妇科肿瘤患者化疗后需坚持日常锻炼

汪琦 王利维

在2022年，我国抗癌协会提出，运动疗法是治疗肿瘤疾病的综合疗法之一，并且提供了大量的临床数据作为有力的参考，说明了运动对肿瘤患者后期恢复产生的重要价值，更有助于患者后期的恢复。就妇科恶性肿瘤患者而言，化疗后的日常锻炼更是有重要的临床价值。

合理运动5好处

俗话说“生命在于运动”，临床大量的数据也验证了这一理论，健康人在生活中坚持运动能够起到延长寿命的作用，降低疾病的发生概率。对于妇科肿瘤疾病患者来说，适当的运动还能够预防肿瘤转移，极大地提升患者的生存率。在2017年，《加拿大医学会杂志》发布过有关肿瘤患者运动恢复的回顾性研究，所有的数据都表明，运动对妇科恶性肿瘤患者所产生的影响是最持久同时也是最大的。而我国妇科肿瘤疾病生活方式指南中也曾提到过，若患者在接受化疗手术之后，能够根据自身的情况进行相应的锻炼，能够有效降低35%的死亡风险，以及43%的复发风险，由此可见合理运动的重要意义。

临床认为，妇科肿瘤患者接受化疗之后，坚持日常锻炼有5大好处：

1.改善疲劳。很多临床的数据研究表明，接受化疗治疗之后，通过心理治疗+运动治疗能够极大程度地消除肿瘤疾病所带来的疲劳程度，而这种效果远远胜于药物治疗。

2.调节心理。临床医学认为，人们在运动过后，大脑会产生一种叫作“内啡肽”的物质，在这种物质的刺激下，能够使人的身心处于轻松愉快的状态，有效地排解患者的心理压力，更有能量去抗击病魔。

3.改善记忆。根据大量的临床数据得知，进行中高强度的运动，能够通过增加患者的运动自我效能、减轻痛苦和疲劳，从而有效促进患者记忆力的改善。

4.控制体重。进行合理的运动锻炼，能够有效降低肥胖概率，提高肌肉含量，控制体脂数，改善由于肥胖而引发的一系列疾病。

5.加速康复。接受了妇科恶性肿瘤化疗的患者，通过科学的运动，能够有效减少术后并发症的发生概率，恢复生理功能，更快地恢复身体健康。

运动前后做好3点

那么，肿瘤患者在运动前后需要注意些什么？

1.运动前评估。在运动之前，患者需要与主治医生进行沟通，并且在医生的建议之下，进行运动的评估，主要包括运动负荷试验、心肺功能检测以及体力测试等，从而判断能够进行哪些运动。

2.锻炼应循序渐进。在接受化疗之后，想要尽快地恢复到生病之前的体力状态，是一个漫长的过程。因此，患者切忌焦躁，应根据实际情况循序渐进地进行日常锻炼。

3.避免独自进行户外运动。若患者在接受治疗之后，想要进行户外运动，需要有人陪伴，并且选择开阔、平坦、空气流动性好或者具备专业设施的场所，如公园、健身房等。若出现免疫力下降的现象，应该尽量避免到人员密集的场所锻炼，做好自我防护，避免交叉感染。

选择合适的锻炼方式

治疗妇科恶性肿瘤，往往需要的时间会比较长，治疗之后患者也会出现不同程度的并发症；同时，化疗会导致患者的体能下降，因此需要患者能够做好长期恢复的准备。

在院期间 在化疗期间，如没有处于重症监护的状态，或者没有医生特别交代不能够活动的情况，患者可以进行短时间、低强度的体育锻炼。例如，在手术麻醉苏醒之后，可以进行一些床上运动：双腿伸直抬高、足背伸屈、膝关节伸屈等，并根据身体的恢复情况，逐渐开始进行床下的活动，慢慢过渡到室内的散步等。这一过程通常需要家属以及专业的护理人员进行陪同。在恢复期间，护理人员会帮助患者慢慢抬高床头，并使其渐渐的呈半卧位，之后在护理人员以及家属的陪同下在床边坐一坐，或者站一站，再缓慢地走一走等，此时，一定要注意动作缓慢，以免发生摔倒的现象。早期运动的好处就是，能够促进身体胃肠道的恢复，增强下肢的血液流动，避免出现血栓、腹盆粘连的症状。

出院后 患者在出院之后，需要遵照医嘱定期复查，并且进行综合的治疗。除此之外，还应该根据自身的实际情况，请医生制定个性化身体训练计划，使身体内的各个器官，都能够逐渐恢复到生病前的状态，从而回到正常的工作以及生活。

《中国恶性肿瘤病人运动治疗专家共识（2022）》列举了3项运动，分别为：抗阻运动、有氧运动、柔韧性练习。抗阻运动主要包括膝关节的屈、伸，借助弹力带做肩关节内收与外展、坐站转换等运动，需要患者借助杠铃、弹力带、哑铃等器械进行操作。有氧运动主要包括上下楼梯、慢跑、太极拳、散步、快走、游泳等，建议每次鍛炼30分钟左右，每周3～5次。柔韧性练习主要为瑜伽，可以根据自身情况选择每天练习，或者每周练习2～3天。

1.散步。可以选择在清晨、饭后或者睡前进行，并根据实际状况，逐渐增加时长，稍感疲劳便可以停下休息。

2.体操、太极拳、气功等。这些运动更加注重锻炼人体的四肢，并且能够增强心肺功能，调节心神，舒缓情绪，从而有效地提升身体免疫力，在运动过程中微微发汗是最佳的效果。

3.盆底肌群康复锻炼。这项运动可以随时随地进行，主要是提肛运动、收提会阴部肌群、收腹等锻炼，能够有效预防在化疗后出现排便、排尿困难的症状，有利于肠道功能的恢复。

4.舞蹈、瑜伽、游泳等。这些运动能够通过动静结合的方式，使患者在运动的过程中愉悦身心，增强神经功能的稳定，有利于缓解肿瘤性疲劳，改善睡眠质量，促进身体尽快康复，也能够训练腹盆肌群。

5.快步走、登山、打羽毛球等。这些属于中等强度的运动，建议患者在恢复后期视自身情况进行，能够有效放松精神，提升身体素质以及免疫功能，建立积极的心态对抗病魔。

特别提醒：若是带有尿管、中心静脉导管或者接受放疗的患者，需要避免进行水中的运动，进行一些肌肉训练时，也需要注意避免导管发生脱落的现象。化疗过后患者可能出现骨髓抑制，因此应尽量避免到公共场所，并适当地降低运动强度。若是进行了骨盆放疗，或者盆腔淋巴结清扫术，建议在治疗后穿弹力裤、运动鞋、弹力袜等进行锻炼，初期不能太过疲惫，尽量减少长时间的站立或者行走，避免出现淋巴水肿的症状。若是在运动期间出现呼吸困难、心肌缺血、心绞痛、胸闷气短、心律失常、共济失调、头晕等症状，应该立即到医院进行检查，排除风险后再进行运动。

[基金项目名称：上海交通大学医学院附属新华医院护理学科建设项目编号：Xhlgg012 ]