我国东中西部地区健康产业政策研究——基于NVivo11软件的文献计量分析

农意扬 罗惠文 张新花　

我国东中西部地区健康产业政策研究——基于NVivo11软件的文献计量分析

农意扬1罗惠文1张新花2

（1.广西医科大学人文社会科学学院，广西 南宁 530021；2.广西医科大学信息与管理学院，广西 南宁 530021）

目的：通过构建“政策属性—政策结构”研究框架，厘清我国健康产业主要特征和政策盲点，为完善政策体系和产业发展提供依据。方法：借助NVivo11软件对我国东中西部地区健康产业政策进行量化分析。结果：我国健康产业在一定程度上得到发展，但普遍存在研发创新能力不足的问题，各地区健康产业发展差异明显。结论：未来各地区应针对存在问题扬长补短，完善政策文种储备、加强人才队伍建设、发展特色优势产业，进一步完善产业标准和监管制度。

健康产业；政策；文献计量研究

引言

健康产业代表了人们对优质卫生健康服务等资源的新诉求，有着重要的时代意义[1]。我国《“健康中国2030”规划纲要》指出要建立一个体系完整、结构优化的健康产业体系，形成一批具有较强创新能力和国际竞争力的大型企业，成为国民经济支柱性产业。现有的健康产业相关政策文本中蕴含着丰富的研究价值，是健康产业发展文本记录的客观载体，对健康产业具有科学的指导作用，是确保产业秩序而制定的若干规范和指导相关活动的总和。本研究通过对我国东部、中部、西部健康产业政策进行梳理和回溯，分析各地区健康产业现状及存在的不足，为健康产业发展提供建议。

1 研究设计

1.1 资料来源

政策收集方面，主要在北大法律信息网和各省市区政府门户网站及下辖相关部门官网上查找2014—2021年各地区健康产业政策文件。具体有三个步骤：首先，大致浏览收集到的总体政策标题和内容，剔除明显无关的文件；其次，归纳汇总后合并或剔除相同文件；最后，通过细读剔除与主题无关的文件。基于以上步骤最终将73份政策文件纳入分析（见图1）。

图1 健康产业政策文件筛选流程图

1.2 研究方法与工具

本研究在文献计量法的理论基础上[2]，运用NVivo11软件的编码、矩阵和聚类等分析功能对政策进行分析，具体而言就是将政策内容转化为数量形式，通过模块细分进行数量转化统计分析。

1.3 研究框架设计

目前国内关于文献计量研究虽然尚未形成统一的定论，但是在核心思路上始终保持一致，即对大量政策收集后进行量化、分析总结。本文在研究思路上参照黄萃等学者的文献计量相关研究[3]，构建“政策属性—政策结构”理论研究框架（见图2）。

图2 健康产业政策研究框架

1.3.1 政策属性

政策属性包括发文数量、政策文种两个方面。通过比较我国东部、中部、西部政策发文数量和年发文情况，比较地区间政策量差异和总体趋势。通过时序上的变化，阐明各地区之间健康产业政策在不同时期的衔接状况和连续稳定情况。

健康产业相关政策类型中常见的有通知、意见、规划等，不同种类的政策有相应的适用范围和约束力。政策约束力是文种划分的重要指标，政策文种用于表示地区间政策约束力的差异。已有研究根据政策约束力和部门间的等级关系将政策文章划分为三个层级：通知，意见、规划、办法，其他（如图3所示）。通知等具有明显的上传下达的层级关系约束力较强但行动执行效力较差，意见、规划、办法等具体执行效力较优约束力较弱[4]。

图3 相关政策类型及约束力度等级

1.3.2 政策结构

政策结构包括政策核心、部门与措施共现。一方面，政策核心词是对文本内容主旨的提取和高度凝练，是用于探明各地区政策对健康产业规划指导情况的有效手段。政策核心一般会在文本中反复体现，可通过频数统计进行分析。主要运用NVivo11的手动编码功能提取政策文本的核心词形成二级编码（见表1）。另一方面，在核心词分析基础之上对政策文本中所涉及部门及措施共同出现次数的研究，对两者共同出现的次数进行统计，用于表示政策措施在部门上的流转和分配或是部门对政策措施实施的贡献情况，借此反映政府政策支持力度和落实情况。部门及其措施的共现频数主要以参考点个数为单位，而参考点数是指提取到的编码节点的总数[5]。

通过“政策属性—政策结构”理论框架可以分析各地区健康产业重点发展变动情况，还可以揭示不同地区的政策作用及发挥状况，实现东部、中部、西部健康产业政策文献在多维度上的比较。政策计量分析是对政策文本的细分，丰富了研究视角和理论基础[6]。

表1 二级编码节点（部分）

2 结果

2.1 政策属性分析

在政策数量方面，各地区不同年份政策数量存在一定的差异，其中东部、中部和西部各有22份、17份和34份（见图4）。在时间分布上，整体呈现曲折波动变化状态，各地区在2016—2019年间发文数量增加。在此期间，我国把“健康中国”上升为国家战略并出台有关文件，地方纷纷响应，中部在2017年发文量达到最高，西部地区在2019年相关政策年发文量达到最高，提示了各地相对依赖国家层面自上而下的推行，反映出地方与中央属于跟随型关系[3]。而东部则是在2021年发文量达到最高，表明东部健康产业政策发文可根据实际需要进行政策调整。

图4 健康产业政策发文时间及数量

在各地文种分布上，东部地区政策中规划、方案和意见都占31.8%，政策约束力较强，执行力和灵活机动性较优；中部地区政策中意见和通知分别占35.3%和29.4%，表明束力和执行力较弱；西部地区政策中规划方案占26.5%，通知占23.5%，表明西部政策执行力和政策约束力都较强；从整体上看各地区政策文种间差异较大，地区内文种集中趋势明显，尤其是中部地区文种单一的现象比较明显（见表2）。东部和西部政策中规划和方案的数量较多，提示两地重视健康产业长远规划。而中部地区意见类政策较多而缺少具体措施和行动办法，提示该地在执行落实类型的政策类型较少，导致政策目标与落实的错位对接[7]。

表2 我国东中西部地区政策文种数量对比

2.2 政策结构分析

在政策核心方面的分析，本研究运用NVivo11检索出各地健康产业的高频词汇，由于此过程中会产生大量的同义词和低频词，因此需要进行人工筛选将同义词归类汇总，将阈值设置为100以提高核心词检索的精准度。各地健康产业政策核心词有相对明显差异，主要以词汇云图呈现。在词汇云中字体越大表明该词出现的次数越多，位置越居中表明该词越重要（见图5）。

东部的创新、技术和企业等词明显居中，这与经济、人才和技术水平密切相关。如《北京市加快医药健康协同创新行动计划（2021—2023年）》指出，落实已配套出台的医药健康产业专项政策，满足不断变化的新需求，做好实施效果评估，不断优化完善，满足不断变化的新需求。以上提示了东部对健康产业的专项政策指导较为详细，与国家倡导“双创”理念契合，但在健康产业领域创新还存在较大提升空间。

中部地区政策重点集中在医疗中心、医药体系和康养体系等方面。如《湖南省人民政府办公厅关于促进医药产业健康发展的实施意见》指出要推动医药产业集约化、园区化发展，建设一批管理规范、环境友好、特色突出的专业园区。但在政策中未对产业集群等建设指明具体落实措施，因此地区健康产业集群效应如何产生、产业间如何联动和资源如何配置等问题有待进一步规划完善。

西部地区健康产业发展聚焦于健康养老、旅游和民族医药等方面。这与西部地区资源优势和特色文化有着密切关联。例如《广西壮族自治区人民政府办公厅关于支持玉林市加快打造“南方药都”的若干意见》指出，要着力培养特色产业，做大增量，促进中医药民族医药产业、文化、医疗、保健、科研、教育和国际化综合发展。西部地区自然资源丰富且优质，旅游和中药产业蓬勃发展但附加值较低，健康产业消费驱动力不足。

从总体上看，各地区均以健康、医疗、产业和服务等词为主，表明我国各地健康产业在总战略规划上的方向和发展重点的相对一致，都是要在解决看病难和看病贵的基础之上满足健康市场多元个性的健康需求。同时这也提示了我国各地产业模式和领域单一、趋同，这将造成资源浪费、降低效率和激烈竞争[8]，不利于我国健康产业多元化发展。

图5 各地区健康产业政策词汇云

在政策文本中所涉及相关部门及措施方面，基于二级编码提取到的20个节点，通过聚类分析得到轴心编码[9]，形成4个轴心节点（见表3）。随后对相关部门与措施共现次数进行统计，主要运用矩阵交叉分析进行统计。

表3 健康产业政策轴心编码

对于东部而言，各项措施中研发创新指导参考点占比最大（381个）（见表4），其中卫健委贡献较大。东部健康产业的发展时间较早且具备一定规模，寻求转型升级是保证产业可持续发展的方向，因此加强创新提高核心竞争力是东部健康产业发展的重要目标任务。从整体上看，除了卫健委、发展改革委和财政厅与四项措施都有关外，其余部门仅与部分措施有关，同时也提示部门间协同能力较弱。

表4 东部健康产业相关部门与措施共现频数（个）

对于中部地区而言，整体上看总参考点有445个明显少于东部（639个）和西部（810个）的总参考点数，见表5。在各项措施中，占比最大的是基础实施保障，而在研发创新方面的指导上占比小。在主体与措施共现方面，卫健委在各项措施上的贡献最大，共有120个产考点计数。在措施分布上，基础实施保障在各部门上都有体现而其他措施占比极少，反映中部健康产业建设在部门与措施的结构分布上不尽合理。

表5 中部健康产业相关部门与措施共现频数（个）

对西部而言，各项措施均在所有部门中有所体现。但部门内各项措施比重差异大，部门对措施的贡献大小不一。其中，社会参与引导在各部门中所占比重较大，参考点计数共有316个，见表6。商事制度（227个）次之，基础实施保障有188个，而研发创新指导仅有51个，表明西部同样对健康产业研发创新的落实较差。

表6 西部健康产业相关部门与措施共现频数（个）

3 讨论

3.1 在发文数量方面

各地区在不同时期政策数量存在差异，其中东部、中部和西部地区政策数量分别占30.13%、23.29%和46.58%。地方与国家层面的发文增长期和方向具有同一性和一致性，但各地响应速度有快有慢。其中西部地区对健康产业及政策关注度较高，但从发展现状看西部健康产业相对落后于东部。除了经济和技术等因素外，最主要的原因是西部健康产业较大程度地依赖中央由上至下的推行。东部与其他两地政策数量峰值出现的时期不同，主要由于东部健康产业能够结合疫情大背景适时调整，如建设北戴河生命健康产业园，落实生物医药高质量发展积极研发新冠肺炎生物疫苗，联合医疗机构、高校和企业开展调研救治及产品研发等。

3.2 在政策文种方面

地区间政策文种类型不一，但都以意见、办法和规划为主而其他文种相对不足，为后续发文存留了空间。文种的交叉配合使用是实现互补功能的重要手段，政策文种的多元性是政策监管和约束力具有层次性的保证，单一政策类型难以发挥相应的引导和约束作用。尤其是对中部健康产业而言文种单一现象较为明显，主要由于中部地区健康产业相关政策总量较少，表明其对国家响应速度较慢。

3.3 在核心词方面

各地健康产业政策关键词频集中趋势明显，同时也存在相对明显的离散趋势。其中健康、医疗、产业等是各地方政策的共同高频词，且频数都高于300，体现出我国健康产业方向的一致性。具体来看东部重视并强调人才培养和关键技术突破等，但创新能力依然是各地健康产业发展的制约因素；中部强调建设产业集群，但由于医疗服务中心和健康产业群的建设发展耗时长、难度大，导致健康产业发展相对滞后；西部健康产业发展大多依靠生态资源和周期性旅游，没有真正形成规模和产业链，导致产业内生动力和产出效率较低。

3.4 在部门与措施共现方面

各地方政策涉及的部门存在差异，但是都以卫计委/卫健委为责任主体。一般情况下卫健委是健康产业的统筹部门，然而专职行政部门权限较小在行业标准和产业系统规范等方面无法做出规定。当前在健康产业领域还普遍存在研发创新能力较弱问题[10]，并且我国卫生领域“重治疗轻预防，重医疗轻基层”问题长期存在，因此深化改革是卫生健康领域的重点任务也是健康产业发展的必然途径。

4 建议

4.1 完善政策文种储备，强化政策作用

我国各地区健康产业政策都存在不同程度的文种单一问题，尤其是中部地区对健康产业长期方向和规划不够清晰，因此需要政府部门加强引导、发挥政策指导性作用，同时在前期规划中扩大优势建设减少重复建设。此外中部政策总量相对较少，而且政策种类的约束监管力弱。所以中部地区还应重视对不同政策各类文种的储备，推动现有政策目标的实现，加快健康产业园的投产使用。

4.2 结合社会需要，发展优势特色产业

我国健康产业应该抓住时机结合需求加快中药研发和投产，增强产业研发能力同时带动中医药发展。西部拥有丰富中医药资源，应进一步充分利用生态资源等优势拓展产业链形成规模化发展。迎合国家“一带一路”战略，积极同周边国家开展健康相关合作。鉴于健康产业促进健康事业进步的公益性和推动经济发展的经济性的双重特性[11]，各地区应调动市场活力促进资源要素的合理流动，创造良好投资氛围引导和支持社会力量参与提高产业发展能动性。

4.3 加强人才建设，扩大创新主体

加快健康产业转型升级，关键在于深化医药等领域改革，明确医疗卫生领域和健康产业的分工。针对创新力度不足问题，建议推进创新与教育的整合发展，强调研发环节在产业链中的重要地位，加强核心竞争力和专利保护。尤其是东部应巩固在健康产业技术创新中的引领地位，积极对其他地区进行技术扶持和资源共享。同时应加快补齐在人才培养和技术突破等方面的短板[12]。当前的教育理念和教学体系还未将健康产业相关复合型人才考虑进来，建议结合大数据时代背景打造信息化、智能化卫生人才队伍，加强人才储备。推动企业、高校和政府等主体在产学研方面的协同创新，为健康产业的发展提供创新动力。

4.4 加快产业标准建设，增强监管力度

健康产业具有涉及领域较广、关联性较强和利益主体的多样等特征，因此应加强政策主体部门见的合作与联系，推动各项政策措施在部门间的流转和分布提高政策的落实效率。当前我国医药卫生领域的制度和标准相对成熟，而在新兴的健康管理和服务等领域产业分类标准和制度规范存在缺失。因此应加快对大健康产业标准制定，明确部门分工和增强对产业发展的监督力度，同时构建多方参与的产业监管体系促进我国健康产业规范化、标准化，为健康产业有序发展打下坚实的制度保障。

5 结束语

本研究基于“政策属性—政策结构”研究思路，针对我国健康产业政策进行研究，借助软件的系统处理方式将结构化、半结构化的政策转化为数量形式进行定量分析，为优化各地区健康产业政策体系提供意见，助力我国健康产业发展。

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Research on Health Industry Policies in Eastern, Central and Western Regions of China——Bibliometric Analysis Based on Nvivo11 Software

Objective: By constructing a research framework of "policy content policy structure", to clarify the main characteristics and policy blind spots of China's health industry, and provide a basis for improving the policy system and industrial development. Methods: With the help of Nvivo11 software, the health industry policy in eastern and central regions of China was quantitatively analyzed. Results: The health industry in China has developed to a certain extent, but there is a widespread problem of insufficient research and development and innovation capabilities, and there are significant differences in the development of the health industry in different regions. Conclusion: In the future, various regions should focus on addressing existing problemsto enhance their strengths and supplement their weaknesses, enhance policy literature reserves, strengthen talent team construction, develop characteristic and advantageous industries, and further improve industry standards and regulatory systems.

health industry; policies; bibliometric research

F269.2

A

1008-1151(2023)09-0164-05

2022-11-08

国家卫生健康委卫生发展研究中心委托项目“我国健康产业园区政策研究”（03301221013D）。

农意扬（1999－），女，广西医科大学人文社会科学学院在读硕士研究生，研究方向为卫生经济与政策、社会保障。

张新花（1965－），女，广西医科大学信息与管理学院教授，博士，研究方向为卫生经济与政策、卫生事业管理、社会保障等。