老年慢阻肺应用乙酰半胱氨酸注射液雾化吸入治疗的临床研究

刘斌 吕悦

摘要：目的 分析老年慢阻肺应用乙酰半胱氨酸注射液雾化吸入治疗的临床效果。方法 选取2020年1月～2022年12月我院收治的100例老年慢阻肺患者為研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组实施常规西药治疗，研究组在对照组基础上实施乙酰半胱氨酸注射液雾化吸入治疗，比较两组症状消失时间、肺功能、血气指标、不良反应及治疗总有效率。结果 研究组咳痰、咳嗽和呼吸困难消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组用力呼气量占用力肺活量比值、用力肺活量和1s用力呼气量均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组二氧化碳分压显著低于对照组，研究组血氧分压显著高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生情况比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 乙酰半胱氨酸注射液雾化吸入在疾病治疗中发挥了显著优势，可以帮助患者改善血气指标及肺功能，加快疾病恢复速度，且不良反应发生率低。

关键词：慢阻肺；老年；乙酰半胱氨酸；肺功能；血气指标；不良反应

慢阻肺发病率较高，多发于老年群体，是一种呼吸系统慢性气道炎症性疾病，常见的临床表现为压迫感、呼吸困难等。慢阻肺患者需及时入院接受治疗，防止疾病迁延，增加治疗难度，影响患者生命健康。由于该病的病程持续时间较长，为降低患者病情恶化程度，需高度重视对该疾病的治疗[1]。近年来，乙酰半胱氨酸注射液雾化吸入治疗在慢阻肺治疗中的优势逐渐显现，将其与常规治疗相结合后可以显著提升疾病治疗效果，改善患者疾病预后[2]。本研究旨在探讨乙酰半胱氨酸注射液雾化吸入治疗在老年慢阻肺治疗中的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2022年12月我院收治的100例老年慢阻肺患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组：年龄60～80岁，平均（70.29±2.30）岁；男30例，女20例；病程1～15年，平均（8.25±1.33）年。研究组：年龄61～79岁，平均（70.18±2.47）岁；男27例，女23例；病程2～14年，平均（8.20±1.37）年。两组一般资料比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：精神状况良好；自愿签署入组文书；诊断符合慢阻肺指征；年龄≥60岁。排除标准：免疫系统疾病；肝肾功能不全；严重心脑血管疾病；受自身因素影响退出研究；既往有精神障碍史；内分泌代谢性疾病；数据资料及病史信息不完整；呼吸或其他脏器衰竭；对本研究用药过敏；严重感染性疾病。

1.2 方法

对照组实施常规治疗：结合患者实际病情状况实施对症支持治疗，包括稳定患者电解质、抗炎、止咳、抗感染、吸氧等。

研究组在对照组基础上实施乙酰半胱氨酸注射液雾化吸入治疗：给予患者雾化吸入乙酰半胱氨酸（国药准字H20150548），3 mL/次，1～2次/d。观察两组患者治疗2周后的临床效果。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床症状消失时间：包括咳痰、咳嗽和呼吸困难消失时间。（2）比较两组血气指标：包括二氧化碳分压、氧分压。（3）比较两组治疗总有效率：显效，患者症状消失；有效，患者症状得到有效改善；无效，患者治疗前后无变化，甚至加重。总有效=显效+有效。（4）比较两组肺功能：包括用力呼气量占用力肺活量比值、用力肺活量和1 s用力呼气量。（5）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床症状消失时间比较

研究组咳痰、咳嗽和呼吸困难消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组血气指标比较

治疗前，两组血气指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组二氧化碳分压显著低于对照组，研究组氧分压显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率为98.00%，显著高于对照组的86.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组肺功能比较

治疗前，两组肺功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组用力呼气量占用力肺活量比值、用力肺活量和1 s用力呼气量均显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应总发生率为4.00%，对照组不良反应总发生率为8.00%，两组不良反应总发生情况比较无显著性差异（P＞0.05）。见表5。

3讨论

临床研究显示，随着生活环境的恶化、经济的快速发展以及人口老龄化的不断加剧，人们的呼吸系统负担越来越重，相关疾病发病率显著提高[3]。其中，慢性阻塞性肺疾病发病率较高，是一种可预防和治疗的疾病，目前临床多实施对症治疗，包括抗感染、氧气、咳嗽和咳痰等。然而，该疾病的临床治疗效果有限，特别是慢性阻塞性肺疾病急性期。慢阻肺对患者生命安全的威胁较大，病死率较高，具有较高的复发率，一旦疾病发生，会严重影响患者的肺功能，降低患者生活质量。相关研究显示，治疗时间决定着治疗效果。慢性阻塞性肺病急性期后，患者的临床症状会开始缓解，但肺功能的恶化并不会停止，严重情况下甚至会导致患者发生呼吸衰竭，危及其生命。此外，长期吸烟的人更容易患上慢阻肺，约占所有疾病死亡人数的15%[4]。

乙酰半胱氨酸可有效清除体内氧自由基，是一种还原型谷胱甘肽（GSH）的前体，有助于改善微循环、保护肝脏，具有一定的安全性[5]。临床研究显示，通过雾化吸入乙酰半胱氨酸注射液治疗可以帮助发挥最大用药治疗效果，提高局部用药浓度，疗效显著[6～7]。本研究显示，研究组咳痰、咳嗽和呼吸困难消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组用力呼气量占用力肺活量比值、用力肺活量和1 s用力呼气量均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组二氧化碳分压显著低于对照组，研究组血氧分压显著高于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生情况比较无显著性差异（P＞0.05）；研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。由此可以看出，吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗后可改善治疗及预后结局，疗效确切。

乙酰半胱氨酸分子含有巯基，是一种黏液溶解剂，黏痰溶解效果显著，溶解残留分泌物，可稀释痰液，促进痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，减轻痰液排出难度，同时减少呼吸道内黏液的滞留，对保持患者呼吸顺畅具有积极意义。氧化/抗氧化系统失衡是老年慢阻肺患者的主要发病机制，吸入用乙酰半胱氨酸溶液后可以发挥间接抗氧化作用，促使过氧化物失活，降解为半胱氨酸，降低炎性细胞活性，提高支气管引流液与内源性谷胱甘肽（GSH）氧化还原系统、血浆中的半胱氨酸，减少巨噬细胞产生[8～9]。

雾化吸入是将药品通过雾化的方式使药物形成薄雾，吸入患者肺部或上呼吸道。雾化的作用主要包括：稀释痰，使粘痰易于排出；使得药物直接作用于气道；湿润气道，使粘液纤毛运行系统有效地工作。患者经雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液后，药效较好，通过氧支持形成一定的压力，将药物撞击成细颗粒，并将药物液体雾化进入呼吸道深处，由此改善患者呼吸困难，降低呼吸压力。此外，人体通过雾化吸入的液体量相对较小，形成水蒸气后对氧浓度的影响也较小。加湿气体进入呼吸道的压力较低，有利于改善患者呼吸肌肉疲劳。此外，雾化后的液体颗粒均匀地分布在气道表面，可以在短时间内实现疾病治疗目的[10]。

综上所述，乙酰半胱氨酸注射液雾化吸入在疾病治疗中发挥了显著优势，可以帮助患者改善血气指标及肺功能，加快疾病恢复速度，且患者不良反应发生率较低。

参考文献

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