产后综合护理对妊娠合并糖尿病产妇哺乳情况和身体康复的影响分析

袁丽英，张林霏，丘小华，黄小芬

龙岩市第一医院产科，福建龙岩 364000

妊娠合并糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，伴随着生活水平的不断提升，目前妊娠合并糖尿病的发病率也有所上升[1]。妊娠合并糖尿病母体风险增加，对胎儿而言，无疑增加了低血糖、黄疸等并发症风险，远期发生肥胖、糖尿病风险增加，不利于母乳喂养及产后的身体恢复[2]。因此，在妇产科中，尤其是针对妊娠合并糖尿病产妇，需要相关医护人员给予足够的重视，并在产妇分娩后，在其母乳喂养与身体恢复上，采取积极有效护理措施，促进产妇身体康复的同时系统指导其进行正确哺乳，开展较为全面的综合护理措施，致力于母婴健康[3-4]。基于此，本研究选取2021 年6 月—2022 年6 月龙岩市第一医院收治的妊娠合并糖尿病产妇总计90 例，分别接受产后综合护理与常规护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的妊娠合并糖尿病产妇总计90例，以随机数表法进行分组，每组各45 例。对照组年龄22~38 岁，平均（28.11±2.35）岁；孕周36+1~40+5周，平均（37.94±0.45）周。研究组年龄21~38 岁，平均（28.05±2.37）岁；孕周36+1~40+6周，平均（38.06±0.51）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：知情同意；可配合指导。排除标准：有严重妊娠并发症者；严重内外科疾病、其他基础疾病者；代谢疾病者[5]。

1.3 方法

对照组行常规护理：加强生命体征监测，予母乳喂养指导（方法、重要性等）、产后饮食、新生儿护理方法及相对应的出院指导等。

观察组行产后综合护理：①母乳喂养：早期开始母婴皮肤接触，加强母乳喂养指导，讲解正确喂养方法与姿势，普及好处，建立良好哺乳观念。②血糖控制：讲解低糖、高蛋白以及低脂肪等重要性。控制饮食和体质量，避免饥饿感，科学计算热能。维持稳定血糖稳定前提下保证营养充足，尽量以粗粮、蔬菜、豆制品为主，在食品味道的调制上，以低盐、低糖、少油为原则，确保营养均衡。坚持少吃多餐，加强产后用药，讲解效果、作用机制等，提高用药依从性。予运动指导，避免重体力以及剧烈运动。③心理：加强沟通，了解心理状态，实施针对性的疏导。

1.4 观察指标

比较两组产妇护理前后的血糖指标水平、对待母乳喂养的应对方式评分，评价产妇对于护理的满意度[6]。

对待母乳喂养的应对方式：采用应对方式Jalowies 量表[7]，共包括8 个条目，0 分表示“没有”，3分表示“经常”，面对、乐观、情感宣泄、依靠自我为积极应对方式（0~12 分），而逃避、宿命、姑息、寻求支持评分则属于消极应对方式（0~12 分），分数越高表明应对频率越高。

满意率：采取自制调查问卷主要评价护理态度、护理效果、护理过程等，分值0~100 分，其中0~40 分非常不满意，>40~59 分不满意，>59~69 分基本满意，>69~89 分满意，>89~100 分非常满意。总满意率=非常满意率+满意率+基本满意率。

1.5 统计方法

应用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料用例数（n）和率表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理前后的血糖指标水平、对待母乳喂养的应对方式评分比较

护理后产妇的血糖指标水平、对待母乳喂养的应对方式评分中消极应对评分较护理前显著下降，且研究组较对照组更低，而对待母乳喂养的应对方式评分中的积极应对评分均较护理前显著提升，且研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理前后的血糖指标水平、对待母乳喂养的应对方式评分比较(±s)

表1 两组产妇护理前后的血糖指标水平、对待母乳喂养的应对方式评分比较(±s)

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2.2 两组初产妇对护理的满意率比较

研究组护理总满意率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者满意率比较

3 讨论

妊娠合并糖尿病为妊娠疾病的高发疾病，糖代谢异常，是常见高危妊娠。表现在孕期血糖持续性增高，病因和发病机制复杂，至今未完全明确[8-13]。疾病对母婴结局的影响程度同血糖水平控制效果有密切关联，可以更好帮助改善血糖状态，改善妊娠结局[14]。妊娠合并糖尿病产妇产后不仅需要面临机体康复的问题，且需要面临母乳喂养问题，合理的母乳喂养对产妇血糖水平的控制、产后恢复等均有积极作用。早期护理比常规护理，更具有针对性，可改善孕妇的心理状态和身体状况，从而预防母婴不良结局[15]。目前，产科医务人员越来越重视母婴安全护理以及产后保健工作，将妊娠合并糖尿病产妇产后的哺乳率以及哺乳质量提升为一项亟待产科工作人员解决的重要工作，其对产妇产后机体康复以及生活质量的提升均有重要意义[16]。产后综合护理为较为全面的护理干预的方式，加强心理疏导工作与健康管理力度，促进产妇养成健康意识同时，促进机体康复；加强母乳喂养指导，由新生儿尽早吮吸及母儿接触等措施的实施对母乳喂养成功率的提升有利。为此，护理人员应实施较为完善健康指导，告知控制血糖重要，制订科学、合理饮食方案。同时，疏导不良情绪，控制好自身血糖值。本研究中，护理后产妇的血糖指标水平、对待母乳喂养的应对方式评分中消极应对评分较护理前显著下降，且研究组较对照组更低，而在护理后的对待母乳喂养的应对方式评分中的积极应对较护理前提升，且研究组较对照组更高（P<0.05）。研究组护理总满意率较对照组更高（P<0.05）。考虑本次实施的综合护理干预，分别从产妇心理、母乳喂养、健康教育以及血糖控制等，开展相关的护理干预措施并给予加强干预，达到帮助更好度过产褥期，有利于帮助身体康复和提升母乳喂养率。可见，对于产后的产妇，实施综合护理的应用可以有效提升妊娠合并糖尿病产妇的护理质量。王艳珠[17]研究中指出，将妊娠合并糖尿病产妇，观察组产后综合护理，对照组常规产后护理。结果观察组产妇护理后的空腹血糖（6.10±2.35）mmol/L、餐后2 h 血糖（7.44±1.38）mmol/L、糖化血红蛋白水平（5.65±1.42）%优于对照组产妇的（10.34±3.16）mmol/L、（12.69±0.14）mmol/L、（9.91±0.36）%（P<0.05）。

综上所述，在妊娠合并糖尿病产妇中，以产后综合护理干预，可显著降低产妇在护理后的血糖指标水平，改善妇产对于母乳喂养应对态度，提高产妇对于护理的满意率，效果理想。