麻醉苏醒期护理在腹部手术全身麻醉患者中的应用观察

李婧

摘要：目的 分析麻醉苏醒期护理在腹部手术全身麻醉患者中的应用效果。方法 选取2021年12月～2022年12月我院收治的60例腹部手术全身麻醉患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，每组30例。对照组应用常规护理，观察组应用麻醉苏醒期护理，比较两组苏醒期躁动发生情况、心率、血压、不良事件发生情况和护理满意度。结果 观察组苏醒期躁动总发生率为10.00%，显著低于对照组的33.33%（P＜0.05）；麻醉后，观察组心率、舒张压和收缩压均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件总发生率为3.33%，显著低于对照组的20.00%（P＜0.05）；观察组护理总满意率为93.33%，显著高于对照组的73.33%（P＜0.05）。结论 麻醉苏醒期护理应用于腹部手术全身麻醉患者的护理效果较好，可有效控制苏醒期躁动的发生，调节血压、心率指标，降低不良反应发生率，且护理满意度较高，临床价值较为显著。

关键词：腹部手术；全身麻醉；麻醉苏醒期；躁动；血压

通常，腹部手术会对患者产生较大的创伤，且腹腔內的一系列手术操作容易干扰机体各脏器，使得全身麻醉后的手术患者在苏醒阶段出现躁动的可能性较大，表现为兴奋、无意识乱动等，会进一步提高不良事件的发生率[1～2]。同时，研究指出，苏醒期躁动会对患者产生诸多不良影响，如血压增高、心率加快等，将直接影响机体血流动力学的稳定性，无意识乱动的行为则可能会牵扯到导管，致使其脱落，影响患者预后。苏醒期躁动的发生直接阻碍了临床治疗及护理工作的顺利进行，降低治疗效率[3～4]。因此，为了确保患者术后恢复安全、有效，有必要在其苏醒阶段施展科学、合理的护理干预，控制各种意外的伤害。本研究旨在分析麻醉苏醒期护理对腹部手术全身麻醉患者的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年12月～2022年12月我院收治的60例腹部手术全身麻醉患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，每组30例。对照组年龄40～65岁，平均（59.36±5.28）岁；男18例，女12例；麻醉时间3～6 h，平均（4.52±1.02） h。观察组年龄42～64岁，平均（59.48±5.34）岁；男17例，女13例；麻醉时间3～6 h，平均（4.62±1.03）h。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：有腹部手术指征，选择全身麻醉；美国麻醉医师协会ASA分级II～III；对本研究知情，签署《知情同意书》。

排除标准：精神异常；孕妇；病例资料留存不完整。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规护理

术前访视，为患者介绍手术，并答疑解惑；协助麻醉医生顺利完成麻醉，对患者情况加强观察；术后观察患者苏醒情况。

1.2.2 观察组应用麻醉苏醒期护理

（1）术前宣教配合心理干预：手术前1 d，责任医护团队深入病房访视患者，护士要配合医生向患者介绍手术。医患进行有效沟通，医护人员重点解释使用全身麻醉的原因、麻醉原理、麻醉时间和麻醉开展过程中患者可能出现的异常感官感受等；提前向患者说明术后留置导尿管以及其他导管的特点，使其做好心理准备；关注患者情绪变化，实施有效的评估，耐心倾听患者的疑惑或顾虑，并耐心安抚，做好心理疏导。梳理患者负性情绪，对恐惧者可提前说明喉罩、插管等操作的流程，避免其产生恐惧心理。

（2）术毕，护理人员对患者进行舒适护理：腹部手术操作均完成后，患者尚未苏醒，仍需维持平卧体位。护士需注意观察患者神经与大血管是否受压，若出现受压及时处理，改善患者舒适性；维护患者呼吸道的通畅性；保持约束带的松紧度适宜；观察患者四肢血运情况；观察患者意识变化、体征变化等，随时注意苏醒进展情况；患者苏醒后，要求1名家属陪伴在侧，予以患者心理支持。

（3）镇痛管理：麻醉苏醒后，药效会慢慢消退，此时手术切口部位的疼痛感受会越发强烈。为了避免患者因此产生严重的躁动问题，需要按照实际情况开展针对性的镇痛管理，包括转移注意力、安慰鼓励、疼痛知识讲解及必要的药物镇痛，保证疼痛在患者耐受范围内。

（4）加强动脉血气分析：结合既往经验发现，全身麻醉者术后常发生上呼吸道梗阻或通气不足。护士需要加强动脉血气分析，一旦发现上述问题需及时告知医生进行处理，同时要持续开展舒适护理干预。

1.3 观察指标

（1）比较两组苏醒期躁动发生情况：采取0～3分评分法，分数越高表示躁动越严重，统计发生率。（2）比较两组心率、血压。（3）比较两组不良事件发生情况。（4）比较两组护理满意度：采用自制问卷调查，满意≥90分，一般满意60～90分，不满意＜60分。总满意=满意+一般满意。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组苏醒期躁动发生情况比较

观察组苏醒期躁动总发生率为10.00%，显著低于对照组的33.33%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心率、血压指标比较

麻醉后，观察组心率、舒张压和收缩压均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良事件发生情况比较

观察组不良事件总发生率为3.33%，显著低于对照组的20.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率为93.33%，显著高于对照组的73.33%（P＜0.05）。见表4。

3讨论

术后，全身麻醉腹部手术者易受到苏醒期躁动影响。研究表明，一旦发生躁动，患者器官系统并发症的发生风险将会显著提高。当存在高血压病或合并心肺功能不全等问题时，患者容易受躁动影响发生心血管病变[5～6]。腹部手术治疗后，通常需要留置引流管。若引流管未得到合理的护理，将会成为一项重要的刺激因素，若患者同时受到伤口疼痛的刺激、麻醉药物残留的感官影响，很可能导致患者发生反射性反抗现象。大部分患者对术后潜在的风险知之甚少，缺乏对自护相关知识的了解，容易阻碍术后恢复进程。常规护理重在协助临床工作顺利、安全进行，在控制苏醒期躁动方面的效果并不理想。对于全身麻醉的腹部手术患者，要想稳定其血压和心率等体征，尽量减少躁动，有必要加强麻醉苏醒阶段的护理干预。

本研究结果显示，观察组苏醒期躁动总发生率为10.00%，显著低于对照组的33.33%（P＜0.05）；麻醉后，观察组心率、舒张压和收缩压均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件总发生率为3.33%，显著低于对照组的20.00%（P＜0.05）；观察组护理总满意率为93.33%，显著高于对照组的73.33%（P＜0.05）。麻醉苏醒期护理在落实之后可以更好地稳定患者的体征，这在控制躁动发生率、预防不良事件和改善手术预后等多方面皆发挥了较为突出的效用。

手术开展前，医护人员应围绕全身麻醉的特点为患者进行针对性的健康宣教，让患者对全身麻醉实施之后所产生的影响有所了解；同时将术后留置导管等操作提前告知，让患者有一定的心理准备，避免对陌生操作感到恐惧。术前应对患者进行安慰鼓励和情绪梳理，帮助患者以稳定、积极的心态接受手术及麻醉。手术操作结束后的麻醉苏醒期，要注意重点开展舒适护理、镇痛管理以及动脉血气分析，通过一系列的护理干预手段，尽可能多地消除影响躁动的危险因素。苏醒期躁动是麻醉后的一种并发症，是影响手术安全及最终效果的关键性因素。例如，麻醉药物及肌松药物还未完全消退时，对呼吸仍有一定抑制作用，而受到下颌松弛或者舌后坠影响，患者有较高的呼吸道梗阻危险。麻醉苏醒期护理开展过程中应重视此类患者，实施密切的观察护理，及早、有效地处理各种躁动危险诱因。疼痛管理主要是基于麻醉药效逐渐消失后，疼痛感觉逐渐明显，剧烈的疼痛会产生较大的体征波动，并成为诱发躁动的重要原因。在护理全程始终贯穿舒适护理，可进一步去除影响患者舒适性的相关因素，对减少躁动也有一定幫助。通过麻醉苏醒期护理，护士可以加强防范各种不良事件，提升患者护理满意度。

综上所述，麻醉苏醒期护理应用于腹部手术全身麻醉患者的护理效果较好，可有效控制苏醒期躁动的发生，调节血压、心率指标，降低不良反应发生率，且护理满意度较高。

参考文献

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