德谷胰岛素利拉鲁肽注射液，一针“两效”降血糖

张海伟

目前糖尿病患者血糖控制达标率比较低，这和糖尿病患者用药依从性有着很大关系。一方面，大多数糖友用药方案太复杂，容易发生漏用药的现象；另一方面，打针对于糖尿病患者来说，既有心里负担又有经济负担，医生建议糖友每次注射完更换胰岛素针头，但一支胰岛素一只针头用到底的糖友比比皆是。好在随着科技不断发展，更多的糖尿病治疗药物涌现，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液就是一种新型降糖药物，是基础胰岛素、胰高糖素样肽-1受体激动剂注射液两种药的组合体，打一针就能注射进去两种降糖药物，每天可减少1次注射，每年减少365次，减少了患者痛苦，降低针头等注射费用，有助于提高患者依从性。

同时，德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的两组分分别独立作用于胰岛素受体和GLP-1受体，优势互补，能更好地控制血糖。

德谷胰岛素是新一代长效胰岛素，其在基本保留了人胰岛素氨基酸序列的基础上，先将B30位的苏氨酸去掉，在B29位赖氨酸上通过1个L-γ-谷氨酸连接子将1个16碳脂肪二酸连接。德谷胰岛素在制剂中呈双六聚体形式，皮下注射后，苯酚扩散，德谷胰岛素发生构象变化，从双六聚体快速组装成线性的多六聚体，一般长达几千个分子以上，多六聚体缓慢释放出六聚体-二聚体-单体，进入血液起效。通过这两种机制，德谷胰岛素的半衰期达到24小时，作用时间长达42小时，能更好地控制基础血糖。

近年来，有8个GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）在我国获批用于临床治疗2型糖尿病（T2DM），利拉鲁肽就是其中之一。它通过模拟天然胰高糖素样肽‐1（GLP‐1）激活GLP‐1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，从而达到降低血糖的作用。

在德谷胰岛素利拉鲁肽注射液中，德谷胰岛素为稳定、可溶的双六聚体，利拉鲁肽为可溶性七聚体，两者通过配方和特殊工艺，能保持稳定和共存，互不干扰，各自发挥自己的降糖优势。临床研究结果表明，2型糖尿病患者使用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液，糖化血红蛋白达标率最高为89.9%，并且低血糖的发生率较低。

不过，以下人群并不适合应用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液：1型糖尿病患者；甲狀腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤病2型患者；对该药过敏的患者；不推荐有胰腺炎病史患者使用。

另外，对于德谷胰岛素利拉鲁肽注射液的保存，糖友们需要谨记2点：

1.尚未开封使用的德谷胰岛素利拉鲁肽注射液。在2～8℃冷藏情况下，能保存2～2.5年（前提是在有效期内）。

2.开封的德谷胰岛素利拉鲁肽注射液可在一般室温下（20℃左右，不超过25℃～30℃）保存30天。这个时间足够让绝大多数患者安全用完一整支胰岛素。