月经不调 问题可能出在甲状腺

寻英

李女士刚刚满40 岁，最近半年月经越来越少，基本2 天就结束了，还时常莫名心慌、出汗，睡眠质量也很差。“难道要绝经了？我才40岁，不会是卵巢早衰了吧！”想到这里，李女士不禁焦虑起来。于是，她去家附近的医院看了妇科，做了性激素检查，结果均显示没有问题，妇科超声也正常。尔后，她又去看了中医，吃了两个月的中药，但仍不见好转，人还瘦了一圈。

朋友看到李女士越来越憔悴，建议她去检查一下内分泌。于是，李女士来到医院内分泌科门诊就诊，医生详细询问了李女士的情况，初步判断李女士可能得了“甲亢”。不出所料，检查结果显示，李女士的甲状腺超声相关指标符合“甲亢”表现。医生告诉李女士，她不是“卵巢早衰”，而是“甲亢”引起的月经紊乱，“甲亢”控制后，月经可以恢复正常。经过抗甲亢药物治疗一个月后，李女士的月经逐渐好转，心慌、出汗、失眠的症状也缓解了。

甲状腺功能异常的表现有哪些

甲状腺是非常重要的内分泌腺体，分泌甲状腺激素，具有促进生长发育、调节新陈代谢、保護内环境稳定的功能。甲状腺位于气管前，左右两叶与峡部相连，形似一只小蝴蝶。甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）。病因多与自身免疫有关，且有“重女轻男”的特点，女性朋友应重点关注。

甲状腺合成和分泌过多甲状腺激素时会引起甲亢，主要表现为怕热多汗、乏力消瘦、焦虑烦躁、心慌失眠、多食腹泻、注意力不集中、记忆力减退等。主要病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）、毒性多结节性甲状腺肿、高功能腺瘤、桥本甲亢等。

甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少时会引起甲减，主要表现为怕冷乏力、纳差嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、体重增加、浮肿便秘等。主要病因包括桥本甲状腺炎、甲状腺术后、亚急性甲状腺炎等。

甲状腺功能异常为何会影响月经

打个形象的比方，子宫就像一张床，子宫内膜周期性剥脱出血就如同定期更换下来的床单，这就是月经。月经的形成过程十分复杂，涉及下丘脑、垂体、卵巢等器官，主要由雌激素和孕激素进行调控。而甲状腺激素可以直接或间接地影响这些环节，造成女性月经紊乱。若患者有甲亢时，可出现月经紊乱，主要表现为月经周期延长或缩短，最初经量减少，最终可发生闭经；若有甲减时，常出现月经过多，经期延长及不孕，有时可出现严重功能性子宫出血，约三分之一的患者会出现溢乳。

甲减和甲亢都会对性腺功能产生影响，主要表现为性激素结合蛋白（SHBG）和性激素水平发生变化。甲亢患者的SHBG合成和分泌会增加，导致睾酮和雌二醇的清除效率降低，雌激素水平高出正常女性的2～3 倍，雄激素水平也明显升高。与甲亢相反，甲减患者的SHBG合成和分泌会减少，使得睾酮和雌二醇代谢增加，雌激素水平下降，雄激素水平也明显下降。

甲状腺功能和月经有着千丝万缕的关联，月经不调时，应警惕甲状腺功能异常。如果甲状腺功能异常导致月经紊乱，也不必过分担心，只要及时规范治疗，随着甲状腺功能恢复正常，月经也会慢慢恢复正常。

编辑/朱秋悦