中西医结合如何治疗慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）属于临床诊疗中的常见病症，具有治疗困难、病情反复等特点。近年来，中医被用于慢阻肺滋补治疗，意在改善患者体质，平衡机体状态，改善肺功能，降低发作频次，取得不错的效果。那么如何采用中西医结合法实施慢阻肺治疗呢？

什么是慢阻肺

慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，属于常见的慢性气道疾病，主要表现为气流受限，并伴随呼吸系统症状，若病情得不到有效控制，容易诱发肺心病和慢性呼吸衰竭，具有高致残率、致死率特点，中老年为主要发病群体，据统计全球现有病例占40 岁以上人群的10%左右，该病可以进行早期预防。

慢阻肺发病初期会表现出慢性咳嗽，需要及时治疗与控制，否则容易发展为终生性疾病，特别是晨间，咳嗽更为明显，夜间会出现排痰或阵咳，若气道出现阻塞，则会产生呼吸困难，此时无咳嗽；慢阻肺患者所排出的痰液颜色呈白色、黏性较强，部分患者出现浆液性泡沫痰，偶见血丝；呼吸困难、气短，常出现在早期体力劳动时，病情发展的同时，该症状也会加重，以至于影响患者正常生活或休息；除上述症状外，患者还可能出现消瘦、疲乏以及焦虑等症状。

当前临床研究并未明确阻塞性肺疾病形成原因，但考虑可能与慢性支气管炎以及肺气肿有着相同的诱发因素，通常分为内因和外因两种，前者主要包括遗传因素、不同生长时期因各类原因造成的肺发育不全等，后者主要包括空气污染、吸烟、营养不良以及呼吸道感染等。

现阶段临床常通过肺功能检查、X 线片、胸部CT 以及血气检查等进行疾病诊断。

慢阻肺西医治疗与康复方法有哪些

药物治疗、手术治疗以及辅助肺康复治疗属于西医治疗常用方法，常用药物包括抗生素、支气管扩张剂、茶碱类药物以及糖皮质激素类药物。这些药物在治疗中各有优劣，以茶碱类药物为例，该药物常用于症状严重的患者，有助于弥补支气管扩张剂使用效果不佳，但该药物治疗浓度同中毒浓度相近，若不严格控制药量容易造成心血管、神经中毒，需要在使用时，做好茶碱浓度监测。手术治疗并不是常规的治疗方法，然而在某些情况下，手术可能会被用作治疗的最后手段。例如患者由于肺泡壁的破裂导致气囊状扩大的空洞形成，这称为肺大疱，如果肺大疱影响到了呼吸功能，手术可能是必要的。需要注意的是，手术治疗并非所有患者的治疗选择，只有在非手术治疗无法有效改善症状时才会考虑手术治疗。

在治疗慢阻肺患者治疗的过程中，氧化治疗是非常重要的一个环节。患者由于长期吸烟、空气污染等因素会导致肺功能逐渐下降，使得患者的呼吸系统无法正常工作。此时，化治疗可以通过给予患者高浓度氧气来提高血氧含量，从而有效地缓解患者的呼吸困难、胸闷等症状，同时也可以预防低氧血症及其引起的并发症。但需要注意的是，慢阻肺患者在进行氧化治疗时应遵循医生的建议，不宜自行调整氧气浓度和时间。因为过高的氧气浓度可能会导致一些不良反应，如头痛、恶心等，合理调整氧气浓度和时间，才能达到最佳的治疗效果。同时，患者也应该注意戒烟、保持室内空气清新、适当锻炼等措施，以改善肺功能，减轻症状。

就轻度、中度的慢阻肺患者而言，应在家中配备无创正压通气设备，可以用于治疗突发的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性失代偿的患者，防止病情加重，威胁患者生命健康。使用该方法时，需要结合患者自身状况进行调节，若患者合并二氧化碳潴留、神经肌肉疾病，则需要使用双水平气道正压通气；若患者存在肥胖、合并阻塞性睡眠呼吸暂停，则可以选用持续气道正压通气。在使用无创正压通气时，需要严格遵照医嘱调节模式与压力选择。

除上述方法外，相关指南中还推荐进行有氧运动、抗阻运动以及灵活性训练等改善患者临床症状。运动项目可选用中医治疗中的太极拳等。运动训练重点在于运动类型、频率、强度以及持续时间等。部分医院还融入了呼吸训练，但支撑其有效性的证据比较有限。耐力训练一般控制在每周3～5 次，每次训练控制在20 分钟左右，持续时间最少要3 个月。

慢阻肺中医治疗与康复方法有哪些

从运动康复上看，中医建议采用太极拳、五禽戏以及易筋经等活动促进肺部康复。以太极拳为例，在常规治疗方法上运用该方法，可提高患者运动耐力，强化肺功能，提高生活质量。太极拳流派众多，但最为常用的为24 式简化太极拳，动作相对融合，注重意识引导呼吸，使呼吸与运动行为相融合。开始锻炼前，需放松5 分钟左右，使动作配合呼吸及意识。开展全程运动时，需要保证呼吸均匀缓慢，每周锻炼3～5 次，但要保证效果需要长期坚持。全套太极拳动作相对复杂，动作幅度较大，且对下肢力量要求较高，需要结合年龄、体质慎重选择。

从药物治疗上看，常采用穴位敷贴、膏方等进行治疗，其中穴位敷贴能够提高患者运动耐力，防止病情急性加重。方法如下：将中药药物与姜汁或蜂蜜融合，使其成为糊状敷贴在人体穴位上。使用前，需要使用酒精完成局部消毒，之后再敷贴药物，用胶带固定，就偏瘦弱或存在心血管疾病的患者而言，需控制药物使用剂量。接受中医治疗前，一般需要进行中医辨证，根据患者体质选择药物，这样能够有效提高治疗效果，防止病情发展。就肺脾气虚患者而言，常使用党参、黄芪、五味子、白术等药物进行治疗；就肺肾两虚患者而言，常使用黄芪、黄精、党参、菟丝子等药物治疗；就兼有血瘀患者而言，可适量融入川芎、红花以及桃仁等治疗。使用膏方时，需将药物浸泡、煎煮，加入龟甲胶、阿胶等进行熬制，使用饴糖与木糖醇进行调味，每次取20 毫升左右服用，每日两次，冬春时节服用为最佳。

从药膳食疗角度来看，可根据证型进行调养，改善患者营养状态，避免因营养不良造成呼吸疲劳。日常多食蔬菜水果、蛋白质，若患者肺脾气虚可通过服用黄芪淮山瘦肉汤、人参乌鸡汤进行调理；若患者肺肾气虚可通过服用冬虫夏草猪肺汤进行调养；若患者肺肾气阴可通过食用西洋参熟地炖排骨进行调理。除此之外，也可通过食用、大枣、陈皮、山药等中药药材进行补充。

除上述方法外，中医还鼓励使用穴位艾灸、针灸等方法来改善患者肺功能。以艾灸为例，该方法具有稳通经络、辅助阳气的作用，操作相对便捷，可以改善气虚患者。但由于艾灸燃烧过程中可能产生烟雾，进而刺激患者气道，所以在选择上以无烟艾为主，艾灸穴位包括风门、肺俞、脾俞、足三里等，使用时，距离皮肤2～3 厘米进行熏烤，时间控制在8 分钟左右，防止造成烫伤，每日1 次。就气虚、阳虚患者而言，可采用温和灸进行治疗，每个穴位控制8 分钟作用，以皮肤潮红程度作为评估标准。

慢阻肺是一种复杂的疾病，其发展过程涉及多个层面，传统的西医治疗方法可以减轻疾病的症状和缓解患者的痛苦，但它们不能治愈疾病本身。与此同时，中医药治疗重点在于平衡人体内部的阴阳气血从而达到治愈疾病的效果。结合中西医治疗可以充分利用两者的优势，实现更好的治疗效果。结合治疗可以根据患者的病情和身体情况，制定个性化的治疗方案。