表皮生长因子在皮肤科临床治疗中的价值研究

余启华

皮肤属于人体最大器官, 不仅可以避免人体水分、电解质与其他物质丢失, 同时还能有效阻止外界有害物质的入侵, 为人体内部组织系统稳定运行提供保障［1］。但是皮肤也是人体最易受到损伤、出现疾病的部位, 常见皮肤疾病有擦伤、牛皮癣等, 目前常规治疗不能满足患者的治疗需求, 需要进一步探索治疗方法,提升治疗效果, 缩短患者治疗时间, 让患者早日康复。相关研究报告发现, 将表皮生长因子运用到皮肤科临床治疗中, 可以增强治疗效果, 有利于患者的康复［2］。本文对皮肤科临床治疗中运用表皮生长因子的价值进行了分析, 希望可以为皮肤科临床治疗研究提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 择2020 年12 月～2021 年12 月本院68 例皮肤大面积擦伤患者作为研究对象, 采用随机分配法分为对照组(35 例)和观察组(33 例)。对照组中男19 例, 女16 例；年龄27～65 岁, 平均年龄(39.82±9.11)岁。观察组中男18 例, 女15 例；年龄28～68 岁, 平均年龄(39.93±9.37)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

纳入标准：患者均为皮肤大面积擦伤；患者均无认知障碍与意识障碍；患者及家属均清楚本次实验活动, 并签署了相关知情同意文件。本研究经本院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规外科治疗。先运用适量0.9%生理盐水清洁干净创面, 再运用双氧水冲洗伤口,然后利用无菌棉球蘸取碘伏后对创面开展消毒、上药操作, 最后使用无菌纱布将创口包扎好, 2 次/d。如果患者存在出汗较多或者其他较多分泌物, 需要按照实际情况适当增加换药次数。

1.2.2 观察组 患者接受常规外科联合表皮生长因子治疗。常规外科治疗与对照组一致；在完成消毒上药后, 将重组表皮生长因子液体浸润到伤口表面, 然后完成包扎。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果、治疗安全率、皮肤愈合时长、对治疗的满意度。

1.3.1 治疗效果判定标准 显效：患者皮肤擦伤面积缩小＞75%；有效：患者皮肤擦伤面积缩小25%～75%；无效：患者皮肤擦伤面积缩小＜25%。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 治疗安全率 治疗过程中, 患者未发生任何不良事件, 为治疗安全。

1.3.3 对治疗的满意度 采用医院自制满意情况调查量表进行评定, 量表总分100 分, ＜60 分为不满意；60～85 分为满意；≥86 分为十分满意。总满意率=十分满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率为100.00%, 明显高于对照组的88.57%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗安全率、皮肤愈合时长对比 观察组治疗安全率100.00%(33/33)高于对照组的88.57%(31/35),皮肤愈合时长(3.35±1.78)d 短于对照组的(6.98±2.01)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组对治疗的满意度对比 观察组对治疗的总满意率为96.97%, 高于对照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

表2 两组治疗安全率、皮肤愈合时长对比［n(%), ±s］

表2 两组治疗安全率、皮肤愈合时长对比［n(%), ±s］

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 治疗安全 皮肤愈合时长(d)观察组 33 33(100.00)a 3.35±1.78a对照组 35 31(88.57) 6.98±2.01 χ2/t 4.007 7.866 P 0.045 0.000

表3 两组对治疗的满意度对比［n(%), %］

3 讨论

表皮生长因子是由53 个氨基酸组成的小分子多肽, 属于酪氨酸激酶受体, 通过对其进行配体或者让其突变磷酸化, 从而使其处于激活状态, 然后通过各种下游信号通路将其进行核内传递, 在促进上皮细胞增殖等方面表皮生长因子具有十分重要的作用。同时表皮生长因子具有广泛的生物学效应, 能极强地促进各种表皮组织生长, 在医学上已用于烧烫伤、溃疡、各类创伤以及角膜损伤等治疗中, 在一定程度上还能促进正常表皮细胞的新陈代谢, 添加到美容护肤品中可以达到美白、抗皱、延缓衰老的作用［3］。

上世纪相关研究人员就已经对神经生长因子进行了研究, 发现表皮生长因子可以在很大程度上促进上皮细胞增殖与分化, 而且随着现代医疗卫生事业的不断进步与发展, 表皮生长因子已经被运用到糖尿病足溃疡、烧伤等疾病治疗中, 不仅可以有效缩短伤口愈合时间, 同时还能降低瘢痕形成风险［4-6］。有相关研究报告发现, 慢性伤口、陈旧性瘢痕等皮肤破损情况会在很大程度上提升溃疡发生风险, 为肿瘤与慢性创伤之间关联性研究提供了一定参考, 而肿瘤微环境存在慢性创伤的特性, 创伤愈合时Hedgehog、Notch 等发挥效应的通路会促进肿瘤干细胞的生长发育；同时对于肿瘤来讲, 预后不良的信号有表皮生长因子受体过度表达, 或者是过度活化, 对于肿瘤的发生及发展具有促进作用［7］, 因此需要对表皮生长因子临床运用安全性进行分析。周金枝［8］的研究报告中对表皮生长因子与受体条件下暴露萎缩肠黏膜, 并协同刺激有丝分裂, 得出试验结果为萎缩肠黏膜可以在短时间内恢复正常,这证明了表皮生长因子在临床运用中具备安全性。另外, 该研究中还对表皮生长因子乳霜在肿瘤合并放射性皮炎患者中的治疗安全性进行分析, 发现部分患者治疗后出现了红斑与刺激等不良情况, 但是均在患者耐受范围内, 可见运用表皮生长因子开展皮肤疾病治疗工作有着较高安全性。另有相关研究报告对窄谱强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部痤疮瘢痕疗效进行了分析［9］, 发现运用窄谱强脉冲光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗后, 患者的结痂持续时间、痂皮脱落时间等都比较短, 而且患者复发率也比较低,且患者痤疮瘢痕权重评分明显得到改善, 整体治疗有效性得到了明显提升, 患者生活质量得到改善。尹诗等［10］的研究对重组人表皮生长因子凝胶联合中药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效进行了分析, 发现治疗中加入人表皮生长因子后, 可以帮助患者将相关指标控制在合理范围, 有效缓解患者红斑、丘疹、干燥脱屑及痛痒灼热等症状, 有利于患者康复。还有研究人员对表皮生长因子受体抑制剂在皮肤黏膜不良反应及其防治中的运用进行了分析, 发现表皮生长因子可以有效减轻并防治痤疮样皮疹、甲沟炎、皮肤干燥和瘙痒等症状［11］。在常贵珍等［12］的研究中, 发现表皮生长因子冻干粉对敏感性皮肤屏障功能有着良好的改善作用, 让30 例敏感性皮肤受试者面部外用含有表皮生长因子的护肤品, 受试者早晚洁面后按推荐剂量0.4～0.5 ml/次、2 次/d, 连续使用28 d 后, 发现30 例斑贴试验结果均为阳性, 阳性项目前3 位的是硫柳汞、芳香混合物、重铬酸钾, 与治疗前相比, 治疗后14 d患者面部含水量、油脂含量开始呈增加趋势, pH 值呈减小趋势, 而经皮水流失情况在治疗后21 d, 乳酸试验和皮损改善评分在治疗7 d 起呈减少趋势, 另外, 治疗前后均未发生不良反应, 无一例患者脱落, 可见含有表皮生长因子的护肤产品有效、安全且有助于恢复敏感皮肤患者的皮肤屏障功能。

重组人表皮生长因子在小儿烧伤瘢痕畸形整形、剖宫产术后切口美观度与瘢痕形成、白内障术后干眼症等治疗中也有运用。马芸等［13］对小儿烧伤瘢痕畸形整形中运用重组人表皮生长因子联合皮肤软组织扩张术的效果进行了分析, 发现其能够缩短皮肤扩张时间, 提升皮肤扩张率, 降低即时回缩率, 减少创面愈合时间, 改善患儿软组织羟脯氨酸(OHP)以及Ⅰ型与Ⅲ型胶原比值, 提升修复率, 减少相关不良反应发生。可见, 将重组表皮生长因子与皮肤软组织扩张术联合应用可以提升手术效果, 促进皮肤扩张, 减少回缩, 整体修复效果比较好, 美观度较高, 有较好治疗安全性。缪铃等［14］等对改良横切口美容缝合联合应用重组人表皮生长因子对剖宫产术后切口美观度和瘢痕形成的影响进行了研究, 发现运用重组人表皮生长因子可以缩短患者切口愈合时间与住院时间, 有效减少相关并发症对患者康复的影响, 同时还能改善患者瘢痕厚度、长度以及宽度等, 可见重组人表皮生长因子与改良横切口美容缝合术的联合使用, 可以促进产妇切口愈合,减轻瘢痕形成程度, 提升切口美观度, 降低治疗安全风险。

本研究结果显示：观察组治疗总有效率为100.00%, 明显高于对照组的88.57%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗安全率100.00%(33/33)高于对照组的88.57%(31/35), 皮肤愈合时长(3.35±1.78)d短于对照组的(6.98±2.01)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组对治疗的总满意率为96.97%, 高于对照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在皮肤科临床治疗中运用表皮生长因子效果显著, 且治疗安全性高, 能够让患者尽早康复,提高患者对治疗的满意度, 值得临床推广应用。