糖尿病患者的健康指导

李玉颖

糖尿病是社区常见病、多发病之一，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。中国是全世界糖尿病患者数量最多的国家，但是糖尿病的控制情况很不理想。健康宣教是所有糖尿病治疗的基础，是决定糖尿病管理成败的关键。该如何做社区糖尿病患者的健康指导？我们常用的是糖尿病防治的“5驾马车”。

1.糖尿病教育

要让患者明白糖尿病规范化治疗的重要性，知道怎么吃饭、怎么运动、怎么监测，以及相应药物的机制、治疗方案。糖尿病患者如果仅仅靠吃药来治疗糖尿病，其他方面不注意，不会达到最好的效果。通过健康教育，提高患者治疗的依从性以及自我管理的能动性，从而更好地控制血糖。

2.饮食指导

合理控制碳水化合物的摄入量是糖尿病饮食控制的关键。糖尿病患者在平时的饮食生活中应正确减糖，纠正偏糖的饮食习惯，多食用含蛋白质、维生素、矿物质和脂类等营养元素的食物。主食定量，粗细搭配，增加全谷物及杂豆类；合理控制摄入量，最簡单的办法是一餐一拳头大小的米饭。多吃蔬菜，水果适量，食用含糖量低一点的水果，颜色种类要多样。常吃鱼、禽，蛋类和猪肉类适量，限制加工肉类，奶类、豆类每天都应适当进食。清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。同时要做到定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序，建议先吃蔬菜，后吃主食。

3.运动治疗

运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。糖尿病患者应选择合适的运动，循序渐进，并长期坚持。运动方式以散步、慢跑、健身操、球类运动等有氧运动为主。建议餐后1小时运动，每日运动时长最好在20～30分钟。运动前、后要监测血糖。运动过程中如果出现不适需立即停止运动，并适当休息，症状无缓解需就医检查。血糖>14～16mmol/L 、频繁发作低血糖或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不运动。

4.药物治疗

熟悉掌握自己所用降糖药物的使用方法、剂量、吃药的时间以及可能出现的不良反应等，严格听从医生的指导，不可自行加减药物或乱用偏方。使用胰岛素时需注意以下几点：①准确执行医嘱，按时注射。在餐前30分钟注射，注射后按时吃饭。②未开封的胰岛素放于冰箱2～8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下（不超过25～30℃）可使用28～30天，无需放入冰箱，但应避免过冷、过热、太阳直晒、剧烈晃动等。③注意注射部位的选择与轮换。患者因血糖调节功能差，易伴发低血糖，须随身携带糖块。当出现心慌、手抖、出冷汗、意识模糊等症状时，应立即补充糖分，如果没有缓解，需立刻急诊就医。

5.自我血糖监测

患者日常一般可采用家用血糖仪自我监测指尖血空腹及餐后2小时血糖。糖化血红蛋白是评价糖尿病患者血糖控制效果的重要指标，初诊糖尿病开始治疗时每3个月检测1次，达标后每年至少监测2次。每次就诊时还需测量血压，每年至少1次全面了解血脂及心、肾、神经、眼底等情况，用来评估并治疗其他心血管疾病等危险因素。

对糖尿病患者来说，“五驾马车”并驾齐驱才能使血糖控制平稳，更好地治疗糖尿病，其中任何一环出现问题，都可能影响治疗效果。通过糖尿病的健康指导，提高患者自身治疗的顺从性，建立健康的生活方式，实时监测糖尿病病情的发展情况，提高自身健康管理的能动性，有利于血糖控制在理想范围内，进一步减少糖尿病并发症的发生。