围术期全程优质护理在普通胃肠镜检查中的应用效果

华学娇

（赤峰市医院内镜诊疗中心，内蒙古 赤峰，024000）

普通胃肠镜检查是消化系统疾病比较常见的检查方法，但因该方法易导致患者产生恶心、呕吐等不良反应，降低其配合度，故需要寻找有效的护理方法。围术期采取全程优质护理干预，可以在普通胃肠镜检查中显著改善患者不适感和痛感，并改善患者焦虑等负性情绪，使患者保持良好心态，以便更好地配合相应检查流程[1-2]。对此，本研究选取2021年9月—2022年9月赤峰市医院接受检查的120例患者作为研究对象，分析围术期全程优质护理在普通胃肠镜检查中的应用效果，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年9月—2022年9月赤峰市医院接受检查的120例患者作为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组和研究组，每组60例。对照组中，男性38例，女性22例；年龄40～60岁，平均年龄（50.36±2.36）岁；教育程度：初中及以下12例，高中16例，大专及以上32例；胃肠镜检查：胃镜35例，肠镜25例。研究组中，男性41例，女性19例；年龄41～60岁，平均年龄（51.52±2.31）岁；教育程度：初中及以下13例，高中17例，大专及以上30例；胃肠镜检查：胃镜36例，肠镜24例。两组患者性别、年龄、文化程度、胃肠镜检查等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均认真阅读和签署研究知情同意书，本研究经赤峰市医院医学伦理委员会研究审核批准同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①具有胃痛、黑便等胃肠镜检查消化内科疾病相关临床症状者；②愿意配合研究者；③精神正常。

排除标准：①有严重高血压、心脑血管疾病以及肝硬化等可能导致出血的患者；②需取组织活检的患者。

剔除、脱落标准：①试验期间接受干预者，无法很好地配合各项干预工作，致使无法评估护理干预效果；②试验期间接受干预者自行终止护理，降低本研究结果可信度；③因受到接受干预者自身因素的影响，无法全程参与该项研究；④接受干预者在研究未结束前失去联系，无法完成试验；⑤接受干预者在试验进行期间，出现其他情况，无法继续采取该护理方法。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理，给予普通胃肠镜检查前的肠道准备，并为患者详细讲解整个普通胃肠镜检查的基本流程、并发症的有关预防知识、健康知识教育等常规胃肠镜护理方法，且不做全程心理护理干预。

研究组采取围术期全程优质护理。

①检查前护理：先评估患者的身体、心理状态及对普通胃肠镜检查的接受度，为检查提供相应辅助；针对患者存在的负性情绪，要向患者讲解普通胃镜检查优势，以消除其负性情绪，促使患者主动配合。

②检查期间护理：在实施普通胃肠镜护理过程中，要科学调节室内温湿度，清点仪器，然后将检查时所需物品仪器置于使用的位置；要实时观察患者心理状态、意识状况等，一旦发现异常或遇到特殊情况时，需要及时通知检查医师做好相应处理工作；通过体温计、血压仪测量患者体温和血压情况，在手腕桡动脉处检测患者脉搏，成人60～100次/min，老年人50～60次/min。根据患者胸、腹起伏计算患者呼吸频率，以一起一伏计为1次，成人和儿童计数30 s，所测数据乘以2，即为呼吸频率，正常呼吸频率为16～20次/min，每间隔5 min测定一次，并将其详细记录下来；若检查时需要变换体位，护理人员应该将患者头部偏向一侧，清除干净其分泌物、呕吐物，提高患者呼吸通畅性；给予患者动态化护理干预，使用正向语言鼓励等方法来分散患者注意力，以此缓解患者因疼痛所产生的负性心理；指导患者深呼吸，多次呼吸后可以尝试放慢呼吸速度，以达到放松肌肉的效果；要确保检查环境的安静，密切观察患者疼痛反应，若其表情极其痛苦，则需要护理人员主动去安慰、安抚患者情绪，给患者讲解清楚检查的安全性和配合的要领，通过放舒缓音乐等分散患者注意力，缓解患者的痛苦。

③检查后护理：普通肠胃镜检查结束后，护理人员需要将患者送至观察室，由专人负责护理工作，观察其是否存在术后不良反应，如头晕、呕吐、恶心等，如饮水未出现呛咳情况，可以尝试进食，然后逐渐增加食物量，主要摄入清淡且温凉食物；术后24 h内尽可能不要摄入强刺激性食物，不要用力咳嗽，避免对咽喉黏膜造成不良影响；继续心理干预，叮嘱患者要放松心情，通过认真倾听患者心声，耐心回答患者问题来改善其焦虑情绪；对需要进行息肉手术患者，则需要增加其卧床休息时间，并密切关注其生命体征，若发现异常，则需要及时告知主治医师。出院当天，对患者实施出院健康教育、制定饮水计划、复查计划，填写护理满意度表，协助患者办理出院手续。

1.4 观察指标

①监测并记录两组患者无痛胃肠镜检查术中、术后24 h内住院患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化情况[3]。②利用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者焦虑情绪，共为 20 个条目，以 1～4 分反向计分，主要评定内容包括焦虑、惊恐、害怕、睡眠障碍、静坐不能、胃痛和消化不良等焦虑症状及出现的频度，最后评定的分值越高，则暗示患者的焦虑状态越严重[4]。③镜检效果：记录两组胃肠镜检查的时间、胃肠镜检查的成功率。其中，若胃肠镜插入后显示，回盲瓣、阑尾开口或探到病灶且无法继续插入，判定为胃肠镜检成功。④满意度。采用赤峰市医院自制的满意度调查表分析两组患者对不同模式干预后的满意度，发放120份调查问卷并全部回收，满分100分，其中评分＜60分可视为不满意，61～80分则为基本满意，＞80分则为非常满意，总满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%，信度系数（Cronbach′sα）为0.93[5]。⑤不良反应。包括恶心呕吐、腹胀腹痛、头晕乏力、躁动。不良反应发生率=（恶心呕吐+腹胀腹痛+头晕乏力+躁动）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

所有数据采用SPSS 25.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生命体征指标比较

研究组MAP、HR均显著低于对照组，且SpO2高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生命体征指标比较 （±s）

表1 两组患者生命体征指标比较 （±s）

注：1 mm Hg≈0.133 kPa。

组别例数MAP（mmHg）HR（次/min）SpO2（%）对照组6094.21±4.2775.97±5.6594.33±1.62研究组6090.38±3.8171.25±6.4197.27±1.04 t 5.184 4.27811.149 P＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 两组患者护理前后SAS评分比较

护理前，两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后SAS评分比较 （±s，分）

表2 两组患者护理前后SAS评分比较 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

组别例数SAS评分护理前护理后对照组6065.41±2.0745.37±7.34*研究组6064.75±1.8535.21±4.42*t 1.8419.185 P 0.068＜0.001

2.3 两组患者镜检效果比较

研究组检查时间少于对照组，胃肠镜检查成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者镜检效果比较 [（±s）/n（%）]

表3 两组患者镜检效果比较 [（±s）/n（%）]

组别例数 检查时间（min）胃肠镜检查成功率对照组6029.69±3.2650（83.33）研究组6023.89±3.0357（95.00）t/χ2 10.0944.227 P＜0.0010.039

2.4 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

2.5 两组患者不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者不良反应发生情况比较 [n（%）]

3 讨论

近年来，随着人们健康意识的提高，愿意主动选择胃肠镜检查的患者也在不断增多，加之普通胃肠镜相较于无痛胃肠镜检查价格比较低，故成为大多数人检查的首选[6-7]。但普通胃肠镜检查有创伤大、患者痛苦程度大等弊端，由此就需要内镜护士必须严格按照内镜检查步骤进行检查。经研究发现，恶心呕吐、腹胀腹痛等是最常见的不良反应症状，而这就需要护理人员针对内镜检查有可能会出现的不良反应做出必要措施[8-10]。常规护理主要是按照检查要求、医生嘱咐实施流程化护理工作，不能很好地考虑到患者内心的感受，与患者日益提升的护理要求相差甚远，最终导致患者检查前产生焦虑情绪。鉴于此，就需要临床制定出符合该类检查患者的护理措施，改善其焦虑情绪，促使其主动配合操作者检查工作，以此提高检查结果可信度。而加强围术期全程优质护理可以帮助医生提高检查效果，更可以提高患者进行普通胃肠镜检查的舒适度，降低检查所带来的风险，由此可见，该护理方法具有较高应用价值。在该背景下，临床需要予以充分关注。

本研究结果显示，研究组MAP、HR均显著低于对照组，SpO2高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明围术短期全程优质护理能够稳定患者各项生命指标。因为在诊疗时联合围术期全程优质护理干预，能够较好稳定患者各项生命指标，且患者生命指标的稳定利于操作者开展相应诊疗工作，保障患者的生命安全；而且护理人员检查过程中可以对患者的体位加以调整及改善，另外围术期全程优质护理能较好地抑制观察组患者的应激反应，随着患者机体应激反应状态等方面的显著改善，也能够直接反应在患者生命指标上。

本研究结果显示，研究组患者SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明该护理能够改善患者焦虑情绪，因为围术期全程优质护理可以充分考虑患者心理反应，提前做好预防，与常规护理方法相比，其护理内容更全面，充分考虑到了患者的焦虑情绪，而且更注重把控护理细节，优化护理服务内容，确保患者能够得到最好的照护，进而改善患者焦虑情绪。

本研究结果显示，研究组检查时间短于对照组，结肠镜检查成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明该护理可以缩短检查时间，提高检查成功率，因为围术期全程优质护理能够从选择粗细和软硬度合适的内镜、加强重视被检查者的心理因素、可以指导被检查者身心放松配合操作者顺利进镜。本研究结果还显示，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明围术期全程优质护理能够减少恶心呕吐、腹胀腹痛、头晕乏力、躁动等不良反应的发生。通过分析可知，该护理方法能够让患者做好胃肠道准备，采取正确体位配合操作者检查，并在被检查者有不适感时，可以告诉患者全身放松，以此减少患者不良反应症状发生。另外，患者意识清醒后，可能会出现头晕乏力等现象，过早下床活动极易产生意外，因此护理人员需及时与患者及其家属沟通，减少意外发生，有助于降低患者不良反应的发生率。

本研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明围术期全程优质护理可以提高患者护理满意度。因为与常规护理相比，该护理方式更全面和细致，在应用时可以及时发现患者的心理状态，从而给予患者精准护理服务，进而赢得患者认可。另外，围术期全程优质护理可对护理人员专业能力、护理质量提出较高要求，故此护理人员在护理时可以很好地将所学护理知识应用到工作中，最终赢得患者认可。本研究结果与王洁[10]、曾灵等[11]、曾翠研[12]的研究结果一致。因受到护理人员护理能力、护理水平等方面差异性的影响，在护理工作过程中难免会存在护理不到位的情况，而围术期全程优质护理为临床护理提供了科学指导意见，弥补了传统常规护理的缺陷，确保护理工作能够优质且规范地进行[13-14]。本研究仅对患者的满意率、不良反应发生率进行了分析，并未涉及到依从性，在接下来的工作中仍需加强该方面的研究，以此为患者提供更完善的护理方案。此外，本研究仍存在一定的局限性，如纳入样本量有限，更确切的研究结果尚有待进一步大样本研究以证实。综上所述，围术期全程优质护理在普通胃肠镜检查中的应用，能够使患者生命体征更加平稳，缓解其负性情绪，提高护理效果和护理满意度，减少不良反应，与常规护理模式相比更能获得患者支持，具有临床应用价值。