数量激增的“中国胖娃”,正在患上“老年病”

最近几十年，中国肥胖的儿童、青少年正在快速增加。这不只是“胖一点”的问题，以往几乎全是中老年患者的糖尿病、高血压等“老年病”病区，开始出现越来越多穿着校服的孩子的身影。

年幼的“老年病”患者

何舫的厨房操作台上摆着一个小型食物称。每天，儿子聪聪的饭菜是单独起锅做的，做饭之前，要用食物称计算好每种食材的重量——按照医生的要求，10岁的聪聪每天的摄入量为1500～1800千卡，这些热量又被具体地分配到鱼、虾、牛肉、蔬菜等食物中。

十年来，这是何舫第一次以如此精细的方式给儿子做饭。暑假刚开始时，她曾带着儿子去医院皮肤科就诊。最近半年，她发现聪聪后颈和手肘窝处的皮肤出现一些灰褐色的沉淀，像是灰尘，又搓洗不掉，摸着还有些发硬。何舫没太放在心上，只是想趁着放假去皮肤科看看。

“這不是皮肤的问题，是胰岛素抵抗引起的黑棘皮病，可能是孩子得糖尿病的前兆。”“才10岁的孩子，怎么可能有糖尿病？我爸妈六十几岁的人了，才得糖尿病呢。”何舫吓了一跳。她没有想到，“十岁的孩子，胖一点还会得糖尿病。”

最近十几年，中国肥胖的孩子正在快速增加。根据《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国6～17岁儿童青少年的超重肥胖率已经从2002年的4.5%上升到了2020年的19%，“不论成人还是青少年，超重肥胖增长幅度都高于发达国家。”与此同时，糖尿病、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，这些一般被归类为中老年病的疾病，却呈现出低龄化趋势，越来越多地出现在肥胖症孩子身上。

儿童减肥，更困难了？

引起肥胖的原因十分复杂，可能和每个人的代谢水平、遗传因素有关。但短短三十年里，整个社会的基因不太可能发生大的变异。医生们普通认同的是，近年来急剧增加的儿童肥胖率，更多是因为环境的改变。

“和喂养方式有关，有的家长总是追着孩子喂，怕吃不饱，慢慢地就把孩子的胃口撑大了。孩子的户外运动越来越少，平时上学太忙，休息时也总是对着电子屏幕。最严重的是，现在的零食诱惑太多了，超市、学校门口的商店，都是高糖的蛋糕、饼干等深加工产品。”深圳市儿童医院内分泌科主任医师赵岫所在的深圳市儿童医院曾经与学校合作做过问卷调查，发现初高中学生几乎平均每天都会喝饮料、奶茶。

“生活习惯的转变不是一下子完成的，能改变一点点，对肥胖的改善都有帮助。”赵岫说，他们曾经做过一些尝试，在学校附近的小卖店货架上，给高糖饮品贴上表示，提醒儿童、青少年尽量少食用。“孩子看到了，可能原来买600毫升的大瓶饮料，现在改成250毫升小瓶的;原来买全糖的，现在改成低糖的。我们还会提倡一些饮食顺序调整，吃饭时先吃青菜，再去吃主食，最后吃其他肉类菜。”

儿童减肥更多是个联动的系统，需要学校、卫生系统的参加。赵岫说，在深圳，学校校医会与社区卫生服务中心和儿童医院合作，对体检时发现的肥胖儿童定期测量身体指数，进行体检和评估，或是直接转诊到社区医院、儿童医院做诊断。在学校里，提倡体育老师尽可能为学生提供跆拳道、篮球等丰富的课外活动班，“在繁忙的学业里挤出一点时间，能进步一点就算一点。”（文中何舫为化名）

（摘自《三联生活周刊》8.29 吴淑斌/文）