胃食管反流病小科普

■王小美（上海市松江区泗泾医院消化科）

胃食管反流病属于胃食管动力障碍性疾病，近些年，这一疾病的发生率呈现出递增趋势，而且随着年龄增长，发病率也随之增高，男性与女性的患病率无明显差异，但这一疾病容易反复发作，严重影响患者的生活质量，因此需要予以重视。

病因

胃食管反流病的发病机制主要涉及3 个方面，一是抗反流屏障结构及功能异常，二是食管清除作用下降，三是食管黏膜屏障功能下降。长时间胃内压增高、腹压增高、食管裂孔疝以及贲门失弛缓症术后均会损害食管下括约肌结构，进而导致胃食管反流病。同时在药物、食物及某些激素作用下导致食管下括约肌功能障碍或发生一过性松弛延长，也会导致胃食管反流病。另外，唾液减少疾病、食管蠕动异常会降低食管清除作用，进而导致胃食管反流病。长时间吸烟饮酒或服用刺激性药物或食物，则会损害食管黏膜抵御反流物的功能，进而导致胃食管反流病。

症状

胃食管反流病的突出症状是胃灼热，有时胃内容物会反流至口腔中，另外还会出现一些不典型症状，如上腹胀痛、胸痛、上腹烧灼感、嗳气等。部分患者还会出现食管外症状，如慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等，一些患者还伴随咽部异物感、不适感。除此之外，胃食管反流病还会引发一些并发症，如上消化道出血、食管狭窄等。

治疗

对于胃食管反流病患者的治疗主要在于控制临床症状，避免疾病复发，对并发症进行预防和治疗。

主要治疗方式包括药物治疗及手术治疗，临床上以药物治疗为主，以抑制胃酸的药物作为基础药物，如奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂以及雷尼替丁、法莫替丁等组胺H2 受体拮抗剂。其次是促胃肠动力药物，如莫沙必利及多潘立酮，可以加速胃肠蠕动。还可以配合使用抗酸药物，如氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁等，可以中和过多胃酸，使胃酸刺激作用减轻。手术治疗以腹腔镜胃底折叠术为主，通常是在药物治疗效果较差的患者中应用。

除此之外，还可以实施一般治疗，患者在进食之后切忌立即卧床，应在进食2 小时后再卧床休息，而且在夜晚睡眠时可适当将床头抬高，预防反流。因患者病情反复难免产生不良情绪，可通过听音乐等方式进行心理治疗，保持良好心态，确保充足睡眠。

4.护理

对于胃食管反流病患者，除积极治疗之外，积极的自我护理也非常重要。首先应注意适当休息，避免过度劳累。日常饮食方面应避免食用刺激性食物，戒烟戒酒，遵循少食多餐的进食原则，保持大便通畅。平时减少咖啡、巧克力等食物的摄入。同时应遵医嘱定时定量用药，对药效进行观察，并注意不良反应的发生。日常生活中尽量避免使腹压增大的行为，如用力排便、过度弯腰、腰带扎系过紧、穿紧身衣裤等。过度肥胖也会使腹压增加，加重反流现象，对此患者应避免食用高脂肪食物，并积极参与体育锻炼，以散步、慢跑、打太极拳等有氧运动为主，注意控制体重，增强身体素质。