一例犬膀胱结石及隐睾的诊断和治疗

朱艳阳，李海峰

延边大学农学院，吉林延吉 133002

尿石症[1]，又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的统称。临床上以排尿困难，阻塞部位疼痛和血尿为特征。尿石症是临床外科的常见病和多发病，尿液中的盐类结晶析出囤积最后形成一定大小的小石块，是尿结石形成的主要原因。目前本病的发病机理尚不十分清楚，一般认为与食物单调或矿物质含量过高、饮水不足、矿物质代谢紊乱、尿液pH 值的改变、尿路感染或患犬自身因素有关[2]。成年犬睾丸仍留在腹腔内或腹股沟管内，不下降到阴囊内即为隐睾症。现对一例犬膀胱结石及隐睾的诊治进行分析探讨，以供参考。

1 病例资料

患犬为雄性博美犬，年龄8 岁，体重为6 kg，驱虫免疫完全，但未绝育。主诉：隐睾（一侧），犬排尿困难，只能成滴尿出，食欲不振，不爱运动，于是带该博美犬到医院检查治疗。

2 检查结果

2.1 临床检查

患犬精神沉郁，步态强拘，体温37.5 ℃，脉搏138 次/min，呼吸54 次/min。可视黏膜潮红，排尿困难，双手对称轻压腹部，可感知腹部有大量石块状物体。

2.2 实验室检查

对该博美犬采取胸卧位保定姿势，通过前肢静脉采血方式，对该犬进行了血常规、血液生化及血气分析化验，其中数据如表1。

2.2.1 血常规检查：血红蛋白偏高，红细胞比积略高。

2.2.2 生化检查：谷草转氨酶/谷丙转氨酶，白蛋白/球蛋白偏低，碱性磷酸酶严重超标，甘油三脂略高。

2.2.3 血气分析：均处于正常。

2.2.4 X 线检查：将该犬右侧卧位保定，结果显示膀胱充大，大量结石充满整个膀胱。

2.3 诊断结果

根据以上临床症状检查和实验室检查结果，初步诊断该犬患有膀胱结石及隐睾症。对于膀胱结石，一般采用外科手术治疗，对体积较大的结石，必须及时实施膀胱切开术取出结石。经与畜主商议，采取住院手术方式进行治疗。

3 治疗

3.1 术前准备

术前禁水6 ～8 h，对该犬采取仰卧保定姿势，用5#导尿管导尿冲洗膀胱。检查左侧睾丸正常，右侧睾丸不明显，触诊阴囊内有疑似睾丸样组织。七氟烷吸入麻醉维持，常规外科手术准备。

3.2 膀胱切开术

阴茎右侧2 cm 处做2.5 cm 皮肤切口，分离皮下组织，沿腹白线剪开腹壁。将膀胱从切口牵拉出，纱布隔离膀胱，在膀胱腹侧血管稀疏处切开膀胱。10#导尿管于尿道口处用灭菌生理盐水冲洗尿道膀胱，冲出砂粒状结石数颗，直径约为0.5 cm。检查膀胱内无结石，4/0 微乔结节缝合浆膜肌层，将膀胱表面冲洗干净，还纳膀胱入腹腔。3/0 微乔结节缝合腹壁，皮下组织，皮肤。

3.3 病理性去势

常规公犬去势术摘除左侧睾丸，切开总鞘膜显露右侧阴囊内小结节，为一直径约为0.7 cm 的重度萎缩睾丸。分离附睾尾韧带，结扎精索。3/0 微乔结节缝合皮下组织，总鞘膜，皮肤。

3.4 药物治疗

氯化钠注射液210 mL，兽用头孢噻呋30 mg，酚磺乙胺注射液1.2 mL，连续使用药物4 d。注意伤口处消毒，防止伤口感染。

3.5 术后检查

该患犬术后经过3 d 的治疗，各项检查指标均已达到正常水平，食欲饮水正常，精神状态较好，小便颜色清亮，排尿正常。医嘱：加强护理，佩戴伊丽莎白圈防舔，保持伤口干燥清洁。密切观察患犬伤口，防止感染，多饮水，并观察排尿情况，术后4 d 复查伤口，12 ～14 d 拆线，有异常立刻就诊。

3.6 复查

4 d 后复查，该博美犬精神状态良好，较为活泼，饮食已恢复正常，排尿正常，伤口处无感染，嘱咐畜主可饲喂成犬泌尿道全价处方粮。

4 讨论

该病为老年公犬常见疾病，往往临床症状明显，若患犬没有得到及时治疗，随着病程发展可引起患犬的死亡。

膀胱结石症状：①排尿困难。排尿时尿流突然中断，阴茎头部剧痛是膀胱结石的典型症状，这是由于结石突然嵌顿，在尿道内口引起膀胱括约肌的痉挛所致；②疼痛。可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧；③血尿、脓尿。由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并发脱肛；④膀胱刺激征。膀胱结石合并感染时，出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。

引起膀胱结石的病因有：①原发性膀胱结石主要与低蛋白等饮食有关，原发性膀胱结石较少见；②继发性膀胱结石发病原因主要是尿道狭窄、前列腺增生、膀胱憩室、膀胱内异物(如导管、缝线)、感染等。此外，膀胱结石也可来自于上尿路。

对于膀胱结石的治疗一般采取两种治疗方法。当患犬的结石数量较少、体积微小、对患犬正常生活影响轻微时，可采取保守治疗方法，即药物治疗，可以服用抗菌消炎和利尿溶石的药物帮助患犬排出结石，也可采用冲洗的方法帮助患犬排出结石；但当患犬体内结石数量较多、体积较大，严重影响患犬正常生活，不能顺利排尿，采取保守治疗方法不管用时，应采取手术治疗方法，即膀胱切开术。进行手术时，一定要注意确保所有结石清除干净，没有残余，并且保持手术处于无菌操作状态，避免进一步引发感染。

同样，隐睾症也不容忽视，公犬隐睾常见于左侧，少见与右侧和左右两侧，当一侧隐睾时，留在阴囊内的另一侧睾丸仍可维持正常的性功能，当两侧隐睾时，公犬仍有明显的第二性征和性反射。另一方面，腹腔温度较高，睾丸长时间停留在腹腔内，可抑制精细管胚上皮的发育，所以可显著地抑制精子的形成，两侧隐睾的公犬，在其射出的精液内没有精子，无生育能力，因此此类公犬不能做种用，必须淘汰或进行睾丸切除。

5 结论

5.1 犬常见的膀胱结石种类

常见的有磷酸铵镁结石、草酸钙结石；不常见的有尿酸结石、胱氨酸结石等。

5.2 磷酸铵镁结石形成的原因

尿液pH 偏碱性(>7.2)；饮水少、憋尿、排尿次数较少；膀胱细菌感染,尿液中有高浓度的氨和镁磷酸盐。

5.3 草酸钙结石形成的原因

尿液pH 中性或偏酸性,摄入过多的钙、蛋白质、甘氨酸等。

5.4 膀胱结石的饮食禁忌

不易吃高草酸盐食物，如菠菜、麸皮谷物、芹菜、苋菜、空心菜、竹笋；不易吃高嘌呤食物，如海鲜、紫菜、内脏、浓肉汤、香菇；不易吃高蛋白食物，如过多的肉类、奶及奶制品、豆制品；不易吃盐、糖。

5.5 膀胱结石预防的饮食建议

成犬每天饮水量至少需要100 mL/kg，幼犬每天饮水量至少需要80 mL/kg。不要吃过多高蛋白、高嘌呤食物，不要过分补钙，正常含钙食物可以正常食用。预防膀胱结石，平时饲养宠物时要多注意饮水，大量饮水可促使体积较小的结石随尿液自行排出，为防患于未然，应在患犬成年后尽早进行去势手术。