阶段性持续健康教育在剖宫产护理中的应用效果分析

涂丽

【摘要】  目的    探讨剖宫产护理中实施阶段性持续健康教育的临床价值。方法    选取2019年6月—2021年3月浠水县人民医院收治的80例剖宫产产妇，以随机数字表法分为2组，对照组40例，实施常规护理，观察组40例，开展阶段性持续健康教育。对比2组产妇心理状态、舒适度、护理满意度、产后恢复情况。结果    相较对照组，观察组干预后SAS、SDS评分更低，健康认知程度（孕期保健、孕产期基础知识、产程自我护理、新生儿护理、母乳喂养）评分更高，舒适度、安全感评分更高，产后下床活动、首次排气及母乳喂养时间更短，护理满意度更高，且不良新生儿结局发生率更低（P<0.05）。结论    实施阶段性持续健康教育可明显改善剖宫产产妇不良心理状态，增强分娩信心，提高舒适度，同时还能促进产后早期恢复，进一步提高产妇满意度，改善新生儿不良结局。

【关键词】  剖宫产； 阶段性持续健康教育； 满意度； 心理状态

中图分类号：R719.8        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）15-0099-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.033

剖宫产是产科常用分娩方式，可有效解决难产、妊娠并发症等问题，保障母婴安全[1]。在剖宫产产妇中初产妇占较大比例，其由于缺乏剖宫产相关知识，发生术后并发症的风险较高，易引起一系列不良心理问题，不仅影响产妇心理健康及手术效果，还不利于其产后恢复[2]；此外，部分初产妇及家属在母乳喂养及新生儿照护方面存在一定的认识误区，故临床需加强护理干预。健康教育不仅是母婴保健工作的主要内容之一，同时也是增加产妇妊娠知识掌握程度、提高母婴健康水平的有效手段，可以降低妊娠相关并发症，达到改善妊娠结局的目的。本次研究以80例剖宫产产妇作为观察对象，评估阶段性持续健康教育的临床价值，总结如下：

1    资料与方法

1.1    一般资料    选取2019年6月—2021年3月浠水县人民医院收治的80例剖宫产产妇，以随机数字表法分为2组。对照组（40例）：年龄21～39岁，平均年龄（31.16±4.34）岁；孕周35～41周，平均（38.03±1.15）周；文化程度：初中及以下12例，高中10例，大专及以上18例。观察组（40例）：年龄23～38岁，平均年龄（31.42±4.48）岁；孕周36～40周，平均（38.32±1.27）周；文化程度：初中及以下14例，高中11例，大专及以上15例。2组基线资料差异不显著（P>0.05）。

纳入标准：（1）具备明确剖宫产指征；（2）无手术禁忌证，为初次剖宫产；（3）单胎妊娠；（4）产妇无精神问题，沟通交流正常；（5）产妇及家属知情同意；（6）研究获医学伦理委员会审批。排除标准：（1）产妇存在认知缺陷、精神障碍问题；（2）凝血机制不正常；（3）肝肾等功能严重损伤及不健全者；（4）经产妇。

1.2    方法    对照组予以常规护理。产妇入院后给予入院指导，实施健康教育，并介绍母乳喂养相关知识，告知剖宫产注意事项等。

观察组予以阶段性持续健康教育。（1）入院教育。健康教育目标是帮助产妇尽快适应医院环境，消除恐惧感。方法：耐心与产妇及家属沟通，介绍医院及科室环境，消除其陌生感，与产妇建立良好关系，以便于护理工作的开展。详细了解产妇情况，如健康状况、孕周、孕次等，同时评估胎儿情况，为产妇提供整洁安静的休息环境。对产妇心理状态、营养状况等进行评估，制定个体化护理方案，并实施针对性心理疏导，有效缓解不良情绪。简单介绍医疗知识，解答产妇疑难问题，以增强产妇安全防范意识。并指导产妇合理饮食，预防便秘；饮食原则为选择钙、蛋白质、纤维素、维生素含量丰富的食物，禁辛辣、刺激、生冷等食物。（2）术前教育。详细介绍剖宫产术相关知识，涉及术前准备、麻醉选择、手术流程、注意事项、术中可能出现的问题及解决措施等，解答疑问，消除产妇内心疑虑，缓解焦虑恐惧情绪，树立分娩信心。（3）术后教育。术后早期指导产妇取去枕平卧位，术后6 h取舒适卧位，床头适当抬高，以便于恶露排出；指导产妇术后禁食6 h，之后逐渐转变为流食，待肛门排气后，向半流食、流食、普食过渡，循序渐进；术后24 h去除导尿管，协助产妇下床活动，预防并发症。指导产妇早期实施床上翻身练习，以加快肠蠕动，促进子宫修复，避免发生肠粘连。早期指导产妇下床活动，腹部使用束腰带，预防切口裂开。注意观察产妇切口、子宫收缩、阴道出血情况，详细介绍术后疼痛相关因素，指导其放松，利用转移注意力、语言鼓励等方式减轻术后疼痛感。实施新生儿护理相关知识宣教，指导正确母乳喂养方法及喂养时间，介绍母乳喂养的重要性，鼓励产妇与新生儿交流。指导产妇加强会阴部、乳头清洁护理。（4）出院前宣教。①统计患者出院前情况，根据实际情况建立产妇健康档案。②组织产后知识培训讲座，培训内容为术后饮食原则及禁忌、新生儿喂养、生活常识等，增强产妇对产后知识的掌握度。例如，指导正确母乳喂养方法及喂养时间，介绍母乳喂养的重要性，确保产妇熟练掌握，并鼓励其与新生儿交流。③产妇出院后给予定期随访，详细了解其出院后情况，给予个体化指导，纠正误区，同时解决其关注的问题。④建立产妇微信群，在群内相互之间分享经验，并利用微信公众平台。定期向产妇推送健康知识，满足其出院后的健康需求。

1.3    观察指标    （1）心理状态：采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测评，两表标准分均为100分，其中SAS的临界值为50分，SDS的临界值为53分，分值越高表示焦虑抑郁程度越严重[3]。（2）舒适度、安全感：采取舒适度及安全感调查量表，总分为100分，评分与产妇舒适度、安全性成正比[4]。（3）健康知识认知程度：使用自拟产妇健康知识调查表实施测评，项目有孕期保健、孕产期基础知识、产程自我护理、新生儿护理、母乳喂养等，每项均为10分，评分高表示产妇健康知识认知度高。（4）产后恢复情况：统计下床活动、首次排气及母乳喂养时间。（5）统计并记录2组新生儿结局：低体重儿、巨大儿、新生儿窒息。（6）护理满意度：自行擬定问卷，总分100分，>85分、70～85分、<70分分别为满意、一般满意、不满意。

1.4    统计学方法    以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，行t检验计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组SAS、SDS评分比较    2组产妇干预前SAS、SDS评分差异不显著（P>0.05）；观察组干预后均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    2组舒适度、安全感评分比较    2组产妇干预前舒适度、安全感评分评分差异不显著（P>0.05）；观察组干预后均高于对照组 （P<0.05），见表2。

2.3    2组产妇产妇健康知识认知程度比较    观察组产妇健康认知程度（孕期保健、孕产期基础知识、产程自我护理、新生儿护理、母乳喂养）评分明显高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4    2组产妇恢复情况比较    观察组产后下床活动、首次排气及母乳喂养时间均较对照组短（P<0.05），见表4。

2.5    2组新生儿结局比较    观察组不良新生儿结局发生率明显低于对照组（P<0.05），见表5。

2.6    2组护理满意度比较    观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表6。

3    讨论

剖宫产术可有效解决难产、产科合并症等问题，起到改善妊娠结局、提高分娩质量的作用，在一定程度上可降低孕产妇、新生儿死亡风险[5]。近年来，随着人们生育观念、模式的变化，以及临床剖宫产技术的不断发展及优化，选择剖宫产分娩的产妇明显增加。但该分娩方式造成手术创伤、术后并发症问题较为突出，加之部分剖宫产产妇缺乏对相关知识的认知，情绪不良，易引起不良心理应激[6]。因此，需及早进行干预，通过积极健康教育规避相关影响因素，提高产妇预后结果。

健康教育的中心目的是通过疾病及各种健康知识的普及、健康行为习惯引导，在增强患者相关知识认知度的提前下，使其掌握一定的护理手段，能够正确看待自身情况，重视治疗及护理工作，并积极参与，缓解不良情绪，配合治疗及护理，以改善预后[7]。本次研究结果显示：相较对照组，观察组干预后SAS、SDS评分更低，健康认知程度（孕期保健、孕产期基础知识、产程自我护理、新生儿护理、母乳喂养）评分更高，产妇舒适度、安全感评分更高，产后下床活动、首次排气及母乳喂养时间更短，且不良新生儿结局发生率显著下降，护理满意度更高（P<0.05）。可见，阶段性持续健康教育的实施可明显增强健康教育效果，一方面对提高产妇孕产期健康知识认知度，改善不良心理状态、增强舒适度有益；另一方面利于产妇产后早期康复，取得满意的妊娠结局，提高护理满意度[8]。阶段性持续健康教育根据产妇健康需求制定针对性的健康教育方案，以确保护理工作的规范性、系统性开展，保证产妇充分掌握各种健康知识，提高健康素养。阶段性持续健康教育的开展，促使临床护理工作由被动转变为主动，为产妇制定与实际情况相符的健康教育路径表，从而得到产妇认可，提高配合度，增强产妇遵医依从性，控制不良事件的发生，改善妊娠结局[9]。在围生期健康教育的基础上，给予产妇出院后健康教育管理，可增强产妇对剖宫产产后相关知识的掌握程度，提高其对产后护理的重视，从而更好地照护新生儿。且健康教育贯穿产妇入院到出院后随访，使产妇在出院后仍可以得到科学的健康指导，最大限度满足其院外健康需求，以改善产后恢复情况；同时可增强产妇自我管理能力，积极规避危险因素，在科学指导及帮助下，促使产妇逐渐恢复正常生活及社会活动，促使生活质量提升[10]。

综上所述，对剖宫产产妇实施阶段性持续健康教育，可在改善不良心理、提高舒适度的基础上，促进产后更快恢复，降低新生儿不良结局，实现理想的护理效果。

参考文献

[1]    丘桂芳，苏丽婧.以问题为导向健康教育在剖宫产护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2018，43（2）：269-271.

[2]    唐妮妮.多元化健康教育模式在剖宫产产妇术后康复中的应用[J].中国妇幼保健，2020，35（22）：4179-4181.

[3]    任玮，江冰艳，沈红丽.中西医结合治疗联合健康教育促进剖宫产产妇乳汁分泌的应用效果[J].中国妇幼保健，2020，35（12）：2160-2162.

[4]    张小学，赵芳，常月，等.以问题为导向健康教育对剖宫产后发生抑郁症及激素水平的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（1）：12-15.

[5]    任静，岳婷，许萍.产前多媒体健康教育对剖宫产率、产程及分娩结局的影响[J].基因组学与应用生物学，2019，38（5）：2323-2327.

[6]    孟慶中，江春丽，王继欣.饮食干预联合强化健康教育对剖宫产后产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（2）：257-259.

[7]    杨丽娜.个体化健康教育对首次剖宫产产妇产后母乳喂养及育儿自我效能的影响[J].中国临床医生杂志，2018，46（7）：860-862.

[8]    计娟利，张立环.探讨产后再孕安全教育对剖宫产术后产妇再次妊娠选择的影响[J].解放军护理杂志，2018，35（12）：36-38.

[9]    钟远芬.阶段性健康教育对择期剖宫产孕产妇焦虑抑郁情绪的影响[J].中国民康医学，2020，32（5）：168-169.

[10]    胡兴玉.对90例接受剖宫产手术的产妇进行阶段性健康教育的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17（7）：248-249.

（收稿日期：2023-02-10）