胞亚群试剂盒对T 淋巴细胞免疫表型（CD3+；CD3+CD8+）、B 淋巴细胞（CD13-CD19+）、自然杀伤细胞（CD3-CD56/16+）等外周血淋巴细胞绝对计数、百分比进行分析。

1.3 观察指标 （1）计算、对比各组CD3+；CD3+CD8+；CD13-CD19+；CD3-CD56/16+外周血淋巴细胞亚群绝对计数。（2）统计并对比各组T 淋巴细胞免疫表型（CD3+；CD3+CD8+）、B 淋巴细胞（CD3-CD19+）、自然杀伤细胞（CD3-CD56/16+）在总淋巴细胞中所占百分比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0 软件分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组外周血淋巴细胞亚群绝对计数对比 四组CD3+、CD3-CD19+、CD3-CD56/16+绝对计数对比无差异（P＞0.05），病毒组CD3+CD8+绝对计数＜支原体组＜细菌组＜对照组（P＜0.05），见表1。

表1 四组外周血淋巴细胞亚群绝对计数对比 （±s，%）

表1 四组外周血淋巴细胞亚群绝对计数对比 （±s，%）

组别总例数CD3+CD3+CD8+CD3-CD19+CD3-CD56/16+对照组1692483.36±251.061083.21±104.78728.34±78.39400.97±45.76细菌组1652482.88±255.77897.63±92.31735.21±80.04399.74±48.33支原体组1672479.74±243.05723.49±78.56726.47±77.69397.78±47.98病毒组1682473.95±249.87655.12±66.38713.98±74.88393.88±49.51 F 值-0.050822.1802.1600.700 P 值-0.985＜0.0010.0910.550

2.2 四组外周血淋巴细胞亚群比例对比 四组CD3-CD19+比例对比无差异（P＞0.05），病毒组CD3+、CD3+CD8+比例均＜支原体组＜细菌组＜对照组，且病毒组CD3-CD56/16+比例＜支原体组＜细菌组，病毒组CD3-CD56/16+比例＞对照组（P＜0.05），见表2。

表2 四组外周血淋巴细胞亚群比例对比 （±s，%）

表2 四组外周血淋巴细胞亚群比例对比 （±s，%）

组别总例数CD3+CD3+CD8+CD3-CD19+CD3-CD56/16+对照组16968.97±7.9533.05±9.0223.56±8.729.91±4.66细菌组16565.22±9.6326.26±6.9523.02±9.1514.42±6.18支原体组16763.78±5.8925.11±6.2322.86±9.6313.75±6.37病毒组16860.38±6.3223.14±5.9822.79±9.8912.53±7.17 F 值-37.05061.0800.23017.480 P 值-＜0.001＜0.0010.873＜0.001

3 讨论

机体免疫系统在儿童感染病原体后往往通过T淋巴细胞、B 淋巴细胞识别抗原后发生细胞的活化、增殖、分化，产生效应细胞将抗原破坏或清除，早期如何评估患儿是否感染病原体是控制病情，缩短病程的重要环节[4]。而外周血淋巴细胞亚群几乎参与免疫应答的识别、活化、效应等全过程，免疫应答期间外周血淋巴细胞亚群水平会随之发生变化[5]。因此，探讨患儿感染不同病原体后的外周血淋巴细胞亚群特征，对于辅助儿童病原体感染早期诊断极为重要。有研究发现，患儿在受到不同病原体感染后，外周血淋巴细胞亚群存在明显异于普通儿童患者的特征，可利用此特征进行诊断、评估疗效[6]。为进一步验证学者观点，本研究选取我院不同病原体感染患儿探讨外周血淋巴细胞亚群特征，结果显示，病毒组CD3+CD8+绝对计数＜支原体组＜细菌组＜对照组；病毒组CD3+、CD3+CD8+比例均＜支原体组＜细菌组＜对照组，且病毒组CD3-CD56/16+比例＜支原体组＜细菌组，病毒组CD3-CD56/16+比例＞对照组（P<0.05），提示，患儿感染细菌、支原体、病毒后均会调动免疫系统，随患儿体内病原体的杀灭，T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、自然杀伤细胞等免疫相关细胞水平总体呈下降趋势，细胞免疫、免疫调节、体液免疫能力下降，仅凭患儿自身免疫能力难以在短时间内彻底杀灭体内细菌、支原体、病毒等病原体，分析原因，在于相较于成年人，儿童功能、器官未发育健全，更易出现免疫缺口，面对外界的细菌、支原体、病毒等病原体时易被感染，此时抗原提呈细胞将外源性抗原肽递呈并激活T 细胞，促使转化为效应细胞，使B 细胞、巨噬细胞得以活化，清除并破坏抗原，随着免疫应答时间的不断延长，免疫强度的提高，对于本身生理机能发育不完全、体质弱的儿童来说T 淋巴细胞、B 淋巴细胞、自然杀伤细胞等免疫相关细胞经过免疫反应后会逐渐出现耗竭现象，难以较好地发挥清除细菌、支原体、病毒功能，是患儿外周血淋巴细胞亚群水平比健康儿童水平更低的重要原因。

临床上可通过外周血淋巴细胞亚群水平，评估患儿是否感染细菌、支原体、病毒等病原体，依据上述分析，判断患儿身体免疫过程所处的阶段，是否存在免疫细胞耗竭现象，可为患儿后续治疗方式提供依据，尽早采取针对性治疗措施，利于控制患儿病情。

综上，病原体感染患儿外周血淋巴细胞亚群绝对计数、比例总体水平较低，对于患儿病原体感染的早期诊断具有积极的临床意义。