肩关节上盂唇损伤怎么办

欧阳海洋

1.什么是SLAP损伤？

人体肩关节呈球窝状，类似于放在高尔夫球座上的高尔夫球，但肩关节的窝极浅，故其非常不稳定。而为了让“球”能够稳定在“球座”上，“球座”边缘会有软骨盘包绕，使其接触面积增加，这就是盂唇，主要是作用是保护、稳定肩关节。

肩关节是人体全身最为灵活的关节，基本能够进行360°旋转活动，故与其他关节相比，肩关节损伤几率相对较高。而盂唇是肩关节损伤中最常见的组织结构，SLAP损伤就是指盂唇上缘出现前-后向撕裂（即盂唇在关节盂上脱落）。

SLAP损伤大多见于手牵拉动作，例如：进行滑水、排球、棒球、投掷等运动时前手臂拉动；做单杠运动向上拉动胳膊；被重物直接敲击肩膀出现压迫伤等，均有可能发生SLAP损伤。此外，坐在前排的司机向后座放东西时若感到肩关节前方有痛感，也可考虑是否为SLAP损伤。

2.如何确诊SLAP损伤？

SLAP损伤最常见且最主要的症状是肩关节疼痛，尤其是在进行挥臂过头动作时疼痛加剧，伴或不伴弹响、绞锁（即关节被“卡住”，不能动弹）。但是单纯只凭症状是难以准确诊断SLAP损伤的，还需要到正规医院由专科医生进行挤压旋转试验、二头肌张力试验、动态挤压试验、复位试验、仰卧位抗阻屈曲试验等专科体格检查，必要时行磁共振（MRI）检查。

3.SLAP损伤怎么治疗？

SLAP损伤的治疗目的在于减轻肩关节疼痛、恢复肩关节功能及力量，具体治疗方法如下：

保守治疗 患者宜首选保守治疗3个月，包括休息、内服非甾体抗炎药、物理治疗（如热敷、中频电疗、红外线疗法等）、关节松动（指肩关节向下分离牵引、肩关节尾端滑动、肩关节向后滑动、肩胛骨上旋、肩锁关节松动等，上述操作应由专科医师或康复师实施，切勿自行操作，以免因操作不当而加重病情）和自我运动训练。SLAP损伤患者可自己在家进行肩关节拉伸、肌力训练，并可进行本体感觉神经肌肉促进疗法（PNF）的对角螺旋运动练习，简单地说其动作就是假装摸门的4个角。该项动作在实施过程中，基本能够锻炼肩关节的屈伸、收展、旋轉，但需注意动作要尽量缓慢。

手术治疗 经保守治疗无效（这可能是因为盂唇、肌腱损伤不能自行愈合）或运动员反复SLAP损伤的患者，可考虑行手术治疗，常见的术式为肩关节镜下SLAP损伤修复。SLAP损伤导致肩关节无力或神经损害的，均需立即进行手术治疗。术后需遵医嘱循序渐进进行康复治疗，以促进肩关节功能恢复。

4.如何预防SLAP损伤？

对于经常需要进行挥臂过头动作、投掷动作的人群，应尽量注意运动后拉伸，以免肩关节后下方关节囊挛缩增加SLAP损伤发生风险，同时该类人群还需加强肩关节周围肌肉力量锻炼，尽量保持肩关节前后肌肉力量平衡。

对于普通人群，在日常生活中尽量不要单手上提重物，尤其是在肩周肌肉力量欠佳时不要进行单手牵拉动作（如手提重物、单杠等）。

总而言之，SLAP损伤常发生在经常进行挥臂过头、投掷运动的人群，可通过症状及相关检查确诊。一旦确诊首选保守治疗，若经过休息、药物、理疗、康复治疗后肩痛症状仍未能缓解，可考虑手术治疗，术后应在专科医师指导下进行3～4个月康复治疗。