了解糖尿病肾病患者的日常饮食原则

■李峰（上海健康医学院附属嘉定区中心医院肾脏内科）

1.糖尿病肾病发病的原因

糖尿病肾病是一种发病率较高的糖尿病并发症，如果不尽早采取合理有效的治疗，可加重患者的病情，对患者的生命安全造成威胁。糖尿病肾病的病因比较复杂，具体的发病因素有以下几点：

（1）高血糖 高血糖是造成糖尿病肾病发病的主要原因之一，当血糖水平控制不佳时，极易引发糖尿病肾病。高血糖还会造成系膜细胞增生和细胞外基质增生等疾病。

（2）遗传因素 患有糖尿病肾病的患者多数存在糖尿病肾病遗传史，且不同种族的糖尿病肾病发病率也存在巨大差异。

（3）肾血流动力学异常 糖尿病患者在血糖水平上升之后，会向肾小球内进行高灌注，容易促使毛细血管壁压力升高，进而造成蛋白滤过增加，导致蛋白质沉积在系膜区和肾小球基底，从而引发肾血流动力学异常，并造成肾小球硬化，最终导致糖尿病肾病发作。

2.糖尿病肾病患者的发病症状

糖尿病肾病属于糖尿病并发症中的高发病，其发病后会引发不同程度的肾功能进行性减退和蛋白尿，部分患者还会出现消化系统和心血管系统方面的症状。具体表现为：

（1）典型症状

①早期症状。糖尿病肾病患者在发病早期并无明显的肾病表现，仅存在血流动力学改变的情况。通常患者的肾小球滤过率会上升，肾脏体积变大，出现肾小球与肾小管肥大的现象。同时，患者在应激、运动状态下与血糖水平控制效果不佳时，会出现一过性的蛋白尿。

②中期症状。患者病情发展至中期阶段会出现水肿、高血压和泡沫尿等临床症状，部分患者会出现腰酸、乏力、面色苍白等贫血症状。

③晚期症状。在晚期阶段，患者常伴有其他微血管并发症，会出现视力模糊、指端或趾端皮肤异常、头晕、心悸、心绞痛、尿量减少和一过性晕厥等症状。部分患者甚至会出现偏瘫的现象。

（2）其他症状

①消化系统症状。患者在发病后一般会出现腹泻、便秘、大便失禁和胃排空时间增加等消化系统症状。

②神经系统症状。通常情况下，患者发病后会出现肢体感觉异常、多发性神经炎等神经系统方面的症状。

③水电解质紊乱。患者发病后如果未能及时进行治疗，会出现脱水、低钠血症、低钾血症和水钠潴留等水电解质紊乱的情况。

④心血管系统症状。随着病情的进展，患者会出现心悸、站立时出现轻度头痛、晕厥等心血管系统方面的症状。

3.糖尿病肾病对患者造成的危害

（1）容易引发其他炎症

糖尿病肾病患者在病情发作后，如果未能尽早到医院进行治疗，导致病情不断发展，会造成患者身体免疫力下降，更容易使细菌侵入，引发膀胱炎和肾盂肾炎等生殖系统炎症疾病。

（2）危害患者的视力健康

糖尿病肾病易引发高血压，血压、血糖水平长期未得到有效控制，会造成眼压水平过高，进而引发白内障、青光眼等视力障碍疾病。而且，老年人由于自身免疫力水平下降，如果未能合理进行治疗和护理，部分患者甚至会出现失明的情况。

（3）危害患者的肾脏健康

糖尿病肾病患者如果不能及时采取合理有效的治疗，还会导致肾小球硬化，而肾小球对人体尿液有重要的过滤作用，肾小球硬化后，会引发尿毒症等相关疾病，病情严重时会引发肾功能衰竭，导致患者死亡。此外，糖尿病肾病还会引发膀胱局部神经障碍，造成膀胱收缩功能下降，进而引发膀胱调节功能失调。

（4）危害患者神经系统健康

糖尿病肾病可能会损伤患者的神经系统功能，导致患者出现四肢酸软无力、肢体麻木、失眠、精神状态不佳、心跳迟缓等症状。还会造成患者神经处于持续兴奋的状态，增加人体神经系统的压力，损伤患者的神经系统。随着病情的进一步发展，还会引发人体各个组织、器官血液供应不足，进而导致患者出现溃疡性病症，危害患者的身体健康。

4.糖尿病肾病患者日常生活调理与饮食原则

糖尿病肾病对患者的肾功能健康和日常生活造成了严重影响。为了预防糖尿病肾病，还要在平时积极进行检查和治疗。同时，也要注意日常生活与饮食调理，可以适当吃一些对糖尿病肾病有益的食物，以免糖尿病肾病对患者的身体健康造成更大危害。糖尿病肾病患者的日常生活与饮食调理措施，主要包括以下几个方面。

（1）养成戒除烟酒的生活习惯

对于糖尿病患者而言，要在日常生活中加强预防保健，以免出现糖尿病肾病。而糖尿病肾病患者在平时应戒除烟酒，避免病情加重，造成更多健康危害。

（2）严格控制钠盐日常摄入量

糖尿病肾病患者通常存在水肿和高血压症状，因此，在日常生活中要严格控制钠盐的摄入量。钠盐摄入量过少时，会导致身体缺盐，而摄入过多时，会导致身体浮肿。因此，糖尿病肾病患者还要根据自身实际情况，合理摄取钠盐。

（3）严格控制蛋白质日常摄入量

蛋白质摄入量过多时，会加重肾脏的代谢负担，因此，糖尿病肾病患者在日常生活中要严格控制蛋白质摄入量。可以适当吃一些瘦肉、鱼类等含有优质蛋白质的食物，尽量少吃或不吃豆制品等富含植物蛋白的食物。同时，对于显性蛋白尿患者，每天蛋白质摄入量要控制在0.8 克/千克。肾小球滤过率降低的患者，每日优质蛋白质摄入量不要超过0.6 克/千克。

（4）保持高钙低磷的饮食原则

糖尿病肾病患者在饮食方面还要保持高钙低磷的饮食原则。由于血液中钙离子基本上与白蛋白结合，因此，糖尿病肾病患者会失去大量蛋白和钙质。而患有慢性肾病时，肠道对钙的吸收会减少，因此，糖尿病肾病患者更容易出现低钙的现象。

另外，肾功能受到损伤时，会导致肾脏代谢能力下降，磷的排泄也会随之减少，造成患者血液中磷浓度增加，易导致高磷血症。钙、磷代谢具有密切相关性，两者会相互影响。因此，糖尿病肾病患者普遍存在高血磷、低血钙的情况，为了改善这种情况，还要在饮食上通过高钙低磷的方式加以纠正。糖尿病肾病患者平时要尽量少吃一些动物内脏、虾皮、排骨等富含钙磷的食物。

综上所述，糖尿病肾病是一种高发性糖尿病并发症，对患者日常生活和身心健康都会造成危害，甚至危及生命。因此，糖尿病肾病患者要及时到医院进行诊治，并根据自身的具体情况，从生活和饮食方面进行合理调节，以便改善病情，对疾病起到相应的辅助治疗效果。