公立医院固定资产管理问题探讨

王荣荣

摘要：随着医疗卫生事业的飞速发展，医改的全面深化改革，对医院固定资产的管理有了更高的标准和要求。当前，公立医院的固定资产管理面临着很多困难，本文首先对固定资产管理的目标进行了分析，然后对公立医院目前在固定资产管理中存在的问题进行了研究，发现目前公立医院固定资产管理存在的主要问题集中在资产配置、使用、处置及核算等环节。最后，针对性地提出了解决问题的对策。论文对于公立医院在保证国有资产保值增值的同时，更好地保障公立医院的有效运转，提高医疗服务水平，促使医院长远健康发展具有一定的参考价值。

关键词：公立医院；固定资产管理；固定资产配置；固定资产处置

固定资产是保障公立医院有效开展医疗卫生健康服务的基础。为了守护人民群众的身体健康，近些年，国家对公立医院的投入不断增加，公立医院固定资产规模越来越大、种类越来越多、科技含量越来越高，固定资产管理难度越来越大，管理要求也越来越高，当务之急应全面提升医院资产管理体系和管理能力。完善公立医院固定资产管理，有助于确保医院更好地履行医疗服务职能，守护人民群众的健康；有助于提升医院固定资产的使用效率，用好国家财政资金的每一分钱，确保国有资产安全完整，防止国有资产流失；有助于提高人民群众对事业单位的认可度，维护政府形象和公信力；有助于促使医院长远健康发展。本文就如何全方位提升公立医院资产管理体系和管理能力开展了探究。

一、公立医院固定资产管理的目标

（一）固定资产及固定资产管理的概念

公立医院的固定资产是指为了满足医院开展医疗业务等活动的需要而购入的，资产的使用期限超过一年（不含一年）、资产价值在规定的标准之上（一般资产的标准是1000元，专用设备的标准是1500元），并且资产在使用期间差不多能保持原有的样子，通常有土地、房屋及构筑物、通用设备、专用设备等。资产价值即使未达到规定的标准，但其使用期限超过一年的大批次同类物品，也应当确认为固定资产。例如：图书、用具、家具、装具等。

公立医院固定资产属于国有资产。固定资产管理是指公立医院代表国家对固定资产执行所有权、管理权和享有处分权等。在管理内容上不仅包括对固定资产配置、使用、转移、处置、监督等全生命周期的实物管理，还包括对固定资产核算等信息管理。

（二）公立医院固定资产的性质及管理特点

公立医院属于国有的事业单位，是公立性的非营利性组织。首先，公立医院是国家出钱办的，因此其固定资产就是国有资产。固定资产管理的好坏不仅直接关系到国有资产的保值增值，也关系到政府形象和公信力问题。其次，与企业不同，公立医院是非营利性组织，其职能是向社会提供医疗、健康、卫生等公益服务，不以营利为目的，其固定资产管理以保障公益服务为主要宗旨。再次，公立医院属于差额拨款事业单位，国家对其资金管理执行的是“核定收支、定额或定向补助，超支不补，结余留用”的办法，公立医院资金一部分来源于国家财政拨款，另一部分来源于事业收入，通过向患者提供医疗服务、检查服务等收取必要的收入，维持医院运转，是医院持续为社会提供优质医疗服务的保障。因此，医院资产管理还要完善使用效益，通过有效管理最大化发挥每一项固定资产的价值，杜绝浪费。

（三）公立医院固定资产管理的目标

公立医院固定资产管理目标应当严格遵循国家的相关政策文件。对医院内部的各项国有资产实施分类管理，确保国有资产的完整性与安全性。《关于进一步规范和加强行政事业单位国有资产管理的指导意见》（财资〔2015〕90号）中指出，行政事业单位国有资产是行政事业单位行使职责，保证单位运行和提供公共服务的物质基础，其主要目标是：保障履职、配置科学、使用有效、处置规范和监督到位。因此，公立医院固定资产管理的目标应该是规范资产的配置、使用、处置和核算四个环节，保证公立医院履行应有职能。在新的医改的背景下，结合上级指示，公立医院需要健全体系，完善资源配置，改进管理方式，规范资产使用、处置和核算，监督好固定资产管理的各个环节，减少发生重复采购的情况，有效避免资源浪费，提高医院的运行效率。

二、公立医院固定资产管理存在的问题

（一）固定资产配置存在的问题

目前，公立医院对固定资产缺乏有效的配置，导致医院资源利用率不高，国有固定资产浪费闲置较为普遍。首先，固定资产采购计划的申请审批验收存在问题。比如，医院不做相关计划，设备采购计划没有履行审批程序就盲目购置，导致重复采购问题频发，造成医疗设备闲置浪费。其次，医院跟风购入当下流行设备，对一些大型的、高价值的设备没有进行投入与产出效果评估，没有成立相关小组进行可行性论证，也没有综合考虑医院现有资产存量、资产配置标准、绩效目标和资金承受能力就盲目购入设备，购入后由于这方面业务量少，导致设备闲置浪费，给公立医院造成浪费，影响了医院的长远有序发展。最后，采购回来的固定资产验收流于形式，没有组织相关的验收程序，没有对合同等附件进行审核，导致会计入账相关附件不齐全，信息质量不真实可靠，造成账账不符，为后期单位被审计留下隐患。

（二）固定资产使用存在的问题

医院固定资产在使用过程中存在责任不明、管理不善、使用不当等诸多问题。首先，对固定资产管理责任不明，比如，有些资产是多部门共同使用的，日常管理中没有主要责任人，出现问题出现相互推诿的现象。其次，使用管理人发生变化时未办理交接手续。例如，部门负责人更换，但是没有对科室相关资产进行盘点清查，也没有对在用的固定资产的使用情况进行交接，导致新来的管理者对固定资产不熟悉，引发使用不当、管理不善的问题。再次，医院医疗设备种类多金额大，但使用流程不规范，产权保護不强，一些未经培训的医务人员使用不当、管理不善，导致固定资产频繁出现问题，有些资产未能安全有效使用，造成使用隐患，缩短了固定资产的使用寿命。

（三）固定资产处置存在的问题

固定资产处置是指对其持有和使用的国有资产，实行产权转移或是注销产权等行为。固定资产的处置在实践中还存在许多问题。首先，有的固定资产达到使用寿命但未计提完折旧，放任不管，直到计提完折旧再处置，导致无效资产存量大，增加医院管理成本。其次，一些早已不知去向丢失的固定资产，也不走报废处置程序，长期存在账面上，使得账实不符。最后，对一些大型设备的处置，没有进行可行性研究分析，还能使用的设备提前报废购新，甚至报废的收入未上交财政，导致国有资产流失浪费。

（四）固定资产核算存在的问题

目前公立医院固定资产核算存在诸多问题。主要表现在，首先，账实不符。例如，一些已经失去使用价值，应当报废的固定资产，长期未走相关程序审批报废，挂账未处理。每年的固定资产盘点清查工作流于形式，盘点之后对盘盈、盘亏的固定资产并没有及时处理，一些资产早已不在，也不走相关报废程序，导致固定资产账面数据失去真实性。再如，医院固定资产种类多，数量多，对一些折旧完后的固定资产，也没有走相关程序处理。这些问题都会导致固定资产核算账实不符。其次，固定资产核算日常管理也存在问题，主要表现在相关领用手续不完善，没有定期核算总结，人员变动不交接，卡片保管不善缺失等造成账实不符。最后，资产清查工作流于形式，对盘亏、盘盈的固定资产未及时找出原因处理，未做相应的会计分录处理，也导致账实不符。

三、公立医院固定资产管理问题的成因分析

（一）对固定资产管理重视不够

公立医院对固定资产管理的重视程度不够是致使其固定资产管理出现问题的原因之一。目前，公立医院院领导大多数是医学领域的专家，对于固定资产管理不够重视，经验不足。比如，高价值大型设备的购置，院领导关心的往往是设备的性能和作用，忽略了现有资产的可替代性，造成资产浪费。再者，一些通用设备，有些科室因为业务需要换了更好性能的产品，旧的设备随之闲置，没有考虑到闲置的设备可能其他业务量的小科室也能用上，造成设备闲置。除此之外，医院固定资产管理人员对其管理的工作不在意，专业性不强，不够专业细致，导致一些资产使用利用率低，没能发挥应有的价值。

（二）固定资产管理体系不健全

公立医院固定资产管理体系不健全也是致使其固定资产管理出现问题的关键。公立医院固定资产体系不完善主要体现在制度、职责权限划分、内部控制三个方面。首先，固定资产管理制度不健全，未构建固定资产预算管理，固定资产配置、使用、处置、转移、核算等相关制度均不完善，未构建完善的固定资产监督管理机制，导致资产的闲置浪费、账实不符等现象。其次，医院固定资产的管理职责权限没有合理划分，资产的使用部门职责不明，遇到问题往往互相推诿，比如，固定资产交接手续不完善，交接后资产发生问题找不到主要责任人。还有些固定资产是多个科室共同使用的，没有明确使用人范围和应承担的责任，导致未经专业培训或简单培训就开始使用设备，造成固定资产被错误使用或过度使用，大大缩短了设备使用寿命。最后，医院没有树立完善的固定资产内控制度，致使固定资产各项管理工作流于形式，例如，固定资产的购置审批手续、验收等环节，没有专人监督审核，难免出现疏忽。

（三）固定资产管理的信息化手段落后

公立医院固定资产有着数量多、价值高的特点，管理中会出现很多统计数据的问题，信息化手段不够先进是导致其固定资产管理出现诸多问题的原因。首先，传统的固定资产管理软件功能单一，信息覆盖面窄，随着固定资产的种类数量增加，不能做到精细化的分类统计，满足不了现有的工作需要。其次，固定资产管理系统跟账务处理系统是独立存在，分开核算的，导致发现问题不能在管理部门和财务部门之间及时沟通，因此没有及时被处理，造成资产账与财务账不符的问题。最后，由于固定资产管理复杂，审批、采购、领用、维护、处置、核算等任一环节都至关重要，如果没有一套完整的信息化系统对其过程一一记录，任何一个环节出现问题都可能会导致固定资产信息不完整、数据失真，影响后续的管理统计工作。

（四）相关人员专业能力不足

公立医院固定资产的专业性强，科技含量高，管理起来不容易，如果没有专业人员对其管理，会产生很多矛盾和问题。首先，医院购进高价值的先进资产设备，忽略了对使用者进行专门的业务培训，操作者技能不娴熟导致高端设备达不到应有效果而被闲置，造成医疗资源的浪费。比如，一些设备的使用方法用英文标注，操作者英文水平不高，看不懂操作方法、维护保养的方法，使用者不深入研究，致使设备被搁置，再加上单位管理层对于这方面没有组织相关的业务培训，自然降低了固定资产的使用效率。

四、加强公立医院固定资产管理的对策建议

（一）加强对固定资产管理的重视程度

公立医院应充分认识到固定资产管理的重要性，提高对固定资产管理的重视程度，从而提升管理水平。首先，将固定资产管理与绩效管理相结合，对科室固定资产使用人和管理者进行定期考核，以此激励和督促管理负责人增强责任心。其次，加强宣传和培训，让大家都能认识到固定资产管理的重要性，积极参与到固定资产管理中，以身作则。

（二）健全固定资产管理体系

公立医院需要将固定资产管理与医院的内控制度相结合，健全完善固定资产管理体系。首先，完善固定资产管理体系建设，推动管理流程标准化、规范化。比如，建立完善的采购、使用、报废、处置等流程，结合信息化系统录入，实现对资产数据的全面动态掌控。其次，完善内部控制，坚持事前计划、事中控制、事后分析的原则，加强对资产各环节的控制。最后，明确责任，协调好各部门责任分工，强化管理的主体责任，加强指导监督，确保出现问题能找到相应的责任人。

（三）加强信息化建设，网络管理

在当今信息化时代，网络信息技术在各行各业中都得到了广泛应用，在医院的资产管理中，加强信息化建设、网络管理刻不容缓。公立医院应当结合实际需要，建立一套信息化系统软件，发挥网络智能管理的优势，完整、清晰的记录好各类固定资产的审批、采购、领用、维护、处置、核算等环节。该系统自动与会计系统对接，方便核对数据，提升工作效率，实现信息传递的及时性、透明性，资产管理人员可以通过软件掌握各项资产的情况，推动医疗卫生事业提质增效。

（四）加强专业队伍建设

公立医院只有加强专业队伍建设，配备专职人员，才能为固定资产的管理提质增效。首先，应当完善固定资产管理体制，充实工作队伍，明确管理人员职责分工，落实责任，规范流程，强化管理人员管理意识。其次，可通过相关的政策宣传引导，组织管理固定资产的人员参加业务操作培训，只有不断地学习新的管理方法和操作技能，才能有效提升自身的业务能力。最后，针对一些专业性比较强的高价值设备，应当引进专业的高素质管理人才，提高医院管理业务水平。

五、结束语

随着医疗改革的不断深化，加强公立医院内部管理是必然趋势。但目前公立医院资产管理并没有得到足够重视，资产管理体系不完善，信息化落后，专业人才缺乏。固定资产配置、使用、处置和核算环节频频出现问题。本文通过加强对固定资产管理的重视程度、建立完善的固定资产管理体系、巩固信息化的建设，安全网络管理、加紧专业队伍建设来优化资源的配置，实现对固定资产全过程的精细管理，提升医院固定资产的使用效率，促进公立医院的长期健康稳定持续发展。在未来，随着医院规模不断扩大，做好固定资产的管理具有更加重要的意义。

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