防治心血管疾病，做好7点

谢皛

心血管系统由心脏和血管共同组成，心脏将血液输送至全身动脉，经由毛细血管进行营养物质、氧气、代谢废物等交换，之后血液进入静脉，由全身静脉输送回心脏，从而形成心血管系统，毛细血管属于动静脉交换机构。当心脏和与之相连的血管出现病变，则称为心血管疾病，包括心脏供血不足、心律失常、心肌肥厚、心脏血管疾病等，均可影响心血管系统的功能。

心血管疾病是一种严重威胁人类特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的心血管意外幸存者生活不能完全自理。据世界卫生组织统计，每年有近1800万人死于心血管疾病，占全球死亡总人数的30%以上。心血管疾病的发生是日积月累的结果，同样预防也应该从日常着手，学会健康的生活方式。

危險因素常见6类

研究表明，心血管疾病的危险因素很多，尤其与以下6类脱不了干系：

1.高血压。其是一种以动脉收缩压和/或舒张压增高为主要表现的疾病，它可能由饮食不当、血管老化或遗传等因素引起。长期血压过高，血管壁老化加速，可能会造成心血管堵塞，引发心绞痛、心肌梗死甚至心衰等严重后果。

2.血脂异常。全球疾病负担研究2017中国资料显示，低密度脂蛋白胆固醇水平升高是中国心血管病的第三大归因危险因素，仅次于高血压和高钠饮食。低密度脂蛋白胆固醇增高是导致冠心病以及冠心病恶化致死亡的最重要原因；甘油三酯偏高的人，血液就像多了一层油，对心脑血管损害也很大。

3.吸烟。一般大家都认为吸烟只会对肺造成不良影响，但事实是吸烟对血管的伤害也是非常致命的。吸入烟气后，尼古丁和一氧化碳会渗透到血液中，这时运送氧气的血红素就会卸下氧气而改与一氧化碳结合。这样血液中的氧气含量就会减少，同时受尼古丁刺激冠状动脉也会收缩，血管收缩越严重，心脏的运动就会越艰难。

4.酗酒。酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性，每天酒精摄入大于50克者，发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、血脂异常，使心脑血管病更容易发生。

5.糖尿病。糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素，随着糖尿病病情进展，患者会逐渐出现各类心脑血管并发症，如冠状动脉粥样硬化、脑梗、下肢动脉粥样硬化斑块的形成等。

6.超重与肥胖。肥胖患者多数伴有血脂较高的问题，有可能导致血管内膜脂质类物质沉积，对血管内膜造成损伤，由此出现动脉粥样硬化表现，是造成心脏疾病的重要原因，比较典型的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。肥胖对机体的生理代谢要求较高，所需要的热量也较高，日常生活中心脏负担加重，本身也容易引起心脏病变。肥胖患者高血压的发生率明显增加，容易出现胰岛素抵抗，是引起2型糖尿病的重要原因。而肥胖、高血压、高血糖、血脂异常，均是心血管疾病的高危因素，使心血管疾病的发生率明显增高。

另外，心血管疾病还与熬夜、脾气暴躁、暴饮暴食等也有关系。

预防做好这7点

心血管疾病重在预防，做好预防能避免大部分风险。具体为：

1.防止栓塞。血管尤其是冠状动脉，寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，因此，注意保暖十分重要。对于高危患者，要进行有效的抗栓治疗，可在医生的指导下服用特定的药物进行治疗，比如阿司匹林等。

2.控制血压和血脂。一是血压控制。只有将血压控制在合理范围内，才能在源头预防心血管疾病。一项关于血压研究调查显示，坚持长期治疗的高血压患者出现心血管疾病的发病率，与不坚持治疗者相比要低10%，充分表明长期坚持控制血压的患者对心血管疾病的防治有帮助。二是血脂控制。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，就是我们常说的动脉粥样硬化，会引发各种心血管疾病。常见的血脂控制是服用调脂药物：包括他汀类、贝特类、烟酸等。

3.控制血糖。作好心血管疾病患者的血糖管理，需要解决时机问题、药物问题，做到综合管理，预防低血糖发生。就时机而言，应强调早期干预；就药物选择而言，UKPDS研究证实二甲双胍可降低不良事件，改善预后，新型降糖药物如SGLT2抑制剂的出现则为改善心血管病预后带来新希望；就综合管理而言，需认识到单一的强化降糖管理不能带来良好的预后，我们需重视综合管理，血糖控制不强求单一的更低目的，而是要遵循个体化原则。

4.营养均衡。要想保护好身体的健康就要学会科学饮食，蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质要保持相对比例，防止饮食过量、暴饮暴食。以清淡饮食为基础，忌油腻，可多进食一些蔬菜、低脂、高纤维素食物。此外，还要避免高盐摄入。食盐过多，易导致血压增高从而增大高血压风险，因此避免高盐摄入应成为维护血管健康的第一要务。

5.适度运动。人的血压受到神经及体液的共同调节，适当运动时交感神经会得到放松，进而释放扩血管物质，改善内皮舒张功能，从而降低血压，减少心血管疾病风险。合理运动首先需要做一些提升心肺耐力的训练，有氧训练（如跑步，游泳）与无氧训练相结合。其次，适当地增加力量练习，力量练习可以增加肌肉量，强壮的肌肉可以减缓关节疼痛，规律的力量练习可以改善血脂、血糖，减少高血压发生风险，最重要的是切忌盲目运动，要讲究循序渐进。

6 .戒烟限酒。烟中的尼古丁能使血液胆固醇和低密度脂蛋白浓度升高，易损害血管内膜。吸烟数量越多，动脉壁纤维越厚，黄斑形成和冠状动脉钙化越严重，患动脉硬化的机会就越高。酒也同样具有相似的有影响性，但无烟的危害大，因此戒烟限酒也是必不可少的。

7.定期体检。对于心血管疾病高危人群、40岁以上的人群最好每年能进行1次心血管专科方面的体检，了解血压、血脂、血糖以及心电图、心脏功能方面的情况，将引起心血管疾病的危险因素及时控制。

已有心血管病者也不要过分担忧，应做好打持久战的准备，牢记以下“战略”：发现疾病苗头，早诊早治，遵医嘱将各项指标控制在理想范围内；除了用药，可以试试中医疗法、运动、改善饮食、冥想、瑜伽等方式；把心血管病当成伙伴而不是累赘，这样才能保持心情愉悦，有利改善疾病症状。