ICU 机械通气患者护理注意事项

■顾小雪（固原市原州区人民医院）

ICU 机械通气是指借助人工设备帮助患者维持呼吸的治疗手段，维持有效通气以保证体内氧气的供应，避免二氧化碳潴留。但是ICU 机械通气可能出现堵塞导管、导管脱出、呼吸性碱中毒等情况。因此，需要重视护理的作用。

机械通气设备

依据患者的需求设置正确参数，保证氧气平衡。保证呼吸机各管道通畅、密闭，避免发生漏气、扭曲、阻塞的情况。同时，应减少导管的移动或牵扯，以免导管脱落。需要随时关注湿化器中蒸馏水的量，调整湿度，注意更换过滤纸，重视设备的消毒清洁，降低感染风险。此外，护理人员需要明确呼吸机的使用方式，了解各种警报代表的意义及发出警报的原因，以便及时处理。

基础护理

ICU 病房内温度一般控制在20℃～22 ℃，病房中需要严格执行无菌操作，开展治疗时需进行消毒。减少病房中的人员流动，每日早晚消毒地面。同时，需要预防局部感染，观察切口部位有无渗血、渗液的情况，及时更换敷料。此外应密切监测患者心率、呼吸频率、体温等数据，查看通气情况，并记录好每分通气量、气道压力、血气指标等。

心理干预

ICU 主要收治的是危重症患者，此类患者多数在治疗中会出现担忧、恐惧的情绪，情绪波动会引起不良的治疗效果。因此，护理人员需要对其进行心理干预，可告知患者使用机械通气的目的及对病情改善的作用，使患者明白使用机械通气可帮助其维持有效呼吸，纠正患者的错误认知，以此减轻患者的忧虑。指导患者配合机械通气的方式，提高其依从性。此外，如患者有需求，可适当延长家属探视时长，也可指导家属录制一段鼓励、开导的话语，由护士将其带进病房，播放给患者听，以此刺激患者的意识。在治疗期间可以播放患者喜欢的音乐类型，以此减轻患者的心理问题。

唤醒护理

在患者意识恢复阶段需要进行唤醒，在唤醒时告知患者现在的时间，以增强患者的时间观念，并以图片、手势等与患者沟通，增强其接受信息的能力。

生活干预

由于患者需要长期卧床休息，在护理中需要多关注患者肢体皮肤颜色、温度、弹性等，可对患者进行肌肉按摩，被动的活动关节，避免发生血栓。同时，长期受压迫部位需要观察其皮肤完整性，经常为患者翻身，并按摩该部位，可使用压疮贴等物品，以避免发生压疮。指导患者咳痰，观察其痰液黏度，以此确定是否需要雾化。

并发症护理

1.呼吸道感染。在进行机械通气后，患者呼吸道的防御功能会受到影响，抵御细菌的能力下降，易被感染。护理中需要对设备进行消毒，在药敏试验的基础上适量使用抗生素。2.通气不足或过度。通气不足可导致高碳酸血症，而通气过度可导致心律不齐，在护理中需要灵活调整潮气量以及呼吸频率。

ICU 机械通气患者病情危重，需要重视护理工作，以降低机械通气过程中发生不良事件的风险，提高患者的治疗效果。