及时筛查，避免肌少症

卢璐

容易诱发5危害

作为老年人常见病，肌少症会给患者带来极大的危害。

（1）容易跌倒引发骨折。肌少症最常见的危害就是容易跌倒引发骨折，对于老年人来说，由于年龄的增长，骨骼密度会变得较为疏松，骨头硬度也随之下降，在跌倒或受到撞击后很容易出现骨折。而部分肌少症患者由于腿部骨骼肌退化较快，在日常生活中行走不稳，甚至站立都有些发抖，在这种情况下患者很容易出现跌倒的情况。临床资料表明，肌少症患者的跌倒骨折风险较非肌少症人群显著增加。

（2）造成身体局部残疾。老年人如果患了肌少症，很可能会出现身体失能、局部残疾的情况，如对于腿部骨骼肌功能下降的患者，轻者在日常生活中需要用拐杖辅助走路，严重者则无法行走，甚至无法下床，只能靠轮椅外出，极大影响社交及生活。而对于上肢骨骼肌功能下降的肌少症患者，在日常生活中则无法顺利使用上肢活动，包括吃饭、拿东西等动作都无法自主完成。

（3）生活质量下降。每个老年人都希望自己在晚年有良好的生活质量，但对于肌少症患者来说，生活质量下降是不可避免的。除了前文中提到容易骨折或者造成身体局部残疾，即使患者症状比较轻微，在生活中也会出现行走缓慢、行走困难的情况，或者出现无法上下楼梯、无法搬运重物，甚至无法独自从床上起立的情况。这种情况下患者的生活质量下降较为严重，生活中必须有家人的帮助，不但对家人造成较大的照护压力及经济负担，还会导致患者自身长期情绪低迷。

（4）增加住院率。人到了老年以后，身体各种疾病逐渐开始出现，去医院就诊的次数越来越多，住院的次数也越来越多，尤其是对于肌少症患者，他们由于在日常生活中很容易出现受伤或骨折的情况，会经常前往医院治疗、住院，住院时间也会随之延长。而且，相对于普通的患病老人，肌少症患者的恢复时间至少会延长一半以上，而住院率的提高和住院时间的延长代表着家庭经济负担的持续加重，。

（5）伴随慢性疾病。除了上述危险，很多人不知道的是，肌少症通常还会影响一些慢性疾病的发展。首先，对于一些常见的慢性疾病，包括肿瘤、抑郁、慢性堵塞性肺病、认知障碍、慢性肾病、冠心病、糖尿病和高血压等，肌少症可能会导致这些疾病症状的进一步加剧。其次，由于骨骼肌的不断减少，身体各项器官也会受到相应影响，可能会引发肺部衰竭或心脏衰竭，严重者可能会导致死亡。

出现症状需及时筛查

肌少症起病隐匿，进展缓慢而无声无息，在日常生活中，很多老年人出现肌肉无力、走路缓慢等症状都以为是年龄增长的正常现象，从而忽视肌少症。其实，肌少症可以通过症状和问卷调查进行初步的自我筛查。

5大症状 包括四肢纤细和无力、步态缓慢、行走困难、容易跌倒、虚弱。其中，四肢纤细和无力是指能够直观地看出来四肢非常瘦弱，经常用不上力气，这种情况可以通过小腿围测量值、握力测定来进行判定；步态缓慢是指无法像正常人一样的速率行走，感觉腿部无法用力，现阶段常用的是6米步速测试，测定具体的步数值之后就可以了解实际情况；行走困难区别于步态缓慢，步态缓慢是在可以自主行走的基础上速率较慢，而行走困难是无法自主行走，需要借助辅助工具；容易跌倒是指在生活中没有遇到绊脚物体的情况下经常走着就摔倒；虚弱是指明显感觉到身体乏力，很容易劳累、疲惫。如果在日常生活中出现上述症状，需要提高警惕，尽早去医院进行检查。

筛查问卷 是指简易5项评分问卷，主要包含5个问题，根据每个问题回答并给自己打分，从而判断是否存在肌少症。

问题1：过去一年内有没有跌倒情况？0次跌倒为10分；1～3次跌倒为9分；4次或4次以上跌倒为8分。

問题2：爬10层台阶或楼梯是否有困难？没有困难为10分；有一些困难为9分；有很大困难或不能完成为8分。

问题3：从床上或椅子上起立是否有困难？没有困难为10分；有一些困难为9分；有很大困难，需要他人帮助或需要使用辅助器为8分。

问题4：步行穿过房间是否有困难？没有困难为10分；有一些困难为9分；有很大困难，需要他人帮助或需要使用辅助器为8分。

问题5：搬运或举起9斤（4.5千克）左右的重物是否有困难？没有困难为10分；有一些困难为9分；有很大困难或者无法完成为8分。

以上简易5项评分问卷，总分为50分。如果得分为50分，表示身体比较健康，不存在肌少症的情况；如果得分为46～49分之间，则需要提高对肌少症的警惕；如果得分为45分及以下，则表示有较大概率存在肌少症，需要及时前往医院检查，诊断是否为肌少症。

预防疾病需调整可控因素

年龄增长是引起肌少症的主要因素，但还有和肌少症相关的一些危险因素，如：生活方式、营养状况、运动习惯等，如能对这些可控因素加以调整与改善，肌少症也是可以预防和治疗的。

改变不良生活方式 长期酒精摄入会导致肌肉萎缩，吸烟会减少蛋白质的合成，并加速蛋白质的降解，导致肌少症发生，所以建议老年人戒烟禁酒。另外，拥有良好的休息也能够预防肌少症，老年人应当保持作息规律，每天10点以前上床睡觉，第二天早晨6～7点起床，并且保证每天半小时左右的午休时间，让身体肌肉得到充分的休息和恢复，有助于减少肌少症出现的风险。

积极治疗相关疾病 如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾衰竭、严重肥胖、慢性关节炎、糖尿病、甲状腺功能紊乱等。

营养支持 老年人需做好营养评估，在食物中足量补充蛋白质，可以适当多吃一些瘦肉、鸡蛋、牛奶等，并且搭配一些海鱼或深海鱼油等富含多不饱和脂肪酸的食物。同时，在日常生活中还应多吃一些营养含量和维生素含量较高的蔬菜和水果，包括芹菜、胡萝卜、苹果、橙子等。应当避免食用辛辣、油腻食物，这些食物会导致肠胃系统疾病，如腹泻、呕吐等情况，造成体内水分和营养流失，进而增加患上肌少症的风险。

运动训练 在营养补充的基础上进行抗阻训练联合有氧、拉伸和平衡运动，能有效改善躯体功能。但有慢性疾病的老年人，需在基础疾病控制稳定后由医生制定个体化运动处方。