浅析壮药绣球操在壮医养生康复中的应用

林琴 杨爽 胡晓玥 黄美芳 陈碧 曾韵颖 黄秋霞 石梦锦

【摘 要】从壮医“三道两路”理论的畅通观为切入点，探讨壮药绣球操在壮医养生的健康预防和康复应用中的作用，认为壮药绣球操具有通畅机体“道路”、与调“气、形、神”结合及遵循“调气、解毒、补虚、养神”原则的特点，并提出练习壮药绣球操具有提升免疫、激发脏腑、调节情志等独特的养生康复功效，是壮医药文化传承与创新的探索，是对壮医理论体系的完善与补充，充分发挥了民族医药的优势和特色。

【关键词】 壮医；养生；壮药绣球操

【中图分类号】R29 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2023）17-0001-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.17.zgmzmjyyzz202317001

Analysis on the Application of Hydrangea Exercise of Zhuang Medicine in Health Rehabilitation of Zhuang Medicine

LIN Qin YANG Shuang HU Xiaoyue HUANG Meifang CHEN Bi ZENG Yunying HUANG Qiuxia SHI Mengjin

Guangxi International Zhuang Medical Hospital （Affiliated International Zhuang Medical Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine），Nanning 530201，China

Abstract： From the unimpeded view of “three paths and two paths” theory of Zhuang medicine， this paper discusses the function of Zhuang medicine hydrangea exercise in the health prevention and rehabilitation application of Zhuang medicine， and holds that Zhuang medicine Hydrangea exercise has the characteristics of unobstructing the “path” of the body， combining the overall view of “qi， form and spirit” and following the principles of “regulating qi， detoxifying， tonifying deficiency and nourishing spirit”. It is proposed that the exercise of Zhuang medicine hydrangea exercise has the unique health and rehabilitation effects of improving immunity， stimulating zang-fu organs， regulating emotions， etc. It is an exploration of the inheritance and innovation of Zhuang medicine culture， a perfection and supplement to the theoretical system of Zhuang medicine， and gives full play to the advantages and characteristics of ethnic medicine.

Key words： Zhuang Medicine; Health Preservation; Zhuang Medicine Hydrangea Exercise

中医传统养生功法是人们强身健体的重要中医法宝之一，已被证实是有效提高国民体质的养生康复保健方法，且相较于普通体育运动锻炼项目效果更佳［1-3］。壮族传统体育运动种类较多，但以壮医理论为指导结合壮药拍打器进行锻炼的养生康复操，目前未见有开展。壮药绣球操是我院护理人员根据壮医三道两路理论和壮医经筋“摸结诊病、解结治病”理论，结合壮医香囊佩药疗法、壮医藥锤疗法的特点，通过绣球拍打器对相应体表筋结捶打及进行拉筋动作等全身运动，由气道吸入绣球所挥发的药物气味，以达到防病治病、养身健体、康复保健的作用，是一套极具民族特色、简单易学、极易推广的原创性养生康复操。笔者作为该套康复操主创人员之一，在前期研发创作基础上，开展大量临床护理推广和应用［4-9］，取得一定成效，据此本文结合壮医三道两路理论及特点，从壮医养生康复角度出发，对壮药绣球康复操在壮医养生康复中的应用进行探讨，以期发挥民族医在养生康复的效能，以指导护理临床实践，突显民族医药的优势。

1 壮药绣球操的创作依据和背景

1.1 以壮医理论为指导 壮医理论认为，人体是通过气道、谷道、水道、龙路、火路间相互沟通、制化和协调，以调节“道路”畅通的方式来维持机体平衡［10］26。气道相当于西医学的呼吸系统，谷道为消化系统，水道为泌尿系统，三道通过与大自然相通，进行物质交换和新陈代谢，为机体提供各种必需的营养物质基础。龙路对应为循环系统，火路为神经系统和运动系统，两路以干线及网络形式遍布全身，使人体结构与功能有机统一。壮医三道两路在其作用和功能虽有不同，但相辅相成，共同维护着人体的正常生理功能。壮药绣球操中应用的运动疗法、药物治疗、拍打疗法和情志疏导等多种方法，贯均有调节机体肺、脾胃等“三道”代谢，改善关节、骨骼肌等“两路”功能，以达到畅通“道路”、维持健康平衡的目的。

1.2 体现壮医养生思想 壮医养生作为中医养生学重要组成部分，是壮族先民在2000多年的生活实践、康复保健中总结和发展起来的，以壮医理论为指导，通过认识生命运动规律，对预防保健、增进健康、延年益寿的方法进行总结，是一套极具民族特色的养生方法。壮族养生方法主要有民俗养生法、起居养生法、饮食养生法、运动养生法、拍筋排毒养生法、壮医外治养生法等［11-13］，但因为没有规范通行的壮族文字，这些养生方法都来自民间，以口耳相传方式流传下来，具有区域性、民俗性和普适性的特点。壮药绣球操从壮药绣球拍打器的手工制作，到壮民族在花山岩画和图腾文化中对体育导引运动的崇尚，研发创作都结合了壮族文化、民俗活动、体育崇尚等优势特点，将民俗养生、运动养生、拍筋排毒养生和壮医外治养生等多种养生康复方法融合到康复操中，而充分发挥壮药绣球操在防病治病、养身健体、预防保健的协同效能。

2 壮药绣球操的养生作用

2.1 壮族养生传承，通调三道两路 广西崇左市宁明县左江岸边的花山岩壁画，历经千年磨洗仍鲜活生动的人形图案，保存了壮族先民武舞敬天、运动养生的经验，记载着骆越族群的筚路蓝缕，于2016年纳入《世界文化遗产名录》。其岩壁画典型画面中有人物正面形似站桩动作：双膝微弯半蹲成平马步，双肘微屈上举成莲花掌，重心自然凝聚气海丹田，就犹如“蛙”型的“两上举肘部呈90°～110°弯曲”“两膝关节呈90°～110°弯曲” “两腿向后弯曲和两手向上伸张”动作特点。覃保霖［14］认为，通过此类动作运动可调动体内微观生理机能，保持躯肢脏腑气血运行一致，有利于机体康复。也有学者［15］指出，“蛙”型动作具有通筋活络、强壮筋骨的养生保健作用。根据这些刻录在岩壁画上骆越族群养生经验的历史印记，我院研发创作团队将“蛙”型动作进行分析研究，荟萃提炼出该动作要领特点，将改良升级版动作设计并贯穿使用于该养生康复操的多个节段中。

广西作为凤凰之乡，从原始社会就有对图腾文化的崇拜，尤以对蛙、牛、凤凰等动物图腾尤其重视，而明代《赤雅》一书中更是有“南汉时，邕州有六凤凰， 高五尺，金冠五彩，飞入城中，众鸟朝之”等“百鸟朝凤，五谷丰登”的民间传说记载。能歌善舞的壮族先民将图腾文化与神话传说融合渗入，横县一带“舞凤凰”、靖西县一带“干各舞”、武宣县一带“翡翠鸟舞”都是典型的模拟凤凰［16］，历经岁月变迁流传下来的民间舞蹈，其动作千姿百态、具独特民族风格［17］。该“凤凰手”型［18］舞蹈动作：左手上举呈托掌，右手下压呈按掌，双手虎口张开，四指并拢，大拇指撑起，双手肘微弯，包含“托掌”“按掌”“扣掌”“推掌”等四种变化手型。“凤凰手”型与传统导引术中八段锦中部分掌型相似，有研究［19］表明：通过该类掌型动作活动关节，可以牵拉神经肌肉，改善血运，濡养经脉。壮药绣球操引用该“凤凰手”型动作作为过渡节，其动作柔和、通俗易懂、简单易学，能在进行一定强度康复动作后作為适度拉伸放松的动作。

通过对“蛙”型和“凤凰手”型两个经典动作进行改良和升级，被我院研发团队大量引用在壮药绣球康复操各个节段中，以脊柱、四肢大小关节为轴心进行多部位不同角度、强度和幅度的关节活动，带动神经、骨骼肌及内脏组织器官等运动，促进血液流动及淋巴回流，综合性、多靶点的调节人体脏腑，强化机体代谢平衡。通过康复运动，“所到之处必有所得”，气道、谷道、水道所对应的呼吸、消化、泌尿系统得到刺激及代谢调节，龙路对应的循环功能也得到改善，火路对应的神经、运动系统得以维持平衡稳定，最终达到运动养生的康复作用。

2.2 注重养生与调气、形、神结合的特点 《庄子·刻意》中明确提到养生之道：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊径鸟伸，为寿而已矣。”中医传统功法能够注重呼吸吐纳的习练，通过调整气机，疏通脏腑，促进病体向愈。广西处于丘陵山林地带，多以农田耕作维持生计，此类长期的、中高强度体力劳动，呼吸得以正常调节，对气脉起到畅通作用。而在日常行路、砍柴或放牧时，会自娱自乐地唱山歌，通过这种辽阔和畅的唱法，可使气机外达［20］。这些调畅气机的方式，有利机体健康、延年益寿。而该套康复操音乐为2/4节拍，一拍一动作，节奏平和规律，运动速度适中，配合缓慢的呼吸调节运动，可呼出浊气，纳入清气，清气与胸中、脾胃的水谷精微融合为宗气，贯通全身而呼吸，以实现“气流动全身”的调气运行［11］126。

《吕氏春秋·尽数》亦有“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气之亦然，形不动则精不流”的记载，同样阐述生命在于运动，活动不仅能舒展筋骨，还使脏腑经络气血运行，体健身强才能固精守气，使人体处于健康境界。壮族先民自古喜好体育运动，农田耕作是在运动，农闲之时或是节假日，以抛绣球、蹬板鞋、拾天灯等各种民俗方式开展体育运动，既活动脏腑、四肢百骸，又能强筋健骨［10］273。该套康复操的习练是以脊柱、四肢大小关节为轴心进行多部位不同角度、强度和幅度的关节活动，因此会形成水平面、矢状面和冠状面的不同解剖面康复运动形式，通过多角度运动、气机升降、脏腑气化，维持机能形态，平衡整个机体“养其形保其精”的健康状态［11］126。

同为《吕氏春秋》又记载：“昔陶唐氏之始，阴多滞伏而湛积，水道雍塞，不行其原，民气郁阏而滞着，筋骨瑟缩不达，故作为舞以宣导之。”说明古时人民很早就认识到运动对情志调节的重要性，通过舞蹈等运动方式，可宣泄抑郁、不满情绪，转移注意力，使情志通畅平和。壮族人民不论是日常农作，还是唱山歌、开展民俗体育，都是调畅了情志，陶冶了身心，是朴实、有效的宣导养生方法［11］32。该套康复操通过全身运动，亦能产生一系列生理参数变化，身体释放出的化学物质可以稳定情绪、缓解压力，调节虚衰脏腑，平衡气血阴阳，改善情志不遂所致气机郁滞，通过调节人体意识，适应外界变化，使精神处于“静心养神”的平和状态［11］31-32。

壮医运动养生提倡“动则不衰，动以养形，静以养神”的养生方式，通过动静相宜，使气、形、神三者结合，使机体达到共复状态。该套康复操恰好结合调气、调形、调神的特点，充分体现壮医养生作用机理。

2.3 遵循调气、解毒、补虚、养神原则

2.3.1 结合壮医香囊佩药疗法的养生应用 《山海经·西山经》开始就有记载“熏草……佩之可以己疠”，而《理瀹骈文》等均有记载佩戴香囊可以预防疾病。而壮族先民更有把石菖蒲悬挂在门上、未成年孩童在胸前挂药囊等习俗，通过运用药物悬挂和佩戴香囊，利用其芳香气味开窍化湿于鼻，以预防病邪侵入人体，从而达到防病保健的作用。就是在这种群防群治的良好民俗中，根据壮医理论不断总结出壮医香囊佩药疗法［10］83-84，即选用壮药加工成药粉置香囊内佩挂于颈胸前，通过气道吸收药物挥发成分畅通龙路、火路，气血运行，鼓舞正气，驱邪外出，达到防病治病目的，是极具壮医特色的民俗养生防病法。

绣球作为广西独特的文化符号，使用棉花籽、谷粟、谷壳及豆类等常见物料手工制作而成，是最具特色的壮乡传统民间艺术。我院创作团队结合绣球特点，在壮医香囊佩药疗法理论指导下，使用四数九里香、山奈、肉桂、灵香草等10多味壮药自制出壮药绣球，其药物多具有芳香化湿、温中散寒、理气和中、活血通络的作用。包裹药物的绣球由土布料手工制成，其鲜艳明亮的色彩和精致外观，能刺激和兴奋神经系统，促进肾上腺分泌和血液循环加快，增加心情愉快感，有“调气”“养神”效果。随着康复操者习练动作或拍打，绣球会氤氲出药香，经气道吸入人体发挥药效，不仅可以调节、激发人体之气，使之运行通畅，同时还能改善睡眠、舒缓情志，使之规律生活，从而也能达到“调气”“养神”目的。

2.3.2 结合壮医经筋疗法的养生应用 壮医认为网络全身的经筋有许多“网结”，为大脑传递信息，同时攀骨附节、外应天序、内护脏腑，保证机体平衡和运动。当经筋外感风寒湿毒邪失衡时，筋结形成，导致筋病［21］。壮族先民在发掘中医古籍的基础上，结合壮族民间医疗实践经验，总结出“摸结诊病、解结治病”的一种壮医经筋［10］91治疗方法。一些壮医经筋学者认为：“筋壮者强，筋舒者长，筋劲者刚，筋和者康”［13］157-158“骨正筋柔，气血自流”［22］，拉筋可以使筋变柔，使身体部位的痛、麻、胀等病症减轻，人体自由基含量降低，具有抗衰老、保健养生的作用。

该套操在上下肢、肩颈部、腰部有大量拉筋动作，通过主动运动，在正常功能位基础上进行加大强度的拉伸，促进血液循环和淋巴排毒，刺激脊椎两侧旁最大排毒系统的膀胱经，使内毒排出。又因肝主筋，肝为人体解毒脏器，肝经不畅影响排毒，故而拉筋松节也有利于排毒。拉筋后可以通调筋脉，激活膀胱，松节肝经，以达到“解毒”的养生方法。

2.3.3 结合壮医药锤疗法的养生应用 早就在东晋时期葛洪著的《肘后备急方》就有记载，掐按人中、拇指按胃脘、抓脐上3寸等穴位治疗昏厥、溺水等急症，说明当时的民间就擅长使用按摩穴位的方法来达到预防和保健目的。到了五代南唐时期，《续神仙传》更是记述了唐杭州县吏马湘以“竹杖打之”治疗腰、脚曲等病，是器械拍打手法的最早记载。随着社会发展，壮族地区又衍生出具有区域特色的壮医药锤疗法［10］84，其作用原理是通過药锤对有关部位的捶击， 使局部血管扩张，促进药物的吸收，起到疏导肌肤经筋的作用；被捶打的筋结穴位，也给了机体一定良性刺激，起到止痛消炎的作用。同时也体现了壮医拍打筋结的手法具有活血化瘀、通筋活络、理顺筋脉、疏通气血、祛风散寒的目的 。

壮药绣球由壮药和布料组合制成，具有一定重量绣球作用在人体皮肤上，就相当于一种拍打器。壮药绣球拍打器对筋结穴位进行拍打，形成一种使局部皮肤充血或瘀血的刺激源，可反射性引起大脑皮质兴奋，压制旧的病理性疼痛兴奋点，起到镇痛的作用，提高痛阈有助于改善患者心理状态［23］；同时加强肌肉兴奋性，提高肌力，增强韧带弹性和肌肉耐力，促进肌肉、关节功能恢复［24］。又因筋结多由外感风寒湿毒邪失衡所致，通过拍打病灶处筋结穴位，刺激脉络经筋，调和气血运行，疏通龙路火路，畅调情志，可以达到“调气”“补虚”“解毒”“养神”的治疗和养生功效。

综上所述，壮药绣球养生操根据壮医经筋疗法中的“摸结诊病、解结治病”的理论及壮医药锤、壮医香囊佩药疗法，通过壮药绣球对相应筋结捶打以及拉筋等动作进行全身运动，配合壮药挥发作用以吸入气道，是一套有理论依据、有民族特色、有群众基础、既有传承又有创新的康复操，结合康复理念科学的设计运动处方，对疾病的养生防病有治疗意义。

3 壮药绣球操动作要点

第一节：举球拉筋拍筋结。动作要点：拉伸双上肢筋结，拍打颈龙脊穴、止吐穴。作用：通过拉伸肩部筋结使肩关节外展、内收，上肢关节、肌肉得到舒展，可缓解肩、肘关节肌肉疼痛、活动不利等症状，同时通过拍打刺激颈龙脊穴、止吐穴，调节谷道、水道、气道、龙路、火路。

第二节：甩手捶腰调三道。动作要点：伸右脚同时上身向右侧，拉伸左侧腰部筋结，同时拍打左侧扁担穴，再甩手收回的同时拍打肩关穴及地部龙脊穴。作用：拉伸侧腰筋结，敲打天部扁担穴、甩手拍打肩关穴、地部龙脊穴，通调三道两路，适合颈肩部、肩关节、腰部疼痛、活动不利。

第三节：上托下按疼痛消。动作要点：拍打天部双肩关穴及地部夹脊穴，双手呈莲花掌上托，肘部弯曲90°，上下摆动双手，再拍打双膝关穴。作用：通过拍打天部肩关穴、地部夹脊穴、地部膝关穴，通调谷道、气道、水道、龙路、火路，适合各种病症。双手呈莲花掌，双肘弯曲呈90°，上下摆动双手，使肩关节内旋、外收，可缓解肩肘关节的疼痛及活动不利。

第四节：甩手拍背通两路。动作要点：甩手拍打骶鞍环穴、膝关穴夹脊穴，双手呈莲花掌上托，肘部弯曲90°，上下摆动双手。作用：通过敲打地部骶鞍环穴、膝关穴，通调龙路、火路，可祛风胜湿、散结，可缓解腰腿痛及下肢肌肉酸痛等。

4 小结

壮药绣球操具有防病治病、养身健体、康复保健的作用，可提升免疫、激发脏腑、调节情志。通过对以壮药绣球操为主要内容的壮医养生应用进行探究，该套康复操是指导预防保健和养生康复的尝试，是对壮医药文化传承与创新的探索，是对壮医基础理论和壮医养生疗法的进一步完善与补充，能发挥民族医药在养生康复的效能和特色优势，对壮医养生康复护理实践工作具有重要意义。该套康复操在标准化和规范某些病种运动处方上仍存在提升空间，需今后不断改进和提高。

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