孕前优生健康检查对降低妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率的影响

吴淳

【摘要】  目的    探究孕前优生健康检查对降低妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率的影响。方法    回顾性统计有妊娠意愿，并且在2019年6月—11月期间随访到已产生妊娠结局并在怀孕前近半年内至厦门市思明区妇幼保健院接受孕前优生健康检查的育龄期夫妇共计125对（250人）作为研究组，同一时间段辖区内已产生妊娠结局并于怀孕前近半年内至该院接受常规基础健康检查的育龄期夫妇共计125对（250人）作为对照组。统计2组夫妇的不良妊娠结局出现情况、新生儿缺陷情况，比较2组对优生优育相关知识的掌握情况、叶酸使用情况、生活质量。结果    对照组9对（7.2%）夫妻出现不良妊娠结局，研究组2对（1.6%）夫妻出现，差异显著（P<0.05）；对照组产下新生儿121例，4例（3.31%）存在先天缺陷，研究组产下新生儿124例，未有先天缺陷情况，差异显著（P<0.05）；研究组夫妇对优生优育知识的掌握度评分高于对照组，差异明显（P<0.05）。对照组各有75例（60%）、60例（48%）孕期使用叶酸、福施福，研究组各有110例（88%）、105例（84%），差异显著（P<0.05）；健康检查后，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论    有妊娠意愿的育龄期夫妻接受孕前优生健康检查，不仅能提升其对优生优育知识的知晓率，还可以有效降低不良妊娠结局风险，同时减少新生儿先天缺陷的概率，改善生活质量，有着较高的推广价值。

【关键词】  育龄期夫妇；孕前优生健康检查；妊娠期并发症；不良妊娠结局

中圖分类号：R169.1        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）14-0065-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.14.022

女性在怀孕后，机体的内分泌、激素等均会发生较大的变化，如果没有做好孕期健康检查工作，很可能导致不良妊娠结局。临床上常见的不良妊娠结局包括流产、早产、胎儿死亡等，还包括新生儿先天性唇腭裂、心脏病以及染色体异常等情况。受精卵发生畸形多在孕5～8周时，而多数孕产妇接受产检时已度过了该时期，且不良妊娠结局的出现，是由夫妻双方的身体情况共同决定的，因此，对于有妊娠意愿的夫妇，需在孕前加强健康检查，并接受专业的、具有针对性的孕前指导，降低母婴健康异常的风险，提高妊娠成功率[1]。孕前优生检查是指夫妻在孕前到院接受针对性检查，通过检查结果对其进行指导，目的在于排除一切可能对胎儿的发育造成不良影响的因素，最大程度降低不良妊娠结局风险，提高出生质量[2-3]。孕前优生健康检查是促进我国计划生育项目的重要工作内容，目前在全国范围内均有关于此工作开展情况的相关报道[4-5]。部分育龄夫妇未能重视孕前优生检查，认为每年进行常规体检即可。基于上述理论，本文选入250对夫妻（共计500人）进行探究，报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    回顾性统计2019年6月—11月期间随访到的已产生妊娠结局并在怀孕前近半年内至厦门市思明区妇幼保健院接受孕前优生健康检查的育龄期夫妇共计125对（250人）作为研究组，女性年龄：21～33岁，平均年龄（27.84±3.96）岁，男性年龄：22～35岁，平均年龄（29.33±4.01）岁。将同一时间段随访到的已产生妊娠结局并于怀孕前近半年内至该院接受常规健康检查的育龄期夫妇共计125对（250人）作为对照组，女性年龄21～33岁，平均年龄（28.32±3.67）岁，男性年龄22～35岁，平均年龄（29.40±3.25）岁。2组基本资料无明显差异（P>0.05）。

纳入标准[6]：（1）均处于育龄期；（2）满足生育政策要求；（3）均无生产史。

排除标准[7]：（1）参与研究前已确诊患遗传性疾病者；（2）患有传染性疾病者：如HIV携带者等；（3）参与研究前已确诊患严重机体或是精神疾病者；（4）女方有流产史者；（5）夫妻双方的生育能力异常，如：女性患有卵巢、输卵管疾病，男性患有少精症等。

1.2    方法    对照组夫妇均接受常规健康检查，主要为实验室检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图，女方行妇科彩色多普勒超声、阴道分泌物及妇科双合诊。研究组夫妇均接受孕前优生健康检查，具体如下：（1）由医师开展相关工作，要求受试者夫妻与其家属准时参加知识讲座，同时为所有受试者发放优生优育相关知识的健康手册。（2）向所有受试者进行优生优育知识的宣教，同时详细告知孕前优生检查的步骤、项目，强调其重要性，同时介绍备孕、孕期保健、孕期常见疾病及其预防方法等知识。对孕妇展开检查及档案建立工作，检查内容包括：病史询问、实验室检查（包括血常规、尿常规、肝功、肾功、甲状腺功能筛查、梅毒筛查、地中海贫血筛查、乙肝筛查、风疹病毒筛查、巨细胞病毒筛查、弓形虫抗体筛查、阴道分泌物检查、宫颈分泌物衣原体、淋球菌检测）、妇科双合诊等内容、妇科彩超检查、妊娠风险评估等，同时根据检查结果为孕妇提供专业的指导。针对检查结果将不良妊娠结局高风险人群划分出来，制定更为详细的妊娠指导及随访计划。（3）针对胎儿进行完善的先天性疾病筛查，比如可能存在α-地中海贫血等疾病的情况，需要对孕妇及配偶均要接受基因筛查，并结合使用彩色多普勒超声来进行检查。所有孕妇在接受检查前，均经过产科常规检查确定并排除不存在其他畸形或疾病，然后将超声的探头频率设置为3.5MHz，对胎儿的大脑中动脉进行检测。首先对胎儿的双顶径进行确定，应用血流图来对颅内动脉血流信号进行观测，并取样流速曲线，获得清晰的血流图后，观察记录2组中胎儿的血流峰值流速、搏动指数等数据。（4）注重对孕妇心理方面的指导和孕期健康指导，在进行优生健康检查前，要重视对孕妇心理状况的观察，帮助孕妇缓解压力，加强其认知功能，提升孕妇在检查中的配合度；在进行优生健康检查的过程中，可以通过适当谈话的方式，帮助孕妇转移注意力，避免过于关注仪器设备而感到紧张不安；优生健康检查完成后，为孕妇安置休息区域，对孕妇进行健康检查的简单科普，告知孕妇静待检查结果，并鼓励孕妇保持积极心理状态，愉悦心情对于胎儿的发育也有较大益处。

1.3    观察指标    统计2组夫妇的不良妊娠结局的出现情况，新生儿缺陷的情况，比较2组对优生优育相关知识的掌握情况。相关知识掌握情况的调查，由该院自制调查表格，其中关于优生优育相关知识共计50道，答对2分，错误不得分，总分0～100分，分值越高掌握情况越理想。统计2组孕妇是否规律服用叶酸、福施福等药物。在进行健康检查的前后，对2组中孕妇进行生活质量的评估，结合使用SF-36量表来评价，主要从其生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康共5个方面展开评价，分值范围均为0～100分，分值与生活质量呈正比。

1.4    統计学方法    采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    不良妊娠结局    对照组125对夫妇均成功妊娠，其中9对夫妻出现不良妊娠结局，发生率为7.2%；研究组125对夫妇均成功妊娠，其中2对夫妻出现不良妊娠结局，发生率为1.6%，研究组明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2    新生儿先天缺陷情况    对照组共成功产下新生儿121例，共有4例新生儿存在先天缺陷，发生率为3.31%；研究组共成功产下新生儿124例，未有先天缺陷情况，研究组明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3    相关知识掌握情况    研究组夫妇对优生优育知识的掌握度评分高于对照组，差异明显（P<0.05），见表3。

2.4    叶酸、福施福等使用情况    对照组各有75例（60%）、60例（48%）孕期使用叶酸、福施福，研究组各有110例（88%）、105例（84%），研究组明显高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5    生活质量    健康检查前，2组孕妇的生活质量各项评分差异不明显（P>0.05）；健康检查后，研究组评分高于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表5。

3    讨论

虽然目前并没有研究明确指出孕前优生健康检查工作的进行与不良妊娠结局发生率的降低有必然或是直接的联系，但是综合这些年的临床报道、以及既往临床工作的经验可知，通过对育龄期、有妊娠意愿人群展开严格的优生优育知识讲解、指导其参与规范的孕前检查（体格以及实验室检查等），评估发生妊娠期并发症及不良妊娠结局风险并提供专业指导等服务，可以使备孕夫妇的妊娠计划更完善，也可有效降低新生儿缺陷的风险。因此，孕前优生健康检查工作的开展，对出生人口质量的提升有重大意义[8]。近年来，孕前健康检查工作受到越来越多的关注，如果孕前检查不到位，可能导致产妇出现不良妊娠的情况，危及产妇健康。并且还可能没有及时发现胎儿携带有先天性疾病，只有及时做好产前检查，才能有效避免。针对孕妇进行产前检查，结合应用血红蛋白电泳法、羊水穿刺等可以得到较为准确的检测结果[8]。还有学者提出，结合应用彩色多普勒超声来进行检测，可以对胎儿和孕妇的健康进行更加准确的观察分析，检测胎儿和孕妇机体的血流变化情况，并联合彩超成像的结果进行进一步的观察，可以更加准确判断是否存在异常。

本次研究对照组行常规基础检查，研究组行孕前优生健康检查，结果显示，研究组不良妊娠结局率、新生儿缺陷率更低，且前者对优生优育知识掌握水平更高（P<0.05）。这一结果提示，孕前优生健康检查工作的开展，对于出生人口质量的提升有重要价值。常规基础健康检查不能完全代替孕前优生检查，通过孕前优生检查，备孕夫妻可得到专业指导，对妊娠知识能更为了解，并且也让孕妇规律服用叶酸等药物，生活质量也得到了较好的提升，与既往临床研究结果一致[9]。研究组在孕期规律服用叶酸、福施福的比率明显高于对照组（P<0.05），这是因为研究组在孕期接受了更为专业的健康指导，因此孕产妇对于规律服用两种药物有着更高的重视程度，这也表明孕前优生检查工作的开展保障孕产妇孕期保健工作的顺利实施。研究组在健康检查之后的生活质量高于对照组（P<0.05），表明相较于传统的基础健康检查，孕前优生健康检查为备孕者提供了更为舒适的孕期服务，提高了其舒适性以及生活质量，而生活质量的提高，可使其保持愉悦的心理情绪及舒适的精神状态，对于孕产妇孕期的安全十分重要。

综上所述，对于有妊娠意愿的育龄期夫妻来说，接受孕前优生健康检查，不仅能提升对优生优育知识的知晓率，还可以有效降低不良妊娠结局风险，同时减少新生儿先天缺陷的发生，有着较高的推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2023-02-13）