彩色多普勒超声联合心电图检查在高血压心脏病诊断中的价值分析

潘 红

（常州市金坛区中医医院心电图室 江苏 常州 213200）

高血压心脏病是高血压的并发症，因高血压长时间无法得到有效控制导致心脏结构和功能发生改变，在临床较为常见且具有较高的发病率。该病在发病初期并无显著表现，常伴有胸闷、气短、高血压等症状也极易被忽视致使患者错过最佳治疗时间；加之该病好发于中老年人，中老年群体的心功能和免疫功能普遍较弱也会导致病情恶化，因此早诊断早治疗在提高临床疗效、改善预后方面具有重要作用[1-2]。随着医疗技术的发展，临床用于诊断高血压心脏病的技术也变得多样化，极具代表性的检查方法有心脏彩色多普勒超声、心电图检查等，但是究竟是何种检查方法可以更好地帮助临床医生确诊该病仍存在争议[3-4]。基于此，本研究选择2021 年6 月—2023年6 月常州市金坛区中医医院诊治的80 例疑似高血压心脏病患者为研究对象，旨在分析彩色多普勒超声检查、心电图检查和联合诊断在高血压心脏病的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021 年6 月—2023 年6 月常州市金坛区中医医院诊治80 例疑似高血压心脏病患者为研究对象，其中男41 例，女39 例；年龄40～73 岁，平均年龄（57.32±3.83）岁。高血压心脏病均符合《国家基层高血压防治管理指南2020 版》中关于高血压心脏病的诊断标准[5]。

纳入标准：①年龄≥18 岁；②有高血压病史；③临床症状为头痛、胸闷等；④对心电图检查和彩色多普勒超声检查的相关检查方法和注意事项知情同意；⑤签署知情同意书。排除标准：①合并酒精性、瓣膜性等其他类型的心脏病患者；②合并严重肝肾肺功能障碍者；③精神障碍或是认知障碍者；④临床病例资料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 心电图检查 采用心电图机（型号：博声医疗BS6930）进行检查，协助患者取仰卧位，确定导联的安放位置后用乙醇对需要贴电极的皮肤进行擦拭、清洁以降低皮肤的电阻，导联线连接之后可通过短时间的记录观察心电记录有无基线漂移、伪差、记录器是否可以正常运转，然后记录静息状态时患者的心电图变化。

1.2.2 彩色多普勒超声检查 协助患者取平卧位，采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：PHILIPS-EPIQ5）进行检查，探头频率为（2～4）MHz，使胸前部位充分暴露后涂抹耦合剂，然后开始对心脏实施常规探查操作，记录测得的左右心室及心房内径、主动脉及肺动脉内径、左心室及室间隔厚度、左室射血分数、瓣膜左右径、心率等系列参数。

所有参与研究的患者均需要进行心电图检查和彩色多普勒超声检查，所得到的结果需由2 名及以上的专业医师进行分析。

1.3 观察指标

①以经临床医师结合患者的病史、临床表现及实验室检查等诊断结果为依据，记录心电图、彩色多普勒超声单一及联合检查的诊断结果，比较灵敏度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率各指标。②比较心电图、彩色多普勒超声检查左房增大、左室肥厚、左室增大、主动脉扩张、心律失常等疾病类型结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析。计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法诊断效能比较

本组80 例疑似高血压心脏病患者，经临床医师结合患者的病史、临床表现及实验室检查等诊断阳性69 例，阴性11 例，经心电图检查诊断真阳性54 例，真阴性7例；经彩色多普勒超声检查诊断出真阳性58 例，真阴性6 例；经心电图和彩色多普勒超声联合检查诊断出真阳性66 例，真阴性10 例。联合检查的灵敏度95.65%、特异度90.91%、准确率95.00%均高于单一检查，误诊率9.01%、漏诊率4.35%低于单一检查，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 不同检查方法对高血压心脏病诊断结果比较 单位：例

表2 不同检查方法诊断效能比较[%（n/m）]

2.2 不同疾病类型检出结果

彩色多普勒超声检查对左房增大、左室肥厚、左室增大、主动脉扩张检出率显著高于心电图检查，心律失常检出率低于心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 心电图和彩色多普勒超声检查结果比较[n(%)]

3 讨论

高血压患者需要长期服用降压药以维持自身血压处于正常状态，但是若血压长时间不能得到有效控制，则有可能诱发患者心脏发生病变称之为高血压心脏病[6]。有研究表明[7]，高血压心脏病的致病因素不仅和血压长时间高于正常范围有关，也和生活习惯、高胆固醇等息息相关。发病初期，患者多数表现为头痛、乏力等临床症状，上述症状与高血压患者极为相似，很多时候都难以受到患者的重视因而错过最佳治疗时间[8-9]。因此，早期干预治疗是提高治愈率非常重要的环节，而能够早治疗的前提则是早诊断。所以，选择合适的检查方法一直都是临床研究的重点。

心电图检查是诊断高血压心脏病的主要检查方法之一，是通过监测患者心电变化进而判断心功能情况的诊断技术[10-11]。但是有研究显示，心电图用于高血压心脏病的诊断中误诊率和漏诊率较高，准确率较低[12]。李若攀[13]在研究中提到，当高血压患者同时患有心室肥厚时，心电图也会因电位相互抵消导致呈现出的波形并无异常继而引发漏诊。相较于心电图检查来说，彩色多普勒超声检查也是诊断心脏疾病的重要检查方法，在临床受到广大医师的一致好评；它是无创、无痛、无放射性的诊断技术，能够更加直观地展现出患者的心室变化，在主动脉扩张病变也具有较高的检出率[14-15]。

通过查阅文献发现，多数研究认为彩色多普勒超声诊断高血压心脏病的诊断效能优于心电图检查[1,3,16-17]。彩色多普勒超声主要是通过观察心脏解剖结构、心室变化及血流状态等评估患者的心脏功能，若患者仅是心律失常、ST-T 改变等变化超声检查是无法检查出来的，此时若辅以心电图检查可快速检查出异常。本研究结果发现，彩色多普勒超声检查对左房增大、左室肥厚、左室增大、主动脉扩张检出率显著高于心电图检查，心律失常则低于心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示两种检查方法在诊断高血压心脏病互为补充，相辅相成。彩色多普勒超声与心电图检查各有优势，两者联合，可进一步提升诊断效能，赵月等[6]研究中说明彩色多普勒超声检查和24 h 动态心电图检查联合在高血压心脏病的诊断过程中具有较高的应用价值。陈雅雯[18]的研究中显示，心脏彩色多普勒超声与心电图检查联合检查阳性检出率高于单一检查，提示二者联合检查的优势。苏佩相等[19]研究中，结果发现联合检查的准确率高于单一检查，说明联合检查在确诊高血压心脏病时有重要作用。本研究结果发现，联合检查的灵敏度95.65%、特异度90.91%、准确率95.00%均高于单一检查，误诊率9.01%、漏诊率4.35%低于单一检查，差异均有统计学意义（P＜0.05），与赵月、陈雅雯、苏佩相等的研究结论一致。分析原因为：心电图检查主要是通过记录患者心电变化评估心脏功能，异常时在心电图波形上表现为ST-T 改变、T 波倒置、心律失常等；彩色多普勒超声检查则是通过心室变化、血流状态等进行评估，异常时表现为左房增大、左室肥厚、左室增大等；心脏发生病变不仅表现为心室、心房的变化，也会在心电变化上有所体现，彩色多普勒超声检查没办法展现病变心脏心电变化，心电图检查不能展现病变心脏解剖结构的变化，当二者联合检查时可互为补充，这也是联合检查的诊断效能显著优于单一检查的原因。

综上所述，在高血压心脏病检查中，彩色多普勒超声检查和心电图联合检查具有较好的诊断效能，可在临床大力推广使用。