新会计制度背景下的医院基建财务管理

许能霞

[摘 要]当前，在实施新会计制度后，医院的财务工作也受到了一定的影响，需要医院改善财务制度，提高对基建财务管理工作的重视度及核算管理质量。基于此，文章以新会计制度背景下医院财务管理的现状为切入点，简析医院的基建财务，了解医院基建财务管理存在的问题，提出优化改善医院基建财务管理的措施，在新会计制度背景下，推动医院基建财务管理的发展，提高医院基建财务管理水平。

[关键词]新会计制度；基建财务；医院；财务管理

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2023）17-0062-03

一、新会计制度背景下医院财务管理的现状

现行会计制度背景下的医院财务管理将会发生一些变化，但在这些变化发生之前，医院便已实施了管理模式改革，这就导致现行的财务管理模式并不适应我国医院快速发展的需要。因此，医院需要在新会计制度背景下，改变以往的经营理念，提升其市场竞争力，加强财务管理。

近些年，随着我国经济水平及人民群众收入的不断提高，人民群众的需求也在不断发生变化，传统的会计制度已不能满足我国医院财务管理工作的需要。

我国在加入国际贸易组织后，面临的医疗市场竞争不断加剧，且受到各类股份制医疗市场的冲击，医院内部的经营管理制度出现了较为明显的变化，这使得医院之间的竞争不断加剧，医院的发展也越加困难[1]。

二、医院基建财务简析

（一）基建账目核算的职能

医院的基础设施项目需要较长的时间才能完成，需耗费较多的财力、物力及人力。医院在基础设施建设中应充分发挥财务会计核算及管理的作用。

首先，医院要确保基建资金的安全性。

其次，医院需及时对基建账目展开核算，以便满足相关主体对财务会计信息的需求，确保财务信息透明化。

再次，医院在开展基建账目分析时，要确保基础建设工程中每个环节均有相关的核算依据，在出现问题时能够找到相关的账务内容，在实施过程控制管理及竣工核算时，均可核查每一项目的每一环节账目。

最后，医院开展基建账目核算时，可以准确反映医院的基础建设项目的建设进程，并分析其结果，在一定程度上起到监督作用。

（二）基建核算坚持的原则

第一，需以实际业务为基础。基础设施建设是当前医院发展的重要措施之一，与医院的未来发展有着直接的关系。基建核算应以实际业务为基础，不能为了填补财务缺口而编制基础设施项目或基础设施会计；否则，当前开展的基础设施核算便没有意义。

第二，医院在开展基建项目核算时，应保障其项目均属于合规合法项目。医院在发展过程中，需要扩建与重建，在开展该类基础设施项目建设时，必须遵守所有适用的规定，且基础建设项目需经发改委、卫生部等有关部门的批准，并取得相关的批准文件。

第三，以医院发展的年度计划为指导。医院在制定发展规划时，需分析其整体情况。基建作为医院改善管理、提高服务水平的基本项目之一，在建设时必然会对医院的发展造成影响。因此，基建必须与医院相适应，且基建核算也需为医院的建设服务[2]。

第四，运用先进的核算方法。医院在核算基建项目时，需采用新的会计制度，不断提高会计核算水平和会计效率。基础设施项目的核算应适应会计新核算形式，满足政府、社会主体、医院管理对会计信息的需求，充分发挥会计作用。

（三）基建财务核算的内容

1.基建项目资金的筹集

我国医疗行业正在实施改革，医院作为一个市场机构，并不是完全自主经营、自负盈亏的；加之医院业务的独特性质，使其无法完全采用以市场为导向的原则开展经营。因此，医院在开展基础设施建设时，资金来源不同于其他类型的单位；这些资金来源通常包括医院的留存收益、自筹资金、特别的财政和专项基础设施资金拨款，以及社会捐赠和投资等。医院在筹集资金时，需核算基建项目，包括项目的进度预算、項目的年度预算，以保障项目资金安排的合理性和资金规划制定的科学性。除此之外，医院还应建立应急机制，当基础建设项目出现资金短缺问题时，能够及时处理，保障资金安排的合理性与科学性。

2.基建资金的拨付

由于基础项目实施周期较长，其在建设过程中需要大量的资金支持，所以当前应对资金支出制订完善的计划，严格依据计划实施，使资金使用与基础项目工程建设进度保持一致。医院在实施工程项目的过程中，需根据施工的实际要求以及各种原材料和人工的成本需求，定期核算工程所需资金，在申请、审批手续后支付使用。

3.未清资金的管理

在基础设施项目的施工过程中，会有较多的预付款项与应收款项，医院应依据财务制度实施管理，保障应收资金可以按时到账，预付资金也能够履行相应的职责，避免工程工期出现延误。

4.特殊事项管理

由于基础项目工期长、资金需求大，在开展基础项目建设时，较易出现特殊情况。财务管理部门应提前建立健全的财务管理框架，为特殊项目提供应急预案，确保其在出现问题时，能够及时得到处理，保障基础项目能够顺利开展，在工期内完成项目实施。

三、医院基建财务管理存在的问题

（一）基建财务管理意识不强

当前，大多数医院在基建中成立的领导小组依旧选择实施传统的管理模式，对经济效益较为重视，但忽视基建财务管理。部分管理人员对基建财务管理建设认知不全，重视短期利益，缺乏长远发展认知[3]。甚至有领导提出，基建财务管理也无法满足医院基建项目发展的需求，医院在发展时会更重视经济效益的创造，愿意花费更多精力与资金，促进项目发展，导致基建财务管理工作受阻。

另外，部分管理人员基建财务管理水平较低，导致基建财务管理工作被忽略，进程缓慢，无法更好地发挥基建财务管理的作用。

（二）基建财务处理不规范

医院在开展财务管理时，最基础的工作便是制定完善的管理制度。现阶段，部分医院在开展财务管理时，并不重视基建财务管理问题，也并未建立完善的管理制度，在支付项目资金时，仅有领导者的签字，缺少相关管理者的意见。该种模式存在较多问题，无法对基建工程发挥监督管理作用。在对基础建设项目进行成本核算时，财务人员也只是被动地处理资金转移及会计报告传送工作，并未成立完善的审计机构，也并未对其展开监督。因此医院在开展基础项目建设时，常出现预算投资超支、资金短缺的情况，这会对医院的基建财务管理造成直接影响。

（三）缺乏基建财务管理专业人员

充足的人才是基建财务管理建设的必备条件之一。但目前，医院基建财务管理人员数量不足，或已有财务人员对基建工程的认知水平较低，无法满足基础建设的需求。部分人员对基建财务管理有一定了解但并不充分，在开展基建财务管理时存在较多问题。

大多数财务人员的年龄较大，在学习新知识时速度较慢，在与专业人员沟通时也会因年龄差异存在困难，影响基建项目建设进程。部分医院在开展基建财务管理建设时，甚至部分财务人员是临时借调的，其财务能力与素质均不足，无法开展科学的基建财务分析，也无法归纳数据信息，从而阻碍了基建财务管理建设进程。

（四）信息化建设机制不够完善

在基建财务管理中，医院内部控制会受到直接的影响，加强内部控制也对基建财务管理建设具有重要意义。但在医院的实际发展过程中，管理人员对基建项目了解不足，未能建立完善的内部管理体系，或已有体系与医院基建项目管理发展不符，其中也没有优化风险评估等内容。这样不仅无法为基建财务管理提供帮助，还可能会由于内控体系存在滞后性，影响基建财务管理建设的发展[4]。

四、改善医院基建财务管理的措施

（一）增强基建财务管理意识

医院开展基建财务管理建设的首要任务便是加强管理人员对基建财务管理的重视，加快建设速度。

第一，管理人員应对基建财务管理有充分的了解，更新管理理念，使其能够落到实处，提高基建项目建设发展速度。

第二，医院还需对医疗市场发展有一定了解，将其与项目特征结合，在运营项目中融入基建财务管理建设工作，提高基建项目财务管理建设水平，重视医院基建的财务管理，不能因为招标建设基建工程而忽略对其核算控制。

（二）建立完善的基建财务管理制度

未来，医院必然会开展基础项目建设，扩大规模，而完善的基建财务管理制度，是当前医院基础项目建设的基础措施之一。医院在开展会计核算时，应将基建会计与管理会计核算分离，合理规划岗位职责，保障工作人员明确岗位职责。目前，医院应依据基建工程的实际建设情况，设置需要的岗位，实现岗位相互分离与相互制约。

（三）培养专业的基建财务管理人才

医院应根据临床工作的实际需求，做好资金管理人员的培训及储备工作，以适应基建财务管理工作的要求。在开展基建财务管理工作时，财务管理人员应严格监督与管理资金支付环节。在开展基建项目施工前，财务管理人员应先与相关部门沟通，获取基建项目的相关资料，将其作为资金支付的基础资料之一，根据项目的预算方案及建筑的工程进度，认真审核相关资料，同时支付的票据应有专员签字。

在资金付款时，应预留20%左右的工程款，在完成竣工验收且进行决算审计后才能支付，防止由于工程质量或其他因素，导致需要资金扣款但无款可扣的被动问题，保障医院基础建设基金的安全性。

此外，还要注重提高财务管理人员的素质水平，增强其财务管理意识，提升其财务管理能力，以促进医院的发展，提高医院的整体效益，为患者提供更加优质的医疗服务，更好地满足人民群众日益增长的美好生活需要[5]。

（四）优化和完善信息化建设机制

任何医院要想建立有效的财务管理制度，推进财务信息化建设，就一定要结合实际需求优化和完善相应的机制。

第一，制定相互关联、相互制约的制度，发挥制度的约束作用，加快财务管理信息化建设进程。即相关部门应当按照医院要求建立各自部门的架构，根据合理、规范的准则设置财务岗位；在资金的筹集、使用方面必须严格按照规章流程执行，包括上报、审批和发放等完整流程，逐步建立信息化系统，实现互联网平台的合理利用。

第二，基于内部控制，分析各项控制活动，如针对预算控制活动，医院应根据实际发展情况和外部环境的变化，寻求符合其需求的预算管理办法。需要注意的是，预算管理并非财务部门的事情，而是需要多个部门共同参与，确保管理机制的有效性，明确各部门职责。

第三，医院还应完善内审机制，确保内审的独立自主性，利用信息平台，打通部门之间的沟通与交流渠道，便于及时化解矛盾，深入了解内控活动，及早发现不合规的情况，为推进内控有效运行提供保障，确保内控工作的有序开展，充分发挥审计职责和监督职能，在信息化的加持下使得医院财务公开透明，提高工作水平，促使全员同心协力致力于财务信息化建设，全面保障医院的健康发展。

五、结语

在新会计制度背景下，医院为谋求更大的发展，需要扩大规模，完善基础设施建设。在基础设施建设中，基建财务管理质量对其具有直接影响。当前，医院的基建财务管理还存在一定的问题，需要转变管理者及财务人员的管理理念，创新管理方式，采取多元化的管理措施，提高医院的财务管理者水平。

参考文献：

[1]李小丽.新政府会计制度对事业单位财务管理的影响——评《财务管理学》（第9版·立体化数字教材版）[J].领导科学，2022（12）：149.

[2]吴长海，甘雨.创新医院财务管理 提升医院管理水平探讨——评《医院财务管理研究——以新会计制度为背景》[J].科技管理研究，2022（23）：3.

[3]胡亚琳，薛晓飞，姜文涛.新医院会计制度环境下医院财务管理内部控制体系建设的策略探讨[J].经济管理，2022（09）：40-42.

[4]万鹤然.新医院会计制度环境下医院财务管理内部控制体系建设[J].医药卫生，2021（04）：174.

[5]谢瑜.基于新医院会计制度环境探讨医院财务管理内部控制体系的建设[J].首席财务官，2021（07）：15-16.