青春期女孩月经失调的那些事

文/黄 婵 重庆医科大学附属妇女儿童医院

月经，是女性子宫内膜伴随着卵巢周期性变化，出现周期性脱离和出血的一种生理情况。月经具有一定的规律性，即经量、经期及周期。就个体而言，月经的类型相对稳定，但是因个人体质的不同，经量、经期及周期这3 方面的情况也有所不同。若青春期的女孩在经量、经期及周期这3 方面出现异常，通常被称为青春期月经失调。

所谓月经的周期性，是指出血第一日，即月经周期的开始，至第二次月经第一日，这期间的时间间隔就是1 个月经的周期。通常情况下，月经的周期约21～35 天，平均周期约28 天。月经持续的时间是经期，通常情况下在2～8 天，平均经期4～6 天。月经量一般在20～60ml，如果月经量超过80ml，则被称为月经过多。月经一般是液体状的，既不稀也不厚，无臭味，无血块，会伴有细小的碎片。一般情况下，月经期内大多数女性没有特殊的症状，但有少数女性会出现一些不适症状，如腰骶部下坠不适、下腹部不适、子宫收缩痛、腹泻等，情况严重时，甚至会发生休克。

月经什么时候来是正常的

一般情况下，月经初潮年龄在13～15 岁，部分早至的女性会在11～12 岁，晚至的会在15～16岁。目前，随着社会环境的改变，人们的饮食结构和生长环境均已出现较大的转变，导致少部分女性在10 岁左右就迎来月经初潮。

性早熟：所谓性早熟，就是女孩于8 岁前出现第二性征发育，如月经来潮、乳房发育等。一般性早熟的女孩都会存在或多或少的社交心理问题，或者身高提前停止增长等问题，针对这一情况，家长必须予以重视，尽早就诊。

原发性闭经：所谓原发性闭经，就是在女孩14 岁后或者16 岁后，虽然出现了第二性征发育，但是却并未出现月经来潮。出现这一情况的家长同样需要重视，尽早就诊。

月经初潮后为什么会出现月经紊乱

在月经初潮后，青春期的女孩往往需要2～4年的时间，才能稳定月经的周期，换言之，就是月经才会具有周期性和规律性。这主要是由于女孩在青春期内的下丘脑—垂体—卵巢轴并未成熟，无法有效调控月经，再加上女孩在青春期的心理和生理都会出现急剧的变化，不仅情感脆弱，还情绪多变，同时在环境变化、饮食不良以及学业压力等因素的作用下，致使尚未发育健全的生殖轴出现变化，从而引发月经不规律。

中医认为，在月经初潮后，经来或先期而至，或延后而来，或先后无定期，量或多或少，皆为月经失调。追求根源，主要是由于青春期的女孩肾气未实，脏腑阴阳失衡，冲任不调。

什么情况下需要就医

1.初潮太晚或者太早

月经规律标志着生殖功能的成熟。月经初潮因人而异，会出现早来或者迟来的情况，但若在8 岁前发生月经来潮，则属于性早熟；若在16 岁后，未发生月经来潮，则属于原发性闭经。这两种情况家长都需要予以重视，并带孩子进行就医。

2.月经频发或稀发、经血量多

大多数女孩由于卵巢刚刚发育，其功能尚未完善，在初潮时易出现月经紊乱、不规律等情况，这都属于正常现象，并不是病理现象。但是，由于当前青春期孩子的学业压力过大，致使一些女孩会出现经血量较多、月经稀发或频发等情况。一旦出现这些情况，需要尽早就医。

3.痛经

在月经期或行经前后，若出现下腹部坠胀、疼痛等情况，或出现头晕、腹泻、呕吐等不适情况，则被称为痛经。一般情况下，痛经并不致命，但会降低女性的生活质量。如果痛经过于剧烈，则需就医。