警惕老年期抑郁症

杨莉

2023年春节前，68岁的潘大妈因为长期咳嗽，久治不愈，影响心情到医院看病，在门诊检查后，医生建议住院治疗。

潘大妈以为是新冠感染导致的后遗症，没有大碍，执意回家。一年到头，儿孙难得回来，奶奶不在家怎么能叫团圆？但医生坚持让她住院检查，并苦口相劝，不得已潘大妈只得在医院“跨年”，非常无奈。

春节后，潘大妈肺部检查出一个阴影，家里人考虑再三还是决定告诉她实情。不然她总吵着出院，也不配合治疗。得知病情的一刹那，潘大妈的天塌了，整个人都崩溃了。从此那个积极开朗、中气十足的奶奶变成了愁闷抑郁、气若游丝的太婆，成天以泪洗面，唉声叹气，除了上厕所，其余时间基本上都是躺着，连饭都不想吃了，任谁劝都没有用。

其实这种因为突患躯体疾病导致的抑郁情绪在老年群体中很常见。一项针对我国60岁及以上老年抑郁症患者的研究显示，老年抑郁症的患病率为22.7%。其中，老年女性患病率约为24.2%，老年男性患病率约为19.4%，女性患病率明显高于男性。

正确认识“老年期抑郁症”

2021年3月全国科学技术名词审定委员会将“老年期抑郁症”定义为：首次发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍，是老年人群中患病率相当高的精神障碍。其临床特征有情绪低落、孤独感、自卑感突出，更多的焦虑、激惹、认知功能障碍、迟滞、妄想观念和繁多的躯体不适症状，自杀率高等。探究老年抑郁症多发的原因，除了离退休带来的社会适应与心理落差、收入减少、家庭关系紧张、病重丧偶、器官衰老之外，社会变迁导致的异地带娃“老漂族”、智能设备应用困难的“银发族”、痴迷健康长寿保健品的“养生族”、回避矛盾主动独居的“空巢族”等各种新生老龄群体现象，都是老年抑郁症的易感人群。

由于抑郁可能诱发或迭加各种躯体器质性病变，严重时会导致老年人自残、自杀，对于老年人的身心健康具有非常明显的负面影响。因此学会正确面对抑郁症，懂得科学测量与筛查，从躯体引发的病理性反应，及时发现隐匿的负面情绪，适度减轻心理耗竭，合理化解危机伤害，对于老年朋友和家人来说非常重要。

学会使用抑郁症筛查量表

目前国内常用的抑郁症筛查量表主要有抑郁自评量表、PHQ-9抑郁症筛查量表、汉密尔顿抑郁量表等。需要注意的是，不管哪种量表，都不是诊断工具，有相应症状后，一定要再进一步接受专业医生的诊断和相应的治疗。

抑郁自评量表包含20个项目，评定过去一周内的情况，一般需要10分钟。每个问题得出相应的分数，这些问题都是在抑郁状态出现时比较常见的症状，数值越大，抑郁程度越重。

PHQ-9抑郁症筛查量表共9项，评定近两周的状态，每项得分相加即为测评总分，5-9分为轻度，10-14分为中度，12-13分可能是中度抑郁，大于等于15分为中重度，大于等于20分为重度。尤其注意PHQ-9抑郁症筛查量表中的第1项“做事时提不起劲或没有兴趣”、第2项“感到心情低落、沮丧或绝望”、第9项“有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头”这几项若有出现就需要找专业医生咨询，进一步治疗。

汉密尔顿抑郁量表编制于1960年，这套量表有17项、21项和24项等3种版本，评定近一周的情况。测试的时候，由经过培训的两名评定者对患者进行联合检查，检查结束后，两名评定者分别独立评分。在治疗前后进行评分，可用于评价病情的严重程度及治疗效果。需要注意的是，该量表适用于具有抑郁症状的成年患者。

建立和谐有效的家庭支持关系

1与父母交流时要承认他们的感受

子女不要一味指责老人是没事找事，无病呻吟。在认同他们确实是身体不适、疼痛的同时，要花更多时间陪伴和关心父母，适时表现出共同面对、协助治疗、解决病痛的态度。

2面对父母要有更多耐心，克制住批评呵斥的冲动

有时“抑郁情绪”中父母的反常表现，其实是空虚寂寞“求关注”的反应。适当允许老人任性、反复地“刷存在感”，就如同父母当年包容哭闹的孩子一样。

3准备好提供父母需要的支持和帮助

这不仅包括物质和经济支持，更包括生活中的一些支持。比如网上预约挂号、网约车、电子支付、陪同看病买药以及网购老人喜欢的物品等。

4保持固定频次的沟通交流时间

对于没有生活在一起的家人，有时彼此一个电话、视频都能让老人的抑郁情绪得到大大的缓解。双方若能保持及时、有效的沟通，那将是父母重要的生活企盼，偶尔收到孩子的礼物，也会是老人平凡日子里的特别惊喜。

加强老年期抑郁的自我防范意识

抑郁症具有隐匿性，往往通过失眠、健忘、便秘、全身性酸痛乏力、思维活动受限、自卑、自我贬低与谴责以及情绪不稳、易激动等方式表现出来。老人就医时通常选择普通内科，排斥到精神科就诊，对于医生的转介治疗也很反感。

● 抛弃病耻感、主动就医

我们可以接受在发烧感冒时主動找医生看病吃药，但对于“情绪低落、严重自卑”却讳疾忌医，生怕被贴上“精神疾病”的标签。特别对精神科医生开出的抗抑郁药品，总觉得吃了药就等于承认自己有精神病，而且精神药物一定会产生药品依赖，千万吃不得。于是许多老人因为世俗观念，长此以往耽误了病情，引发恶性事件，老年群体及其家人必须抛弃病耻感，主动就医。

● 合理用药、配合治疗

目前我国抗抑郁药物效果明显、品类繁多、副作用小，和糖尿病、高血压等许多慢性疾病一样，抑郁症也需要长期用药，坚持用药、配合治疗、减轻痛苦，许多老年抑郁是可以康复的。

● 积极乐观、营养均衡

老年人要有意识地增加社会交往、培养兴趣爱好、积极乐观，不过度依赖家人。饮食上多吃谷类、鱼类、蔬菜和蛋类等富含维生素B以及氨基酸的食物，营养均衡，食品多样，降低老年抑郁症风险。