果酸联合海藻酸钠修护敷料治疗毛周角化症的疗效观察

李宗辉 李艳

毛周角化症作为一种临床常见的皮肤疾病, 该疾病无自觉症状, 但会伴随偶尔的轻度瘙痒症状, 并不影响患者身体健康, 但患者皮肤会伴随较为粗糙不平的鸡皮疙瘩样变化, 对患者外观及审美造成严重影响［1］。临床治疗该病时多使用润肤剂、角质溶解剂等药物进行干预, 虽有一定效果, 但是如果停止用药则可能复发, 而长期使用激素类药物可能形成依赖性, 不宜长期使用, 整体效果不佳。随着光电技术的不断发展,激光治疗虽然能够去除毛周角化症的部分临床症状,但费用较高, 治疗过程中患者需承受一定痛苦, 整体效果也并不理想。羟基乙酸是一种天然无毒的有机酸,来源于水果, 被称为果酸, 因其分子量小、皮肤亲和力高、渗透性强, 在皮肤科常作为化学剥脱剂使用。本研究选用的果酸为临床常用的甘醇酸。果酸能够减少角质形成细胞之间的粘连特性, 减少角质的大量累积,以达到调节角质形成的最终目的［2］。安亦佳海藻酸钠修护敷料是一种新型敷料, 由海藻酸钠、海藻糖、甘油、单双硬脂酸甘油酯、十六十八醇、纯化水组成［3］,是具有屏障修复作用的润肤剂, 能起到湿化皮肤, 确保治疗效果的作用［4］。单一治疗具有一定局限性, 两者联合应用能够提升毛周角化症患者整体治疗效果。因此, 本次研究针对2020 年6 月～2021 年6 月本院收治的50 例毛周角化症患者采取果酸联合安亦佳海藻酸钠修护敷料治疗, 取得理想效果, 就结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资 料 选 取2020 年6 月～2021 年6 月本院门诊收治的100 例毛周角化症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组, 每组50 例。对 照 组 男20 例, 女30 例；年 龄17～25 岁, 平 均 年龄(22.32±1.77)岁；病程2～6 年, 平均病程(3.13±0.96)年；发病部位：面部10 例, 上臂伸侧25 例,上臂及面部15 例。研究组男21 例, 女29 例；年龄

18～26 岁, 平均年龄(22.42±1.47)岁；病程2～5 年, 平均病程(3.26±0.69)年；发病部位：面部11 例, 上臂伸侧24 例, 上臂及面部15 例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。经医院伦理委员会审核通过。

1.2 诊断标准 患者均符合临床皮肤病学中关于毛周角化症的诊断要求［5］, 确诊为毛周角化症。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：患者自愿加入本次研究, 并签署相应知情同意文件。排除标准：妊娠及哺乳期女性；1 个月内并未进行任何口服、外用或物理干预方式治疗的患者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 使用果酸进行治疗。选用浓度为20%～70%果酸焕肤液(品牌：绽妍, 成分为羟基乙酸)治疗, 根据治疗部位的可耐受性选择合适的浓度, 以可耐受最高浓度开始治疗。操作前必须对治疗区域进行皮肤清洁, 直至起红斑白霜方可结束, 治疗后需依照患者实际情况进行30 min 左右的冰敷干预, 冰敷使用绽妍皮肤修护敷料(生产批号：210129, 规格：25 g×5 片),确保患者舒适度。每2 周进行1 次治疗, 共干预3 个疗程。

1.4.2 研究组 在对照组治疗基础上联合海藻酸钠修护敷料(安亦佳, 西安德诺海思医疗科技有限公司)治疗。果酸干预结束后, 使用安亦佳海藻酸钠修护敷料直接均匀涂抹皮肤, 遵医嘱2 次/d, 共使用6 周。

1.5 观察指标及判定标准

1.5.1 疗效评定标准 需在2 名临床经验丰富的医师共同鉴定下完成治疗效果评定。患者局部皮肤皮损情况消退或好转≥90%为基本痊愈；局部皮肤皮损情况消退或好转70%～89%为显效；局部皮肤皮损情况好转30%～69%为有效；局部皮肤皮损情况好转≤29%或病情加重为无效, 治疗总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5.2 各项症状评分 明确患者临床症状评分情况,就丘疹数量、丘疹分布、皮损面积、局部皮肤弹性、局部纹理、毛孔改变、丘疹角化度、局部干燥度、局部光滑度进行评估, 评分越低表示情况越好。

1.5.3 皮肤生活质量 采用DLQI 于治疗前后评估患者的皮肤生活质量, 量表总分30 分, 分数越低表示情况越好。

1.5.4 满意度 采取问卷调查方式明确患者治疗满意情况, 问卷共包含4 个大项, 满分100 分, 根据评分将患者满意度分为满意、基本满意及不满意3 种, 满意：分数＞85 分, 基本满意：分数65～85 分, 不满意：分数＜65 分。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 研究组患者治疗总有效率84.00%明显高于对照组的66.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床症状评分对比 治疗后, 研究组丘疹数量、丘疹分布、皮损面积、局部皮肤弹性、局部纹理、毛孔改变、丘疹角化度、局部干燥度、局部光滑度评分均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后DLQI 评分对比 治疗前, 两组患者DLQI 评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 研究组DLQI 评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者满意度对比 研究组满意度94.00%高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者临床症状评分对比( ±s, 分)

表2 两组患者临床症状评分对比( ±s, 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

项目 对照组(n=50) 研究组(n=50) t P丘疹数量 1.76±0.67 1.06±0.45a 6.133 0.000丘疹分布 1.67±0.47 1.36±0.58a 2.936 0.004皮损面积 2.68±0.59 2.46±0.45a 2.096 0.039局部皮肤弹性 0.98±0.16 0.46±0.03a 22.587 0.000局部纹理 0.86±0.19 0.47±0.02a 14.435 0.000毛孔改变 1.03±0.23 0.46±0.09a 16.319 0.000丘疹角化度 1.55±0.49 1.02±0.23a 6.926 0.000局部干燥度 1.39±0.48 0.75±0.12a 9.147 0.000局部光滑度 1.45±0.32 0.44±0.12a 20.897 0.000

表3 两组患者治疗前后DLQI 评分对比( ±s, 分)

表3 两组患者治疗前后DLQI 评分对比( ±s, 分)

注：与对照组治疗后对比, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 50 22.87±1.49 17.67±2.98研究组 50 22.89±1.52 10.98±3.20a t 0.066 10.818 P 0.947 0.000

表4 两组患者满意度对比［n(%), %］

3 讨论

毛周角化病作为一种慢性角化性皮肤病, 据调查该疾病与遗传因素有密切关联性［6,7］。青少年是该疾病的高发群体, 对患者的外形美观及心理健康均会带来一些负面影响, 目前并未研制出治愈该病的药物或具体方案, 具有一定的治疗难度［8,9］。

本研究数据显示, 研究组患者治疗总有效率84.00%明显高于对照组的66.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 研究组丘疹数量、丘疹分布、皮损面积、局部皮肤弹性、局部纹理、毛孔改变、丘疹角化度、局部干燥度、局部光滑度评分均明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者DLQI 评分对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 研究组DLQI 评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组满意度94.00%高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。经研究分析认为果酸是一种对人体无毒无害的酸性物质, 广泛存在于水果中, 能够减少角质层细胞之间的粘连反应, 降低角质层细胞分裂、堆积速度, 进一步改善皮肤病理性改变, 以满足角质层自身的协调代谢变化的治疗目的［10,11］。使用果酸后还能够刺激真皮的胶原纤维合成速度, 可发挥自身的保湿功效, 目前果酸已在皮肤类疾病的治疗中广泛使用, 如在痤疮等疾病的治疗中, 该药物可发挥较为理想的治疗作用［12,13］。因果酸是一种酸性物质, 治疗过程中很容易因浓度及使用方式不同对患者的皮肤造成一定损伤, 如不能准确选择浓度进行治疗, 很可能会增加皮损面积。安亦佳海藻酸钠修护敷料可调节上皮细胞的生长和分化, 有助于恢复表皮的正常角化［14］。两者联合使用能够缓解患者临床症状, 改善丘疹、皮损及皮肤弹性等状况, 提升患者满意度和生活质量, 在实际应用中具有积极意义［15］。

综上所述, 毛周角化症患者可选用果酸联合海藻酸钠修护敷料治疗, 可有效减少丘疹数量、丘疹分布情况, 减少皮损面积, 提升患处皮肤的弹性, 提高患者生活质量及满意情况, 值得临床借鉴使用。