胰腺炎患者也有可能患上3c 糖尿病

■陈林夕

黄先生今年38 岁，已经被急性胰腺炎“折磨”了10 年，近两年来出现不明原因的血糖升高。于是到医院检查，确诊为3c 型糖尿病（又称胰源性糖尿病）。相关专家提醒读者，胰腺疾病患者更要谨防3c型糖尿病。

据黄先生的描述，10 年前他就确诊患有高脂血症了。但是因为自己是做生意的，难免忙于应酬，也没有刻意控制饮食。造成了他常常出现急性胰腺炎，经常腹痛、恶心的情况。每次出现症状了就到医院治疗，好转之后继续辗转于各个饭局。黄先生的放纵终于等来了惩罚，2 年前，一次急性胰腺炎发作后，医生发现他的血糖升高，考虑是糖尿病。尽管他后来一直吃降糖药，但血糖总是控制不好。

一个月前，黄先生再次腹痛，检查结果是急性胰腺炎，经过对症治疗后，症状已经缓解。但令人费解的是，吃了降糖药之后，血糖却始终保持在一个较高的水平。黄先生的空腹血糖依旧停留在10 毫摩尔每升，餐后血糖14 毫摩尔每升。后来，黄先生不得不转院到大医院医治。医生考虑他患上的是胰源性糖尿病，于是为他制定了专门的治疗方案，这才控制住血脂、血糖，顺利出院。

胰腺炎如何引发糖尿病

主治医师介绍：“黄先生有长达10 年的高脂血症，入院时甘油三酯达14 毫摩尔每升。长期放纵饮食、不控制高脂血症的结果就是反反复复诱发胰腺炎；时间久了，胰腺β 细胞受到影响功能下降，诱发了3c 型糖尿病。”

据了解，3c 型糖尿病也称胰源性糖尿病，是一种继发于胰腺外分泌疾病的特殊类型糖尿病，多见于胰腺炎、胰腺肿瘤、创伤或胰腺切除后，在糖尿病患者中占比为5%～10%。和1 型、2 型糖尿病相比，3c 型糖尿病的发病机制非常复杂，具有其独特的胰腺内、外分泌损伤的特点。3c 型糖尿病的病因包括各种导致胰腺广泛损伤的疾病，如急、慢性胰腺炎，胰腺创伤、胰腺切除术、胰腺肿瘤、感染、囊性纤维化等。其中急、慢性胰腺炎是最常见的病因。

美国有研究数据显示，患慢性胰腺炎后，胰腺癌发生风险增加13.31 倍；患糖尿病后，胰腺癌发生风险增加2.2 倍；而慢性胰腺炎合并3c 型糖尿病的患者，胰腺癌的发生风险更将急剧增加。因此，早发现、早诊治十分重要。

预防是关键

专家指出，尚未发生糖尿病的胰腺外分泌疾病患者要提高警惕，改善生活方式，定期监测血糖与胰腺功能，降低3c 型糖尿病的发生风险。而对于已经发生3c 型糖尿病的患者，需要制定个性化诊疗方案。主要包括生活方式的调节以及药物治疗，并强调个体化治疗。生活方式上，戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食，在医生的指导下，进行脂溶性维生素及微量元素的补充。应提倡使用动态血糖监测系统，因为3c 糖尿病患者的血糖波动较大。在药物治疗方面，建议选择合适的口服药物或胰岛素治疗，并在医生的指导下进行。专家提醒，对于选择治疗方案和预后来说，3c 糖尿病的早期诊断和正确分型是非常重要的，建议有胰腺疾病史的朋友要引起重视，对3c 糖尿病的发生要早做预防。