持续质量改进在药房药品管理中的应用分析

王亚琦 袁罕博

(1.西安国际医学中心医院药剂科,陕西 西安 710100;2.渭南市大荔县医院药剂科,陕西 渭南 715100)

药房作为医院重要科室之一,也是为各类患者正确提供药品开放性服务的窗口,不仅影响医院服务质量,同时也是保证临床安全用药的关键。通常情况下,医院药房的管理原则以保证用药质量、杜绝过期药品、避免药品积压为主,但实际工作中仍存在较多问题,例如药房工作人员对于药品管理的态度不端正、药品知识储备不足、责任心差等,极易导致药品使用质量降低,甚至给患者生命安全造成威胁,增加医疗纠纷发生的概率,不利于医院形象的建立[1]。近些年,随着临床研究不断深入,发现持续质量改进在药房药品管理中发挥重要作用,其作为新型科学管理模式,主要将全面质量管理作为基石,并通过持续改进的管理措施,积极控制不良药物的使用,既往被广泛应用于医疗服务管理中,均获得一定认可[2]。故此本文展开分析,将其运用于医院药房的药品管理中,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2022年4月至2023年1月我院药房开展持续质量改进管理的100张处方作为研究组,另选择2021年6月至2022年3月接受常规管理的120张处方作为对照组。研究组皮肤科处方21张、内科处方35张、妇科处方18张、其他科室处方26张,涉及患者中男43例、女57例,年龄34～82岁,平均(58.06±2.41)岁。对照组皮肤科处方28张、内科处方40张、妇科处方20张、其他科室处方32张,涉及患者中男50例、女70例,年龄31-85岁,平均(58.74±2.63)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。2021年6月至2023年1月我院药房共13名工作人员,男4名,女9名;年龄25～37岁,平均(31.45±2.06)岁;工作时间2～16年,平均(9.11±1.04)年。

1.2方法 对照组:选择常规管理,严格按照医院规定的药品管理制度,定期组织药房工作人员接受培训,不断完善药品管理制度,要求其详细记录药品出入库情况,完全掌握药品储存方式了解各类药品的用法用量及注意事项,并积极落实药品失效登记工作,定期盘点,做好各类药品的标识等。研究组:选择持续质量改进管理,(1)计划:创建药房管理小组,通过开会讨论寻找既往药品管理中存在的问题,深入分析寻找原因,例如未能严格执行双核制度、药品标签和药品不符、药品记录的字迹不清、同类别药品易混淆等,制定对应的解决方案,要求药房工作人员严格执行。(2)执行:增强双核制度,仔细核对处方,一旦发现差错及时和临床医师联系,修正后再次审核,准确无误后进行药品调配;积极遵循四查十对原则,并制定责任制,一旦出现错误立即反馈并上报,对于屡次犯错者给予惩罚批评;定期检查标签和药品是否符合,若发现错误信息及时调整修改,完善药品记录,保证药品标签字迹清楚;合理制定排班制度,高峰期增加工作人员,同时要保证其充足休息,防止不必要差错出现。(3)检查:每个月进行盘点,并检查药品质量问题,将检查结果整理成报告进行上报;另外不定期由质量管理科对于日常药品管理情况和药房清单进行核对、记录。(4)改进:每月进行总结,汇总本月药品管理中出现的问题,分析讨论后提出改进措施,并将改进的措施带入下个月的管理中,以此形成持续质量改进的流程。

1.3观察指标 统计两组差错事件的发生率;评价两组药品管理评分,内容涉及药品储存、有效期监测、药品标识等方面,分值越高管理效果越好。评价两组工作人员对管理方式的满意度,分为十分满意、一般、不满意,满意度=十分满意率+一般率。

2 结 果

2.1两组差错事件发生率比较 研究组出现数量错误3例、种类错误2例、标识错误2例、规格错误1例,发生率8.00%;对照组出现数量错误7例、种类错误5例、标识错误8例、规格错误2例,发生率18.33%。研究组差错事件发生率低于对照组(χ2=4.945,P<0.05)。

2.2两组管理质量评分比较 研究组在药品储存、有效期监测、药品标识、准确调配药品、自备药品充足上的管理评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组管理质量评分的比较分]

2.3两组满意度的比较 研究组十分满意5例、一般7例、不满意1例,满意度为92.31%;对照组十分满意3例、一般4例、不满意6例,满意度为53.85%。研究组工作人员满意度高于对照组(χ2=4.887,P<0.05)。

3 讨 论

研究[3]认为,药房管理水平和工作效果可直接影响医院整体工作质量,且药品调配是否准确也对患者用药安全造成一定影响,一旦调配药品期间出现差错,可对患者的治疗结果造成不利影响,甚至加重病情,危及患者生命。故此,加强医院药房的药品管理至关重要,成为药房质量管理的重要部分,也成为影响医疗质量的关键[4]。

本文结果显示,研究组差错事件发生率低于对照组(P<0.05);研究组在药品储存、有效期监测、药品标识、准确调配药品、自备药品充足上的管理评分均高于对照组(P<0.05);研究组工作人员满意度高于对照组(P<0.05)。证实研究组差错事件发生率更低,不仅能保证药房工作人员准确调配药品,还可对药品的有效期进行监测,准确保存药品,进一步保证药品质量,同时工作人员对管理效果的满意度高。究其原因,持续质量改进属于新出的管理模式,首先可明确目标,基于目标上结合实际环境制定对应的管理措施及流程,并严格按照计划执行,再对管理质量进行评价,寻找问题出现的原因,制定改进措施,带入下一轮管理中,以此构建循环式的持续质量改进管理[5]。本次研究中,将持续质量改进运用于药品管理中,主要在药房开展全面的质量管理,从而保证管理内容更为科学且合理,有效保证药品调配的准确性,并增强药品管理效果,促进医院服务质量提升[6]。此外,与常规管理相比,持续质量改进更加重视预防,主要通过计划开展各个环节中有效预防差错事件出现,定期对药房情况进行检查和评估,并及时纠正处方中问题,寻找解决方案,同时加强对药房工作人员的培训,使其综合能力及工作素养提高,最终保证用药安全,使得药品管理工作有法可依,进一步提升医院整体管理质量[7]。

综上所述,持续质量改进在药品管理中效果更为理想,能够有效减少差错事件出现,并提升管理效果,且药房工作人员的满意度高。