中药香囊对气郁质轻度焦虑症状大学生的影响※

伍倩婷 陈果丰 彭宣萱 沈润桐 李婉霞 杨晓寰

(1.汕头大学医学院2018级本科,广东 汕头 515041;2.汕头大学医学院第一附属医院骨科,广东 汕头 515041;3.汕头大学医学院第一附属医院中医科,广东 汕头 515041)

焦虑症是临床常见的一种精神疾病,轻度焦虑症患者一般表现为轻度焦虑情绪[1],随着病程时间的延长可出现不同程度的紧张、恐惧、心悸、盗汗、发抖等症状[2-3]。大学生面临着学业、社交、工作等各方面的压力,是一个特殊的群体。有数据显示,我国高校大学生轻度焦虑检出率占10.6%[4]。虽然轻度焦虑症的治疗难度不大,但极易反复,且若不进行及时治疗,将会严重影响青少年身心发展。中医学认为,焦虑症属于“郁证”范畴,其发生与心、肝、肾密切相关[5-7]。中医药治疗具有药物不良反应少、价格便宜等优势[8-10]。

中药香囊作为中医特色的外治法之一,利用其走窜通达的药,能开窍醒神,疏畅气机,解肌发表,疏风辟秽,在各类疾病的预防或辅助治疗有显著作用[11]。加之香囊方便、经济、制作简单的优势,在临床上有非常广阔的应用前景。本研究旨在观察中药香囊对大学生气郁质轻度焦虑的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集具有轻度焦虑症状且中医体质判定为气郁质的大学生67例,按照随机双盲原则分为试验组46例和对照组21例,其中试验组设高剂量组和低剂量组各23例。

1.2 病例选择

1.2.1 纳入标准 在读大学生;焦虑自评量表(SAS)评分[12]50～59分,判定为轻度焦虑症者;按照《中医体质分类与判定》[13]判定为气郁质或兼夹气郁质;未使用影响疗效观察的其他药物或已停药1周以上;愿意按计划疗程坚持治疗并且配合完成相关研究;患者自愿签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 患有严重精神疾病(重度抑郁、精神分裂症、双相情感障碍等);继发于某些器质性疾病的焦虑状态者;有严重药物过敏史者;已接受其他相关治疗,可能影响本研究的观测指标者。

1.2.3 终止标准 患者出现对中药香囊不能耐受的不良事件,如过敏、依从性差等。

1.3 治疗方法

1.3.1 试验组 予中药香囊干预。药物组成:合欢花、甘松、三七花、薰衣草、檀香、石菖蒲。其中高剂量组各味药取3 g混匀,共18 g;低剂量组取高剂量组混合药粉3 g+小麦粉15 g混匀。均装入透气的无纺布袋中,系绳绑紧后外加透气性较好的棉麻布袋制成香囊,密封保存。受试者将香囊置于床头,就寝时充分揉捏后使其香味挥发,每周可按需更换香囊1次。

1.3.2 对照组 予安慰剂香囊干预。安慰剂香囊为小麦粉18 g。

1.3.3 疗程 2组疗程均为4周,在干预2、4周后进行2次观察访问,以收集受试者在受试期间的不良反应及其他问题。

1.4 观察指标及方法 所有入组对象均分别于干预前及干预2、4周后用SAS进行焦虑程度评分;于干预前、干预4周后用《中医体质分类与判定》进行“气郁质”体质判定评分。以上述分数作为研究观察指标。

2 结果

2.1 3组完成情况 本研究共纳入受试者67例,其中高剂量组23例,低剂量组23例,对照组21例。干预结束时,高、低剂量组各有1例脱落,均为香囊丢失致停药,未按照试验要求使用香囊。3组按照试验要求完成的受试者病例共65例,并纳入最后的统计分析。

2.2 3组干预前SAS评分比较 经检验,干预前空白组、低剂量组SAS评分不满足正态分布,故干预前3组SAS评分利用Kruskal-Wallis秩和检验进行比较。结果显示,3组干预前SAS评分比较差异无统计学意义(P=0.08),具有可比性。见表1。

表1 3组干预前SAS评分比较 分

表2 3组SAS评分比较Sig值

表3 3组干预前、干预2周后、干预4周后SAS评分比较 分,

2.3 3组SAS评分比较 低剂量组和空白组干预前SAS评分不满足正态分布,故对高剂量组选择配对样本t检验,而对低剂量组、空白组则使用Wilcoxon符号秩和检验。结果显示,高剂量组和低剂量组在干预2、4周后SAS评分与本组干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2、3。

2.4 3组干预2、4周后SAS评分ANOVA单因素方差分析 3组干预2、4周后SAS评分经ANOVA单因素方差分析,结果显示3组干预2、4周后SAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 3组干预2、4周后SAS评分ANOVA单因素方差分析

2.5 3组干预前、干预4周后中医气郁质评分比较 对于满足正态分布的数据进行配对样本t检验,不满足正态分布的数据进行Wilcoxon符号秩和检验。结果显示,高剂量组、低剂量组干预4周后气郁质评分与本组干预前比较差异有统计学意义(P<0.05);空白组干预前与干预4周后气郁质评分比较差异无统计意义(P>0.05)。见表5。

表5 3组干预前、干预4周后中医气郁质评分比较 分,

2.6 3组不良反应情况 本研究在干预2、4周后向所有受试者发放了不良反应收集问卷,结果显示,有受试者表示香囊芳香气味太过浓烈,本研究认为对气味浓烈程度的判定因人而异,除与香囊本身所含药粉量有关外,也与患者个体嗅觉敏感度的差异性有关,自行调节揉搓力度亦可减少过于浓烈的刺激。因此,本香囊配方暂未出现不良反应。

3 讨论

中医学中无焦虑这一病症,根据疾病的症状及临床表现,焦虑症在中医学中可归为郁证范畴。陈无泽在《三因极一病证方论》云“夫五脏六腑,阴阳升降,非气不生,神静则宁,情动则乱”,焦虑症的发生,多由情志不疏、气机郁滞引起[15]。与现代药物治疗相比,中医药治疗根据病情的变化判断其证候特点,具有不良反应少、起效快、经济方便等特点。常见的中医药治疗方法有针灸、中药口服、芳香疗法、推拿、导引功治疗等,大量临床研究显示中医药治疗能有效改善焦虑症状,提高患者生活质量,起效较快,无明显不良反应[7,9-10]。

佩戴香囊是中医特色的芳香疗法之一,来源于传统中医的“衣冠疗法”。中药香囊利用囊内芳香药物通经走络、开窍透骨作用,通过人体口鼻、皮肤毛孔及经络穴位吸收,发挥其疏通经络、调畅人体气机、辟秽祛邪、调摄养生作用[16-20]。本研究选用石菖蒲、三七花、薰衣草、檀香、合欢花、甘松研磨成粉状制成中药香囊。石菖蒲根茎芳香,微温,有豁痰醒神、祛湿理气、宁心益志功效[21]。三七花气味芳香,味甘性凉,有清热凉血、解毒明目、生津平肝功效,其所含有的皂苷类及黄酮类物质是治疗精神疾病的关键成分[22]。芳樟醇为薰衣草的主要成分之一,被国内外研究证实具有较好的镇静助眠疗效[23]。檀香性温味辛,有理气和胃、散寒止痛功效[24-25]。合欢花性味甘平,有解郁安神、疏郁理气功效,现代临床研究已证实其有抗抑郁、镇静催眠的作用,被誉为“忘忧花”[26]。甘松《本草纲目》谓其“芳香能开脾郁”,理气止血,开郁醒脾,现代临床研究已证实其挥发性物质有镇静、抗抑郁作用[27]。香囊内成分气味芬香,引经通络,配制的主要目的是为了使香囊中芳香药物通过黏膜等途径吸收入人体,起到安神解郁、鼓舞正气、缓解患者焦虑情绪的作用。

本研究结果显示,经过2、4周的干预后,高剂量组及低剂量组的SAS评分均较本组干预前下降(P<0.05),表明在干预2周后中药香囊的临床疗效明显。说明本研究设计的香囊配方在降低轻度焦虑症状患者SAS评分方面具有一定效果,且只需接受2周香囊干预即可舒缓焦虑症状。

在中医体质方面,4周干预后高剂量组和低剂量组的气郁质评分均较干预前下降,存在统计学意义(P<0.05)。说明经4周干预,中药香囊对改善轻度焦虑症患者中医体质气郁质作用显著。

综上所述,中药香囊对缓解气郁质大学生轻度焦虑症状作用确切,对改变患者的中医气郁质体质亦存在治疗作用,尚未发现不良反应,值得进一步深入研究并进行临床应用。本研究局限性在于,低剂量组与高剂量组对于缓解轻度焦虑症状均有效果,需更加详细的数据统计与分析,在这方面,也许增加剂量分级进行试验会有更有说服力的结果。