中学生传染病健康素养现状及其对心理状态的影响

陈慧颖,庄一渝,鲜雪梅,沈丽华,田 园,陶 娟,蓝 莹,李思嘉

浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务作出正确决策,以维护和促进自身健康的能力[1],主要包含健康知识、健康行为和健康态度三个方面。新型冠状病毒感染疫情给全球带来了巨大的影响,这也为公众甚至是专业的医护人员带来了极大的心理压力[2]。近3年来,我国居民对传染病的认识得到了很大程度的提升,作为社会新一代的支柱群体,中学生对传染病的认知程度和防控行为具有重要的社会意义。由于中学生处于青春期,心理状态容易受到各种因素的影响,加之较大的升学压力,可能会导致焦虑、抑郁等症状,影响其心身健康成长。为了解中学生传染病健康素养、心理状况现状及健康素养对心理状况的影响,本研究对杭州市区的中学生进行调查,旨在为促进中学生的心身健康提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究通过医院医学伦理委员会审查(批件号:科研20210624-34)。研究对象纳入标准:杭州市区初一至初三的在校中学生;自愿参与本调查。

1.2 调查工具

采用横断面调查法,调查主要包括3个部分:基本人口学信息(包含性别、年龄、年级)、传染病健康素养和心理状态。传染病健康素养调查表由研究者根据相关文献[3-5]形成初稿,咨询3名传染病专家后修订,进行小样本预实验(n=10)调整后确定了最终版。该调查表包含健康知识、健康行为和健康态度3个维度,健康知识包括6个条目(总分19分),分别调查中学生对传染源、传播途径、病毒杀灭方法、症状和有效阻断措施的知晓程度,采用多选题的方法进行调查,选对1个答案得1分;健康行为包括6个条目(总分30分),分别调查中学生在日常生活中佩戴口罩、保持社交距离、洗手、参加聚会和使用公筷的频度,选择“从不”“偶尔”“有时”“常常”“总是”分别得1～5分;健康态度包括5个条目(总分25分),分别调查中学生是否积极了解疫情防控的相关新闻和政策,是否将疫情防控作为自己的义务,以及是否配合核酸检测和疫苗接种等防控策略,选择“非常不同意”“不同意”“有点同意”“同意”“非常同意”分别得1～5分。心理状态采用抑郁-焦虑-压力量表精简版(Depression Anxiety Stress Scales-21,DASS-21)进行调查[6]。DASS-21包括压力、焦虑、抑郁3个部分,每个部分各含7个条目。接受调查的中学生根据过去一周的感受对给出的问题做出合适的选择,条目得分为0～3分,0分为不符合,3分为最符合,每个部分7个条目得分之和乘以2为该部分最后得分,分数越高说明压力、焦虑、抑郁程度越严重。其中压力≤14分为正常,15～18分为轻度,19～25分为中度,26～33分为重度,≥34分为非常严重;焦虑≤7分为正常,8～9分为轻度,10～14分为中度,15～19分为重度,≥20分为非常严重;抑郁≤9分为正常,10～13分为轻度,14～20分为中度,21～27分为重度,≥28分为非常严重。总量表及3个分量表的Cronbach's α系数为0．781～0．911[6]。

1.3 资料收集方法

采用问卷网二维码的形式,于2022年7月14日至20日在杭州市区某4所中学邀请符合纳入标准的学生进行在线填写。为防止同一学生进行多次填写,问卷设置为1个IP地址只能填写1次。所有选项设置为必答项。本次调查中,问卷总浏览量为284,共填写252份,有效问卷252份,有效回收率88.73%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 调查对象基本资料

本研究总共纳入252名调查对象,其中男生115人(45.6%),女生137人(54.4%);年龄12～15岁,平均(13.20±1.68)岁;初一学生63人(25.0%),初二学生133人(52.8%),初三学生56人(22.2%)。

2.2 中学生传染病健康素养及心理状态现状

2.2.1中学生传染病健康素养总体水平

本次调查结果显示,252名中学生传染病健康素养总分为39～74分,平均(64.36±5.25)分,得分率为86.97%。健康知识平均得分(16.40±2.98)分,得分率为86.32%;健康态度平均得分(22.48±2.50)分,得分率为89.92%;健康行为平均得分(25.38±3.32)分,得分率为84.60%。

2.2.2中学生心理状态情况

在252名中学生中,DASS-21压力分量表得分为0(0,6)分,焦虑分量表得分为0(0,2)分,抑郁分量表得分为0(0,2)分;有19名(7.5%)存在压力水平异常,18名(7.1%)存在焦虑情绪,19名(7.5%)存在抑郁情绪。中学生心理状态异常程度分布见表1。

表1 中学生心理状态异常程度分布(n=252) 例(%)

2.3 中学生传染病健康素养与心理状态的关系

对中学生传染病健康素养和心理状态总分及各维度进行相关性分析。结果显示:中学生传染病健康素养总分和心理状态总分呈负相关,相关系数为0.315(P<0.001)。在健康素养的各维度中,健康态度与健康知识、健康行为均呈正相关;压力、焦虑和抑郁水平与健康知识、行为和态度维度均呈负相关,而心理状态的压力、焦虑、抑郁间均呈正相关,见表2。

表2 中学生传染病健康素养与心理状态各维度的相关性分析(r)

2.4 中学生传染病健康素养对心理状况的影响

以中学生心理健康状态中的压力、焦虑、抑郁为因变量,以中学生传染病健康素养各维度为自变量。DASS-21各部分得分及中学生传染病健康素养各维度得分均按原值代入。结果显示:健康知识进入了压力的回归方程,解释了压力5.9%的变异(R2=0.059,F=5.211,P<0.05);健康行为和健康知识进入了焦虑的回归方程,解释了焦虑12.3%的变异(R2=0.123,F=11.570,P<0.05);健康知识和健康行为进入了抑郁的回归方程,解释了抑郁14.6%的变异(R2=0.146,F=14.168,P<0.05)。中学生传染病健康素养影响心理状态的线性回归分析见表3。

表3 中学生传染病健康素养影响心理状态的线性回归分析(n=252)

3 讨论

3.1 中学生传染病健康素养现状分析

健康素养是个人、社会、环境的综合作用,是个人对整个事件的健康信念、认知、行为和相关健康技能水平的综合反映。本调查结果显示,中学生传染病健康素养总分及维度得分率均在80%以上,其中健康态度得分率最高,为89.92%;其次是健康知识得分率为86.32%,健康行为得分率稍低,为84.60%。与张思雨等[5]及向方桃等[7]调查结果相似。说明传染病相关知识在中学生人群中的普及程度较高。调查发现中学生的健康行为在健康素养3个维度中得分率最低,根据知识-信念-行为理论[8],行为改变是相对困难的过程,提示可通过模范作用、模拟演练、日常行为观察评价等方式强化中学生健康行为的形成和维持,促进中学生成为健康行为的传播者、健康的守护者,这也是大健康背景下健康促进的重要内容。

3.2 中学生心理状态整体良好

对中学生心理状态整体状况分析显示,90%以上的中学生总体心理健康处于正常水平,与唐蕾等[9]调查结果一致。但本调查结果显示也有约5%的中学生存在中度到非常严重的焦虑、抑郁。压力、焦虑、抑郁三者相互间均呈正相关,焦虑的特点是过度担心,抑郁的特点是情绪低落和消极,而压力可能是两者的共同来源[10]。因此,对于有中、重度以上心理健康问题的学生,应及早寻求精神卫生专家的介入,避免造成严重的后果。

3.3 中学生传染病健康素养水平对其心理状况有一定程度的影响

本调查结果显示,中学生的压力、焦虑和抑郁水平与健康知识、行为和态度均呈负相关,并且健康知识进入了压力的回归方程,解释了压力5.9%的变异,健康行为和健康知识进入了焦虑的回归方程,解释了焦虑12.3%的变异,健康知识和健康行为进入了抑郁的回归方程,解释了抑郁14.6%的变异。当中学生面对新型冠状病毒感染疫情等突发公共事件和较大的升学压力时,传染病健康素养对他们的心理健康状态起到了一定的作用。低传染病健康素养的学生由于对健康相关的知识理解不足,健康态度不积极,特别是新型冠状病毒感染疫情持续时间长,不能正确地认识疫情防控的重要性,不能心态平和地应对疫情防控带来的学习生活的变化,逐渐产生不良情绪,对心理状态造成不良影响。因此,提高中学生传染病健康素养,特别是养成良好的健康行为习惯不但有利于保持身体健康,还有助于减少不良情绪的产生,提高心理健康水平。健康教育是提升健康素养的坚实基础,医护等专业人员积极参加学校的应急健康教育的知识宣讲活动,可以促进中学生的健康素养得到切实提升。