夏秋季儿童虫咬皮炎的防治

胡文雅

夏秋时节，人们的皮肤暴露在外的部位增多，而细菌、真菌、蚊虫、螨虫等活动频繁，使得人们患皮肤病的概率大大增加。其中虫咬皮炎屡见不鲜，幼童群体更是首当其冲，成为最多见的受害者。

虫咬皮炎又称丘疹性荨麻疹，指皮肤被昆虫叮咬后发生的局部皮肤过敏和炎症反应，多发生在腰部、臀部和四肢，好发于4～10月份。有的父母可能会问，只是被蚊虫叮咬了一下，怎么孩子就全身泛发多处皮疹呢？临床中经常见到儿童全身泛发数十个丘疹、小水疱，医生检查时仅发现个别皮疹表面有虫咬的迹象，询问患儿，也未发觉曾被蚊虫叮咬。其实虫咬皮炎是蚊虫叮咬人体后释放出毒素及虫体蛋白，引起皮肤黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种全身表现的过敏反应，而并非仅局限在蚊虫叮咬的局部。患儿往往都存在特应性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎、结膜炎等过敏体质的背景。

虫咬皮炎的表现不仅局限在虫咬的位置，所以不能予以简单处理。患儿全身可能出现瘙痒、风团、水疱等多种症状，主要表现为性质稍坚硬、顶端有小水疱的丘疹，周围红晕呈纺锤状。患儿自觉瘙痒难忍，严重者可伴恶心、呕吐、心慌、烦躁等。剧烈的瘙痒使得儿童忍不住搔抓，容易出现破溃，继发感染，导致流脓渗出；长期反复刺激还容易形成小结节或皮肤苔藓样变。

1．儿童虫咬皮炎的家庭治疗方法①在蚊虫叮咬的部位可以涂抹炉甘石洗剂止痒。如果家里没有炉甘石洗剂，可以用花露水、风油精、清凉油等替代。②由于患儿的皮肤较稚嫩，往往红肿表现比成人更严重，可以外用3%的硼酸洗液冷敷，也可以用冰箱冷藏后的矿泉水倒在纱布上冷敷，每次冷敷的时间为10分钟，一天可以重复2～3次。③如果瘙痒影响患儿的正常生活及睡眠時，可以在医生指导下口服抗过敏药物，如氯雷他定糖浆，根据儿童体重给予相应的剂量，将药液滴人少量饮用水中，口服即可。④如果局部瘙痒症状不易缓解，或出现皮损增厚形成斑块时，可以外用激素类药物，如无极膏、艾洛松乳膏等。外用药也尽量在医生指导下使用，使用时间不宜超过2周。⑤若被叮咬的部位由于过度搔抓而出现皮肤破损，可以外用莫匹罗星等药膏，预防创面感染；若出现恶心、呕吐、心慌等全身症状，建议及时就医。

2．儿童虫咬皮炎的预防夏季尽量不要带幼童去蚊虫多的地方。无论是居家或外出，都要选择合适的驱蚊逐虫方法，如悬挂蚊帐、点燃蚊香、涂抹防蚊液等。被蚊虫叮咬后要避免搔抓，以免继发感染、抓伤、瘢痕。若病变范围大、瘙痒严重或出现继发感染迹象时，要及时就医。

3．自制驱蚊小香囊自制驱蚊香囊佩戴在孩子身边，既芳香避秽，又可驱蚊。取中药艾叶、丁香、陈皮、薄荷各10克，藿香、佩兰各6克。将这些中药打粉，用小匙舀取中药粉末填装至茶袋或无纺布袋里，再外加细密、柔软、透气、好看的布袋或锦袋包装制成香囊。驱蚊香囊在春、夏、秋季蚊虫较多的时节可每天佩戴，居家可置于床头、桌前、房间各角落、车内等蚊虫出现的地方或直接佩戴在身上，以自觉气味不刺鼻为宜。佩戴香囊时要注意几点：①佩戴前应用密封袋密封，防止气味外泄，缩短使用时限；②一般佩戴1～2周，药味会变淡，应适时更换香囊中的药物；③香囊中的香粉应保持干燥，以免影响药物的挥发；④哮喘患者及孕妇慎用；⑤如果出现心悸、气喘、头晕、皮疹等任何不适，须立即停止佩戴，并及时到医院就医。