食管癌：“吃”出来的癌症

黄文植

喜欢“趁热吃”、腌制食品易中招

食管上接喉部，下连胃，是一段不规则的管腔，里面覆盖着一层脆弱的黏膜。这层黏膜如果不断受到不良饮食习惯的摧残，就很容易孕育出癌细胞，引发食管癌。首先，食管黏膜很怕烫，能忍受的温度不超过50°C，如果长期喜欢“趁热吃”，黏膜细胞就要反复经历“损伤-修复-再损伤-再修复”的过程，期间如果发生基因突变就可能生出癌细胞。其次，长期吸烟和饮烈性酒也容易危害食管健康。有数据显示，吸烟者发生食管鳞癌的风险是非吸烟者3～9倍。第三，腌制食物中含有的亚硝酸盐会在体内转变为具有强致癌性的亚硝胺类物质，如果长期食物腌制食品，自然会伤害食管黏膜。第四，发霉的食物中会存在大量的霉毒素，同样也可以促进亚硝胺的生成，间接引发食道癌。第五，如果饮食中缺乏人体必需的蛋白质、维生素、脂肪酸等，会引起食管黏膜的增生，从而引起癌变。

部分胃食管反流患者存在反酸症状，包含胃酸的胃内容物进入食管，会刺激食管黏膜及上皮细胞发生恶变。此外，食管癌也存在家族遗传现象。如果年纪大于45岁，且直系亲属有食管癌或消化道肿瘤病史，或者自己有食管憩室、慢性炎症，发生食管癌的风险将增大。

警惕“三感一痛”

食管癌早期的症状可总结为“三感一痛”：吞咽哽噎感、异物感、胸骨后不适感、胸骨后疼痛。当然，这些症状不具有特异性，但可作为疾病信号给患者一些提示，一旦出现相关症状，应及时到医院进行检查。

发展至中晚期，患者吞咽困难的情况会越来越显著。因为食管虽然有一定的弹性和扩展性，但若肿瘤细胞增殖越来越多，自然会影响食物下咽。随着病情逐渐恶化，会从吞咽固体时疼痛加剧最终变成连液体都无法吞咽；与此同时，肿瘤压迫喉返神经，会导致声音嘶哑、膈肌麻痹、支气管受压等。

目前，食管癌最常使用的检查手段是胸部CT以及胃镜，病理检查则是诊断食管癌的“金标准”。对于怀疑食管恶性肿瘤的患者，需行上消化道内镜检查，并对可疑病灶取活检进行病理检查，在活检的组织中明确看到恶性肿瘤细胞时可明确诊断。确诊了食管癌也不要慌，医生会根据肿瘤的大小、位置、分期、病理類型制定出多学科联合诊疗方案，以争取理想的预后。

健康饮食降低患癌风险

根据食管癌产生机理可以得知，通过一定的健康管理和生活饮食习惯改变，可大大降低食管癌的发生风险。我们在日常生活中要做到：避免偏食，做到营养均衡、荤素搭配，多吃新鲜的蔬菜、水果；不要吃过热、粗糙、过硬的食品，不要吸烟饮酒，也不要吃发霉的食品；坚持适量的体育锻炼，保持健康的体重。

以下高危人群，除了要建立健康的生活方式，还要定期开展食管癌筛查：1.来自食管癌高发地区；2.年龄>45岁，具有食管癌或消化道肿瘤家族病史；3.具有食管癌高危因素（吸烟、饮酒、喜食腌制/烫食等）；4.有食管癌前病变（食管憩室或慢性炎症）。