警惕 误吞异物不简单

黄佳露 徐菲 温武

当你享受美食佳肴时，是否想过那些躲藏在食物中的“小杀手”会给身体带来危害？咽部异物是常见的急症之一。异物种类众多，最常见的是动物性异物，如鱼刺、鸡骨、肉块等；其次为金属类，如硬币、铁钉等；还有化学合成类物品及植物类异物，如义齿、塑料瓶盖、枣核等。今天，让我们一起来揭开咽部异物的神秘面纱，保护我们的健康。

咽部异物是如何发生的

进食时分心走神 在用餐时，很多人会同时进行其他活动，如看手机、看电视或者与他人聊天，这让人容易忽视食物中的异物。

咽部敏感性降低 随着年龄的增长，老年人的口腔功能、牙齿状况和消化功能会逐渐变差。这導致他们咀嚼食物时不够彻底，吞咽时的协调性降低。此外，过量饮酒的人因大脑被酒精麻痹，失去对食物和环境的敏感性，吃饭时盲目将食物送入口中，没有注意到异物。

儿童缺乏安全意识 儿童通过触摸、尝试等方式来了解世界，缺少辨别能力，很可能误将小玩具、纽扣等异物塞进嘴中，以探索其味道和形状。此外，儿童的喉咙较窄，咀嚼能力较差，咽喉反射还不完善，这导致他们更容易将异物吞下。

特殊情况下吞咽异物 精神障碍相关疾病，包括焦虑症、抑郁症、强迫症等，会影响患者的思维、情感和行为，导致他们对环境和自己的判断力产生错乱，误吞异物。

食管因素 食管是连接口腔和胃的管道，它的主要功能是将食物从口腔推进到胃部进行消化。食管疾病如食道炎症、食管溃疡、食管狭窄等，会导致患者在进食过程中出现食物滞留或通过食管时受阻。

误吞异物 后果很严重

咳嗽与呼吸困难 当异物进入呼吸道时，可能引起咳嗽、喘息或呼吸困难等症状。咳嗽是身体通过自然反射机制尽力清除异物的表现，而窒息感则是由于气道部分或完全被异物阻塞。如果是儿童误吞异物，常表现出流涎、不爱进食、哭闹不停等症状。

喉咙不适与疼痛 误吞异物后，即便没有引起气道阻塞，异物也可能会停留在食管或喉咙中，引起不适感和疼痛。这种不适可能会进一步导致吞咽困难。

呕吐与胃部不适 恶心和呕吐是常见的症状，尤其是当异物刺激胃黏膜或引起胃肠道痉挛时。有些孩子在误吞异物后会捂着肚子喊难受，家长此时尤其要注意。

气胸与胸部疼痛 在某些情况下，误吞异物可能损伤食管、胸腔或肺部，导致气胸或胸部疼痛，严重者伴随高热不退、胸闷、气急等表现。有些老年人反应迟钝，吞进异物好几天，直到出现胸痛才来看门诊。

误吞异物后如何处理

莫慌乱 当你发现自己或者身边人误吞异物后，不要慌乱，深呼吸几次，保持冷静，立即前往医院就诊。

拒绝“土办法” 误吞异物后，有些人会大口吞米饭，希望把异物咽下去。殊不知，这样会把表浅位置的异物推得更深，可能划伤咽喉、食管黏膜，还可能刮破食管内血管，致其破裂出血。更严重者，如果异物比较尖锐，到达食管下端会穿破食管，扎破主动脉，引起大出血，短时间内就可能致命。有些人误吞鱼刺后想通过喝醋软化骨头，但食醋的有效成分是醋酸，化学名称为乙酸，一瓶食醋中乙酸的含量为4% ～ 6%，如此低的含量，用它软化鱼刺不仅没效果，反而会对身体造成伤害。以上这些“土办法”都不是明智之举。

牢记禁食禁水 如果误吞异物，早期应禁食禁水，不要再做任何吞咽动作，避免食物挟裹异物阻塞，对食管和胃肠造成二次伤害，防止把异物推入食管深部，便于内镜医生取出异物。

及时就医治疗 误吞异物后应立即前往医院的耳鼻咽喉科就诊。医生会先检查口咽部，此时可以尽量张大嘴，发出“啊”的声音，充分暴露咽腔，配合医生检查。位置比较浅的异物在这个时候就很容易被发现和取出。如果异物位置比较深，医生会用间接喉镜检查喉咙的深部，此时要注意尽量把舌头向前下伸出，同时发“咿”的声音，部分暴露清楚的深部异物，在这个过程中也可以被顺利取出。

对于那些取出有困难的异物，医生会喷一些麻醉药在咽喉部，以减轻让人难受的咽反射恶心感，然后经鼻腔或口腔导入喉镜检查。喉镜可以让隐藏在犄角旮旯里的异物无所遁形，医生发现异物后，就可以用特制的异物钳将它取出。

如果以上步骤都没有发现异物，但吞咽时仍有明显的异物感，尤其是喉结以下部位疼痛明显，伴有吞咽困难，就要考虑异物是否已经通过咽部扎在了更深的食管部位。这时需要用影像学的方法来进一步明确诊断，即进行食管CT 的检查。经过检查，如果确诊有食管异物，并且食管是完整、没有穿孔的状态，患者就需要转诊到消化内科，首选软质消化内镜（胃镜）下取出异物。这是快速且安全、无创的方法。对于可疑或者已经导致食管穿孔的异物，胃镜操作会有比较高的风险，只能在手术室全麻状态下，用另一种硬质的食管镜进行异物取出的操作。而对于少数进入到食管深部临近致命大血管的尖锐异物，有可能需要打开胸腔才能把异物取出，这意味着极高的风险和较大的创伤。如果咽入异物好几天，直到颈部出现明显红肿或者胸部疼痛无法进食才引起重视，这种情况处理起来就非常棘手了。

误吞异物是一个容易被忽视但危害巨大的问题，它可能给人们的生命安全带来巨大的风险。通过提高认知和警觉性，提高自我保护能力，可以减少这类意外事件的发生。如果遇到误吞异物的情况，请及时前往医院就诊或拨打急救电话，以免造成更大的伤害。