脑电仿生电刺激仪联合运动疗法在脑卒中患者肢体功能康复中的应用

韦颖 天津市第四中心医院 （天津 300140）

内容提要： 目的：分析在为脑卒中患者实施治疗的过程中雅思脑电仿生电刺激仪YS5004型立式四通道脑循环偏瘫综合治疗仪（以下简称，雅思YS5004脑电仿生电刺激仪）联合运动疗法对肢体功能康复的影响。方法：随机于2020年1月～2021年12月于医院接受脑卒中治疗的患者中抽取64例开展临床研究，按照随机数字表法将患者分为观察组（n=32）与对照组（n=32），对照组实施运动疗法，观察组患者在对照组基础上加用雅思YS5004脑电仿生电刺激仪联合运动疗法。结果：干预前两组患者日常生活能力、神经功能均无显著差异，P＞0.05；干预后两组患者肢体功能、日常生活能力、神经功能差异显著，P＜0.05。结论：实施脑卒中患者治疗的过程中雅思YS5004脑电仿生电刺激仪联合运动疗法的应用效果较为理想，有助于患者肢体功能的更好康复。

脑卒中属于临床较为常见和多发的一种心脑血管疾病，导致其出现最为主要的原因就是脑局部血液循环障碍，可能导致患者出现部分神经功能缺失，大多数患者发病后肢体功能均会受到不同程度的影响[1]。在为脑卒中患者实施治疗的过程中为了其预后的更好改善做好中枢神经重塑、促进其丧失肢体功能的更好恢复是非常重要的，在这样的情况下就需要不断探索更为理想的治疗与干预方法。基于此，本研究随机抽取64例脑卒中开展研究，分析中雅思脑电仿生电刺激仪YS5004型立式四通道脑循环偏瘫综合治疗仪（以下简称，雅思YS5004 脑电仿生电刺激仪）联合运动疗法对肢体功能康复的影响，现做如下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究随机于2020年1月～2021年12月于医院接受脑卒中治疗的患者中抽取64例开展研究，所有患者、家属均知情并自愿参与本研究。按照随机数字表法将患者分为观察组（n=32）与对照组（n=32）。观察组的男性患者例数为18例，女性患者例数为14例，患者年龄48～73岁，平均（57.87±3.15）岁，患者疾病类型为脑出血的患者有13例，脑梗死的患者有19例；对照组的男性患者例数为17例，女性患者例数为15例，患者年龄46～72岁，平均（56.12±3.33）岁，患者疾病类型为脑出血的患者有14例，脑梗死的患者有18例，对比分析两组患者上述资料后可知，观察组与对照组患者基本一致，并无显著统计学差异，P＞0.05。可以行组间比较。

纳入标准：①所有患者均经过颅脑CT或者是MRI明确病情，且符合相关诊断标准[2]；②患者生命体征基本平稳；③患者意识状态良好且具备基本沟通、交流能力；④患者临床资料完整且配合度较高。排除标准：①存在神经不清、精神障碍的患者；②脑卒中发病前已经存在肢体功能障碍的患者；③合并严重心理障碍的患者；④因为各种原因退出本研究的患者。

1.2 方法

两组患者入院后均开展基本治疗，在此基础上具体的干预方法如下。

对照组患者实施运动疗法，康复医生首先要实现患者患肢按摩、伸拉等被动活动，并根据患者的实际情况开展主动训练。首先，实施坐位平衡训练。让患者坐起训练开始，逐渐过渡为床边坐直并在无支撑的状态下转移到椅子上，在达到平静状态之后让其患肢开展不同幅度的摆动，以达到可以抵抗外力的动态平衡。其次，开展上肢功能训练。在坐位下由康复医生实现患者上臂内侧的托举，并向外施加阻力，并指导患者用力实现健侧上臂的内收，上肢前屈90°，上抬肩带并向天花板高举双手。再次为站立平衡训练，医务人员站立在床边，帮助患者尽力站立扶持、平衡杆站立等状态，并逐渐协助患者脱离支撑，将重心转移到健侧肢体，尽可能保持站立平衡状态。最后，进行行走训练。由康复医生指导患者迈步，从健侧肢体开始，之后训练患侧肢体迈步，如果存在困难可以由康复医生的对实施辅助，维持一个相对理想的迈步节奏，并逐渐纠正其行走姿势。

观察组患者所运用的干预方法为雅思YS5004脑电仿生电刺激仪（产品名称：脑电仿生电刺激仪）、型号：YS5004、产地：上海、生产商（供应商）：上海任何医疗设备有限公司、医疗器械注册证号：泸械注准20152210566）联合运动疗法。其中，运动疗法的实施方法与内容均与对照组患者相同，雅思YS5004脑电仿生电刺激仪的应用方法如下：在实施治疗的过程中要协助患者选择卧位或者是坐位，并根据患者的实际病情实现治疗穴位的针对性选择，主要包括的穴位包括健侧与患侧申脉、金门以及后溪，患侧的外关、环跳、手三里、足三里以及肩峰和阳陵泉，每个穴位的刺激时间均为4min，1次/d，连续治疗时间为14d。

1.3 观察指标与判定标准

本研究两组患者的观察、评价指标分别为干预后肢体功能（上肢功能、下肢功能）以及干预前后日常生活能力、神经功能。

肢体功能的评价借助Brunstrom分级[3]开展，共分为6个等级，患者上肢、下肢无任何运动能力为Ⅰ级。患者上肢、下肢可以开展极少的随意运动为Ⅱ级。患者上肢、下肢可以随意发起运动为Ⅲ级；患者上肢可以实施脱离共同运动的活动，肩0°，肘屈90°下前臂旋前旋后；下肢坐位屈膝＜90°，足后可以滑到椅子下方，并在足跟不离开地面的状态下实施踝背屈为Ⅳ级。上肢可以举过头顶；患侧下肢可以先屈膝之后伸髋，伸膝行踝背屈为Ⅴ级；患者上肢运动协调接近正常状态；下肢可行内外旋，并完成足内外翻为Ⅵ级。

日常生活能力借助日常生活能力量表[4]进行评价，包括进食、洗澡、转移、翻身、上下楼梯等相关内容，最高分为100分，评分越高则日常生活能力越强。

神经功能通过神经功能缺损评分[5]进行评价，评分为0～42分，评分＞16分表示患者很可能死亡，＜6分表示患者可能恢复较好，每增加1分其预后良好的可能性就降低17%，评分越高神经功能恢复越不理想。

1.4 统计学分析

本研究相关数据均借助统计学软件SPSS21.0完成统计学分析，计数资料表示为n、%，检验方法为χ2检验，计量资料表示为±s，检验方法为t检验，P＜0.05表示统计学差异显著。

2.结果

2.1 两组患者上肢功能对比

观察组患者上肢功能与对照组患者存在显著差异，P＜0.05。详见表1。

表1 .上肢功能对比分析(n=32,n/%)

2.2 两组患者下肢功能对比

观察组患者下肢功能与对照组患者存在显著差异，P＜0.05。详见表2。

表2 .下肢功能对比分析(n=32,n/%)

2.3 两组患者日常生活能力、神经功能评分干预前后比较

观察组与对照组干预前日常生活能力评分分别为（27.14±2.06）分、（27.58±2.13）分，统计学分析后可知其差异并无统计学意义（t=1.638；P=0.124）；干预后日常生活能力评分分别为（67.86±3.41）分（42.54±3.12）分，统计学分析后可知其差异存在显著统计学意义（t=4.303；P=0.038）。干预前神经功能评分分别为（21.12±1.36）分、（20.68±1.13）分，统计学分析后可知其差异并无统计学意义（t=2.353；P=0.092）；干预后神经功能评分分别为（9.21±0.87）分、（15.46±0.92）分，统计学分析后可知其差异存在显著统计学意义（t=3.182；P=0.041）。对比分析后可知，干预前两组患者日常生活能力、神经功能均无显著统计学差异（P＞0.05）；干预后观察组患者日常生活能力更强，神经功能恢复更为理想，与对照组患者相比存在显著统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

对于脑卒中患者而言，在接受治疗的过程中促进其肢体功能更好恢复是非常重要的，可以更好地改善其活动状态，恢复其生活自理能力，从而提高其生活水平与质量，避免给家庭、社会带来负担。由此，实施脑卒中患者治疗的过程中就需要分析促进其肢体功能改善的干预方法。

有相关研究表明，对于脑卒中患者来说做好早期治疗与干预工作是非常重要的，不仅仅可以降低残疾率，同时也可以减轻患者的肢体功能障碍情况，促进患者预后的更好改善[6]。在以往实施脑卒中患者干预的过程中运动疗法的应用较多，其主要是通过实现身体刺激以唤醒患者生理反应，从而对患者的运动、肢体功能障碍进行缓解。在实际临床实践的过程中运动疗法的应用可以获得一定的效果，但是与预期达到的效果来说还是存在较大差距的，在此情况下就要研究更为理想的干预方法。随着医学技术的不断发展，在临床治疗、干预的过程中各种医疗仪器、设备的应用越来越多，且可以获得相对理想的效果，脑电仿生电刺激仪就是其中的一种。脑电仿生电刺激仪以针灸穴位、经络学等理论为基础，结合中枢神经可塑性原理，在持续刺激的过程中可以重建中枢突触之间的联系，可以在疏通经络的同时达到促进偏瘫侧肢体肌力恢复的目的，促进局部微循环的改善。临床上可以应用于脑卒中患者治疗与干预之中的脑电仿生电刺激仪有很多，其中，雅思YS5004脑电仿生电刺激仪的应用相对较多，其属于立式仪器，电源电压为220V，电源频率为50Hz，通过触摸屏显示操控，具有4通道，实现了脑部、肢体同步电疗的新概念，属于一种新型且先进的脑电仿生电刺激仪。雅思YS5004脑电仿生电刺激仪可以通过电刺激的方式实现大脑血管的扩张，进而完成脑部微循环的改善，同时对条件性中枢神经源性神经也有着相对理想的保护作用。雅思YS5004脑电仿生电刺激仪可以通过对患侧上肢、下肢的肌肉神经系统进行电刺激仪以实现肢体功能模拟主动运动，进而对神经系统传导功能进行改善，在避免肌肉萎缩，促进萎缩肌肉恢复的同时有助于神经系统康复。在实际临床治疗的过程中雅思YS5004脑电仿生电刺激仪被较为广泛地应用于缺血性脑血管疾病、脑损伤性疾病等相关疾病所引起的肢体功能障碍的治疗之中。

在实际临床应用的过程中雅思YS5004脑电仿生电刺激仪具有以下特点与优势：①雅思YS5004脑电仿生电刺激仪可以实现小脑顶核以及患肢肌肉电刺激的联合实现，临床疗效相对理想，且安全、方便且无创；②雅思YS5004脑电仿生电刺激仪可以实现大脑血管扩张与脑部循环改善，可以发挥一定的神经保护作用；③雅思YS5004脑电仿生电刺激仪可以减轻患者的集体炎症反应，在改善肢体运动功障碍的同时对抗毒性物质的损害，降低神经元点兴奋性；④雅思YS5004脑电仿生电刺激仪具有4种治疗模式和8档输出电流频率，方便根据临床需要进行个性化选择与设置。本研究结果显示，干预前两组患者日常生活能力、神经功能均无显著差异，P＞0.05；干预后两组患者肢体功能、日常生活能力、神经功能差异显著，P＜0.05。表明在为脑卒中患者实施治疗的过程中，在运动疗法基础上使用雅思YS5004脑电仿生电刺激仪可以获得相对理想的干预效果，不仅仅可以更好地改善患者的上肢、下肢功能，同时也促进了患者日常生活能力的提升以及神经功能的改善。

综上所述，在实施脑卒中患者治疗与干预的过程中雅思YS5004脑电仿生电刺激仪联合运动疗法的应用既可以促进其肢体功能康复，也有助于其日常生活能力以及伸进功能的改善，是一种相对理想的干预方案。