中医护理干预改善慢性喘息性支气管炎急性发作期的效果分析

姬 燕 赵 丽

（1.枣庄市薛城区中医院公共卫生科，山东 枣庄，277000；2.枣庄市薛城区中医院输液室，山东 枣庄，277000）

慢性喘息性支气管炎是一种气管、支气管黏膜及其周围组织产生的慢性非特异性炎症反应疾病，急性发作时，主要以咳嗽、咳痰、喘息、气短等症状为临床表现，对患者日常生活与工作有着严重影响[1]。在临床中，西医治疗效果显著，但易复发。目前，随着中医技术的不断应用，情志护理、药膳调理、穴位贴敷等中医护理措施在临床中得到了广泛应用。经调查显示，在慢性喘息性支气管炎患者治疗中应用中医护理干预，能够进一步改善患者心理状态，缓解患者症状[2]。基于此，本研究旨在探究中医护理干预改善慢性喘息性支气管炎急性发作期的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年1月枣庄市薛城区中医院收治的70例慢性喘息性支气管炎急性发作期患者为研究对象，依据抽签法随机分为对照组与试验组，每组35例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。本研究经过枣庄市薛城区中医院医学伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较 [n（%）/（±s）]

表1 两组患者一般资料比较 [n（%）/（±s）]

组别例数性别（男/女）年龄（岁）病程（年）辨证分型痰浊阻肺证风寒闭肺证肺虚证表寒里热证痰热遏肺证试验组3518/1755.75±4.595.52±1.44108755对照组3516/1955.18±4.865.34±1.5298765 χ2/t0.2290.5040.5090.0720.0000.0000.1080.000 P 0.6320.6160.6130.7881.0001.0000.7431.000

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《临床诊疗指南-呼吸病学分册》[3]、《支气管哮喘中医证候诊断标准（2016版）》[4]中有关诊断标准；②对医用胶布不过敏。

排除标准：①存在精神类疾病；②伴有心、肝、肾等脏器功能严重障碍；③易过敏体质；④处于妊娠期或者哺乳期；⑤临床资料不齐全。

1.3 方法

对照组采用常规护理，即对患者病情予以密切监测，一旦出现异常情况，马上告知医生，及时给予对症的处理；同时给予恰当的健康宣教与心理疏导，向患者普及有关健康知识，充分评估患者心理状态，给予针对性疏导与鼓励，让患者积极、乐观地面对疾病。此外，为患者营造一个舒适、轻松、温馨的治疗环境，保持室内温度与湿度适宜，定时通风换气，保持空气清新。持续护理1周。

试验组给予中医护理干预：（1）情志护理：①移情易性法：根据患者兴趣爱好、性格特点等情况，为患者提供一些报纸、书籍等，排解患者忧愁，舒畅气机，寄托情怀。②情志相胜法：根据五行相克理论，遵循喜胜悲原则，向患者说明治疗的目的、意义，讲述治疗成功的病例，叮嘱患者多看一些幽默的电视节目，转移注意力，调节不良情绪。此外，可让患者多回忆一些美好的事情，保持心态放松，以此疏导不良情绪。③解疑释惑法：护理人员应主动和患者及其家属沟通，耐心解答患者及家属提出的问题，普及有关疾病的知识，消除患者及家属的顾虑，以此增强治疗信心，改善不良情绪。（2）药膳调理：患者饮食应以流质食物、半流质食物为主，注意营养均衡，不可食用过咸、过甜的食物，也不可食用海鲜、奶类、蛋类等易过敏的食物，遵循少食多餐的原则，且晚上不可多吃，以免增加肠胃负担。痰浊阻肺证患者可吃木耳、大枣等食物，可达到生津化痰的目的；风寒闭肺证患者可吃萝卜、大豆等食物，可达到清肺散寒的效果；肺虚证患者可吃花生、百合、大枣等食物，可达到益肺健脾的目的；表寒里热证患者可吃梨肉、莲子、银耳等食物，可达到祛火化痰的效果；痰热遏肺证患者可吃大豆、银耳等食物，可达到清热平喘的效果。（3）穴位贴敷：取患者前胸膻中穴、天突穴以及背部两侧膏盲穴、肺俞穴进行贴敷，根据医嘱配药，即按照6：6：4：4：4：4：3：1的比例，将生白芥子、延胡索、生川乌、生甘遂、猪牙皂、桂枝、花椒、丁香研磨成粉末，之后用黄酒将粉末调制成饼糊状，2 g/份。具体操作如下：在选取穴位上贴敷饼糊状，用医用胶布固定2 h，之后取下，然后擦净皮肤。在贴敷期间，如果患者感觉灼热痒痛，皮肤充血红肿，可提前取下药贴。持续护理1周。

1.4 观察指标

以患者症状、心理状态、临床依从性、肺功能及满意度为观察指标，并对两组观察结果予以比较。①症状评估标准：参照《中医诊疗方案》[5]对患者护理前及护理1周后咳嗽、咳痰、喘息、气短症状进行评估，评分为0～6分，无症状为0分，轻微症状为1～2分，中度症状为3～4分，重度症状为5～6分，分值越低，症状程度越轻。②心理状态：焦虑程度以焦虑自评量表[6]予以评估，分值为0～100分，以50分为临界值，50～60分评定为轻度焦虑，61～70分评定为中度焦虑，71～100分评定重度焦虑；抑郁程度以抑郁自评量表[7]予以评估，分值为0～100分，以53分为临界值，53～63分评定为轻度抑郁，64～73分评定为中度抑郁，74～100分评定为重度抑郁。③临床依从性：采用枣庄市薛城区中医院自制调查表评定患者临床依从性，即是否按时用药、是否合理饮食、是否配合临床操作等，总分100分，完全依从≥90分，部分依从60～89分，不依从＜60分，依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。④肺功能：对患者护理前及护理1周后第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）进行检测。⑤满意度：以调查问卷形式予以评定，即对住院环境是否满意、对护理人员服务是否满意、对护理人员技能是否满意等，分值为0～100分，0～59分为不满意，60～89分为一般满意，90～100分为非常满意，满意度=（一般满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

将本研究数据输入专业软件SPSS 22.0中处理，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后症状评分比较

护理前，两组咳嗽、咳痰、喘息、气短评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组各症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后症状评分比较 （±s，分）

表2 两组患者护理前后症状评分比较 （±s，分）

组别例数咳嗽咳痰气短喘息护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后试验组354.01±1.242.24±0.623.97±1.161.09±0.323.86±1.091.07±0.283.78±1.041.09±0.29对照组354.02±1.212.66±0.733.99±1.032.31±0.453.79±1.021.77±0.353.75±1.081.73±0.40 t 0.0342.5940.07613.0710.2779.2390.1187.664 P 0.9730.0120.939＜0.0010.782＜0.0010.906＜0.001

2.2 两组患者护理前后心理状态比较

护理前，两组患者焦虑、抑郁分值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组护理后各项分值均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后心理状态比较 （±s，分）

表3 两组患者护理前后心理状态比较 （±s，分）

组别例数抑郁焦虑护理前护理后护理前护理后试验组3553.65±4.5640.22±3.1549.89±4.8540.38±3.06对照组3552.24±4.8143.12±3.4250.98±4.6743.09±3.41 t 1.259 3.6900.9583.499 P 0.212＜0.0010.3420.001

2.3 两组患者临床依从性比较

试验组临床依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者临床依从性比较 [n（%）]

2.4 两组患者护理前后肺功能比较

护理前，两组FEV1、FEV1/FVC、PEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者护理前后肺功能比较 （±s）

表5 两组患者护理前后肺功能比较 （±s）

组别例数FEV1（L）FEV1/FVC（%）PEF（L/s）护理前护理后护理前护理后护理前护理后试验组351.39±0.352.98±0.5253.12±4.5268.52±5.763.02±0.764.49±1.05对照组351.38±0.312.21±0.5053.51±4.3762.04±5.433.01±0.793.80±1.01 t 0.1276.3150.3674.8430.0542.802 P 0.900＜0.0010.715＜0.0010.9570.007

2.5 两组患者满意度比较

试验组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组患者满意度比较 [n（%）]

3 讨论

慢性喘息性支气管炎是一种以咳痰、喘息等症状为主要临床表现的疾病，发病群体主要为中老年人[8-9]。从中医理论角度分析，慢性喘息性支气管炎属于“痰饮”“喘证”等范畴，发病机制为复感外邪、痰饮伏肺、壅塞肺气、肺失宣肃，治疗应以化痰逐饮、辛温助阳为原则[10-11]。

在中医护理干预中，落实情志护理，能够有效舒畅患者情志，调节患者负面情绪[12]。在穴位贴敷中，膻中穴、天突穴具有化痰降逆、宽胸理气的作用；膏盲穴、肺俞穴具有宣肺祛痰、温阳化气的功效；白芥子作用为理气散结、温肺豁痰；延胡索作用为活血理气；川乌作用为温通经络；猪牙皂作用为涤痰开窍；生甘遂作用为泻水逐饮；桂枝、花椒、丁香作用为温经散寒、温肾助阳[13-14]。本研究结果显示，试验组护理后各症状分值均比对照组低，FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于对照组，由此可以说明，通过中医护理干预的实施，能够有效减轻患者症状，改善患者肺功能。分析原因可能如下：在中医护理干预中，穴位贴敷是以中医的经络学为理论依据，把药物研成细末，用黄酒等调制成糊状，直接贴敷于穴位，能够实现穴位与药物的有机结合，充分发挥协同作用，直接刺激穴位，经由透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，从而有效缓解患者症状，改善患者肺功能[15-16]。

本研究结果显示，试验组护理后抑郁、焦虑值均比对照组低，由此可以说明，中医护理干预对改善患者心理状态有着十分积极的作用，分析原因可能如下：在中医护理干预中，可根据患者的具体情况，采用移情易性法、情志相胜法、解疑释惑法疏导等方法开展情志护理，从而有效减轻患者不良情绪，改善患者的心理状态，让患者能够积极、乐观地面对疾病，取得良好的治疗效果[17-18]。

本研究结果显示，与对照组比较，试验组临床依从性、满意度更高，由此可以说明，通过中医护理干预的实施，能够显著提高患者临床依从性与满意度。分析原因可能如下[19-20]：在中医护理干预中，通过情志护理、药膳调理等措施的应用，能够在改善患者心理状态的基础上，提高患者临床依从性，让患者更好地配合治疗与护理，同时指导患者合理饮食，满足患者各项需求，进而有助于提高患者满意度。

综上所述，通过中医护理干预的实施，能够显著减轻患者症状，调节心理状态，提高临床依从性及满意度，改善肺功能。