细节护理与精准护理配合在神经外科手术中的应用价值分析

张冰

摘要：目的 分析细节护理与精准护理配合在神经外科手术中的应用价值。方法 选取2022年1月～2022年12月我院收治的50例神经外科手术患者为研究对象，随机分为常规组和研究组各25例。常规组采用常规护理干预，研究组采用细节护理与精准护理配合干预。比较两组护理效果、心理状态、神经功能及护理满意度。结果 研究组生活质量评分、舒适度评分均显著高于常规组，研究组住院时间显著短于常规组，研究组感染发生率、压疮发生率均显著低于常规组（P＜0.05）；护理后，研究组SAS评分、SDS评分、NIHSS评分均显著低于常规组（P＜0.05）；研究组护理总满意率显著高于常规组（P＜0.05）。结论 细节护理与精准护理配合干预对于在神经外科手术患者的护理效果显著，可以提高患者生活质量和舒适度，降低感染、压疮发生率，缓解患者负面情绪，改善患者神经功能，且患者护理满意度较高。

关键词：神经外科；手术；细节护理；精准护理；SAS评分

神经外科是医院比较重要的科室之一，主要收治各种神经相关疾病，患者多以手术治疗方式为主[1]。神经外科需要处理的病变包括颅脑损伤、脑动静脉畸形、脑出血、脑动脉瘤和脑部的海绵状血管畸形等疾病[2]。神经外科的患者病情一般较为严重，病症复杂且多变，患者需要及时进行手术治疗。因此，神经外科的临床护理工作会存在一定的难度。常规护理主要是遵守医院各部门的护理流程和医嘱对患者进行护理干预，无法对患者展开针对性、全面和科学的护理工作，护理效果不理想，且患者对护理工作的满意度较低[3～4]。目前，细节护理和精准护理在临床上得到了广泛的应用，能够为患者提供精细化的护理、加速恢复时间、促进预后和提高治疗疾病的痊愈率，可对患者生命安全起到一定的保障作用[5]。本研究旨在分析细节护理与精准护理配合在神经外科手术中的应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月～2022年12月我院收治的50例神经外科手术患者为研究对象，随机分为常规组和研究组各25例。常规组男15例，女10例；年龄22岁～66岁，平均（40.1±2.6）岁；疾病类型：脑动静脉血管畸形5例，动脉瘤12例，脑血管栓塞8例。研究组男12例，女13例；年龄21～68岁，平均（41.2±2.5）岁；疾病类型：脑动静脉血管畸形6例，动脉瘤10例，脑血管栓塞9例。

纳入标准：经临床诊断均符合神经外科疾病；进行手术治疗；资料完整；患者及家属均了解本次研究，同意参加此次研究，并自愿签署研究同意书。排除标准：有严重器官障碍；有语言或精神障碍；无法有效配合或中途中断。

1.2 方法

1.2.1 常规组采用常规护理干预

术前，为患者讲解手术流程及术前、术中、术后的注意事项，协助患者完善术前各项检查，做好术前准备，术后监测患者各项生命体征。

1.2.2 研究组采用细节护理与精准护理配合干预

（1）术前：主动和患者进行有效沟通，做好心理护理与健康宣教，减少患者对手术产生的不安和恐惧感；为患者讲解介入手术的流程、优势、安全性以及效果，帮助患者树立治疗信心。告知患者手术当天早晨需要禁食，为患者开通静脉通路。同时，巡回护士、器械护士要参与术前讨论会，详细了解手术方案以及患者的综合情况，以便能够在术中有计划、有步骤地配合麻醉医师、手术医师的各项操作。此外，还要对术中可能出现的各种意外情况制定相应的应对方案，避免出现护理差錯或护理不良事件。

（2）术中：1）巡回护士、器械护士均要反复核对患者的详细信息，确认无误后方可签字；麻醉前，巡回护士评估患者的情绪，可通过握住患者的手、轻拍肩膀以及语言鼓励等方式安抚患者紧张不安的情绪，使患者尽量保持平和的心态。2）术前30～45 min，巡回护士、器械护士检查和清点术中所需手术包、各项手术器械和设备仪器，以保障手术能够顺利开展。3）提前调节手术室温、湿度，确保温度在21～25 ℃，湿度在45%～60%；尽量避免暴露非手术部位于空气当中，加强对患者的保暖护理，可视情况使用保温毯；术中输注的液体需要提前预热至36 ℃左右，避免液体温度过低造成患者低体温症；术中所用药物均需要巡回护士、器械护士共同核对无误后方可使用；若患者需要进行输血时，应由巡回护士和麻醉医师共同核对。4）不断优化和完善不同手术类型的操作流程，确保各项操作的标准化和精细化，明确落实岗位责任制，提高手术室护士的责任心；还需要优化完善和质量控制标准，包括各类表格的填写、术中操作内容的记录及医嘱的填写规范等，避免出现医嘱与实际情况不符合或涂改的情况。5）加强无菌操作管理。在手术过程中，除了手术时必须要进行的活动外，其余的工作人员不可以随意走动，避免发生交叉感染。密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等各项生命体征。准备相应的急救药物、器械等。

（3）术后：注重并发症护理。若发现患者出现语言模糊、伸舌偏侧、昏迷等症状，要及时通知医生给予有效处理；一旦患者出现血压降低，心率进行性减慢，出汗、面色苍白、恶心、呕吐等血管迷走反射征象时，要立即通知医生，采取有效的抢救措施；严密监测患者血压、血尿、意识、视力等情况，观察患者皮下有无血肿、牙龈有无出血、皮肤黏膜是否出现瘀斑、有无便血，最主要的是警惕内脏出血和颅内出血。

（4）饮食护理：嘱患者要以低盐、低脂、易消化饮食为主，多进食维生素、碳水化合物、蛋白质含量高的食物。

（5）出院指导：为患者发放健康手册，嘱患者进行适当的康复训练，告知患者术后康复训练的重要性，要同时养成健康规律的饮食和生活习惯，保持心情愉快。术后6个月内避免剧烈运动。

1.3 观察指标

（1）比较两组护理效果：包括生活质量评分、舒适度评分、住院时间、感染发生率和压疮发生率。（2）比较两组心理状态及神经功能：采用焦虑评分量表（SAS）和抑郁评分量表（SDS）评估两组患者护理前后心理状况，总分为100分，SAS评分临界值为50分，SDS评分临界值为53分，分值越高表示患者焦虑、抑郁情况越严重。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者护理前后的神经功能缺损程度进行评估，内容包括意识水平（意识水平、意识水平提问、意识水平指令）、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济运动、感觉、语言、构音障碍和忽视。分值为0～42分，分数越高表示神经受损越严重。 （3）比较两组护理满意度：采取调查问卷的方式收集数据，调查的项目包括10项内容，每项10分，分值为0～100分，80分及以上代表非常满意，60～79分代表满意，0～59分为代表不满意。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理效果比较

研究组生活质量评分、舒适度评分高于常规组，住院时间短于常规组，感染、压疮发生率低于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态及神经功能比较

护理后，研究组SAS评分、SDS评分和NIHSS评分均显著低于常规组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理总满意率为96.00%，显著高于常规组的60.00%（P＜0.05）。见表3。

3讨论

神经介入手术是近几十年发展起来的一种微创治疗颅内血管病手术[6]。相较于传统开颅手术，神经介入手术治疗造成的创伤较小，术后患者恢复较快。神经介入手术局部作用于病灶可以最大程度上降低对周围正常脑组织的干扰，有效提高治疗效果，降低手术风险。但是这种手术对医生的技术要求非常高，术后并发症也较多。因此，护理人员需要根据神经介入术的特点给予患者相应的护理，尽可能避免术后并发症的发生，改善患者预后。

细节护理与精准护理配合是一个系统、完整的护理概念，也是一种新的护理模式，更注重护理工作的细微之处，可以改善常规护理的不足，并遵循以患者为中心的工作理念，在患者入院、手术、出院等环节均制定细致的护理措施，有利于降低手术感染发生率和术后并发症发生率。本研究结果显示，研究组生活质量评分、舒适度评分均显著高于常规组，住院时间显著短于常规组，感染发生率、压疮发生率均显著低于常规组（P＜0.05）；护理后，研究组SAS评分、SDS评分和NIHSS评分均显著低于常规组（P＜0.05）；研究组护理总满意率显著高于常规组（P＜0.05）。说明细节护理与精准护理配合的护理效果好于常规护理。

综上所述，细节护理与精准护理配合干预对于在神经外科手术患者的护理效果显著，可以提高患者生活质量和舒适度，降低感染、压疮发生率，缓解患者负面情绪，改善患者神经功能，且患者护理满意度较高。

参考文献

[1] 冯小娜.细节护理和精准护理配合在神经外科介入手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（11）：279-280.

[2] 李东泉.细节护理和精准配合在腹腔镜结肠癌根治术中的应用[J].医药卫生，2022（1）：151-153.

[3] 陈艳.围手术期细节护理在进行手术治疗的颅脑肿瘤患者护理的应用价值[J].中国保健营养，2020，30（15）：135.

[4] 崔玉静.细节护理应用于颅脑肿瘤患者围手术期的臨床效果[J].当代护士（下旬刊），2019，26（8）：76-79.

[5] 施诗.细节护理应用于颅脑肿瘤患者围手术期的效果[J].母婴世界，2021（26）：230.

[6] 曾林莉.细节护理和精准护理配合在神经外科介入手术中的应用[J].健康之家，2021（21）：23-24.