间歇导尿技术与护理操作的注意事项

■刘丽（德阳市人民医院）

1.什么是间歇导尿技术

间歇导尿技术是定时将尿管插入膀胱，规律排出膀胱内残余尿。其是治疗神经源性膀胱功能障碍患者的首选方法，且该技术对泌尿残存功能还有一定的保护作用。其实间歇导尿技术不仅能训练患者膀胱功能，进而恢复其自行排尿，还能让膀胱适当充盈，避免膀胱内压增高，且能保障黏膜血流量，进而降低泌尿系统感染风险。除此之外，对于长期卧床尿失禁的患者，间歇导尿技术还能为其正确留取尿样本，以便后续进行尿培养，进而为临床医生提供可靠的诊断依据或者治疗依据。

2.如何进行间歇性导尿

（1）调整到合适体位，例如蹲坐在脸盆或者马桶上；（2）全面清洁双手；（3）润滑尿管，可选择消毒液状石蜡润滑；（4）戴好一次性手套；（5）对尿道口、会阴部进行消毒。与此同时，若患者是男性，还要提起阴茎和腹壁成60°，并露出龟头，充分、全面的对外生殖器进行消毒；（6）轻柔将尿管插入尿道，以起到导尿作用。注意，若患者是女性，则尿管插入深度4～6 厘米，看见尿液后再往里插入1～2 厘米。若患者是男性，则先提起阴茎，让其和腹部呈60°，插入尿管，深度控制在20～22 厘米，看见尿液后再往里插入2 厘米；（7）对腹部适当按压，以利于残余尿液的排出。但膀胱及以上过度膨胀，则引出尿液终末再对腹部进行按压，避免尿液反流；（8）导尿完毕后，再将尿管拔出；（9）对尿道口进行消毒；（10）整理各导尿物品，并详细记录尿量。

3.间歇导尿中怎么进行护理操作

（1）饮水指导：膀胱容量在500 毫升以内，全天尿量需在1500～2000 毫升，才能进行导尿。所以，间歇导尿患者要合理饮水，每日液体摄入量不能超过1800～2000 毫升，禁止超过2500 毫升。与此同时，尽可能均匀饮水，以免一次暴饮，让膀胱过度充盈。（2）膀胱训练：针对压力性尿失禁，自主收缩尾骨、耻骨周围的肌肉，例如肛门括约肌、会阴等，且每次要维持10 秒左右，重复10 次，且每日锻炼3 次，以降低漏尿发生风险。注意，锻炼中臀部、腹部、下肢等不宜收缩。

4.间歇导尿时注意事项有哪些

（1）导尿中遇到障碍，则要暂停导尿5～10 秒，并拔出3 厘米尿管，随后再缓慢向里插入。（2）定时导尿，勿在尿急时才导尿。（3）尿管拔出时，若遇到阻力，则要警惕尿道痉挛，需稍作停留再拔管，等待5～10 分钟为宜。（4）由于阴道填塞不利于导尿管置入。所以，若女性患者要间歇性导尿，则要先除去阴道填塞物，以便顺利置入导尿管。（5）出现下述情况要及时告知医务人员或者去医院治疗，分别是：①尿管插入时，患者不适感比较严重，且难以忍受。②尿液内有沉淀物、混浊。③尿管拔出或者插入失败。④背部或者下腹疼痛，且伴有烧灼感。⑤出现血尿。⑥发生尿痛、泌尿道感染。（6）详细记录每次导尿情况。