系统性红斑狼疮并发下肢深静脉血栓患者的护理体会

姜南青

摘要：目的 探讨对合并有下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）的系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）患者进行科学护理的效果。方法 以2021年2月～2023年2月医院收治的27例系统性红斑狼疮并发下肢深静脉血栓患者为研究对象，给予全部患者科学的护理干预，比较护理前后患者的治疗依从性、生活质量。结果 护理后，患者治疗总依从率显著高于护理前（P＜0.05）；护理后，患者情感功能、躯体功能、认知功能、角色功能和社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对合并DVT的SLE患者实施科学的护理干预，可有效提升其治疗依从性、生活质量，具有一定的临床应用价值。

关键词：系统性红斑狼疮；护理体会；下肢深静脉血栓；四肢皮疹；关节肿疼

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织疾病，若未得到及时、有效的治疗，可引起患者出现面部皮疹、四肢皮疹、关节肿疼、脏器功能受损等症状，严重危及患者身体健康，甚至引起患者出现继发高凝状态、纤溶系统功能紊乱，进而并发下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT），危及患者的生命安全[1]。因此，护理人员要对SLE并发DVT患者进行科学的护理干预，提升其治疗依从性，进而更好地控制患者病情，提升患者生活质量。本研究旨在探究对SLE并发DVT患者进行科学护理的效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

以2021年2月～2023年2月医院收治的27例系统性红斑狼疮并发下肢深静脉血栓患者为研究对象。其中，男12例，女15例；体重50～80 kg，平均（64.35±5.28）kg。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：根据相关检查方法确诊患者为SLE合并DVT，例如彩色多普勒超声等；自愿加入本次试验。排除标准：沟通障碍；意识障碍。

1.2 方法

（1）心理护理：合并有下肢深静脉血栓（DVT）的系统性红斑狼疮（SLE）具有易复发、病程长等特点，患者治疗中易出现严重负面心态，例如恐惧、焦躁、抑郁等，影响其治疗依从性。要加强对SLE并发DVT患者的心理护理，及时改善患者的心理状态。首先，护理人员要指导家属积极与患者进行沟通，转移其注意力，及时发现患者的负面心理，进而及时给予安抚，及时改善患者的负面情绪；其次，应积极为患者讲解疾病相关知识，例如DVT和SLE的病因、治疗方法、注意事项等，帮助患者正确对待自身疾病，积极遵医嘱治疗疾病；再次，应鼓励患者参加社会活动，帮助其回归正常生活；最后，要为患者营造良好的休息环境，使其长期处于舒适的治疗环境中，使患者的身心感到舒适，精力充沛、心情舒畅，利于疾病的恢复与好转。

（2）药物护理：对SLE并发DVT患者，护理人员需嘱其按时、合理用药，并根据患者具体情况合理调节用药剂量，以保障患者用药安全；同时，护理人员需提醒患者用药前服胃黏膜保护药物，避免药物损伤胃黏膜；因SLE并发DVT患者使用免疫类型或者激素类型的抑制药物，易引起多种不良反应，护理人员需告知患者药物的注意事项，保障其用药安全；若患者用药后出现不良反应，及时遵医嘱进行处理，避免用药导致SLE复发；患者服用青霉素、异烟肼等药物时，护理人员要密切观察患者用药反应，如发现异常，应及时进行处理。

（3）皮肤护理：SLE并发DVT患者患上的是皮肤免疫性疾病，故护理人员要做好患者的皮肤护理，定时抬高患者的下肢，以促进下肢血液循环，进而改善下肢深静脉血栓；保证患者床铺干燥、清洁，以免损伤患者皮肤；对于有皮肤溃疡的患者，护理人员要做好伤口护理，及时换药，以促进伤口愈合；护理人员要指导家属协助患者洗浴，维持患者皮肤清洁，指导患者外出时要做好防晒，以免阳光长时间刺激皮肤，致使疾病复发；指导患者避免皮肤接触刺激性物质，如化妆品、碱性肥皂、染发剂等，避免病情复发。

（4）饮食护理：指导患者合理饮食，多进食低糖、高维生素、高蛋白和低脂肪的食物，如牛奶等；忌食易导致面部红斑、光敏感的食物，如芹菜、香菇等；指导患者戒酒、戒烟；根据患者病情及时调整饮食方案。心力衰竭患者应控制水钠的摄入量，多进食低热卡、低盐和易消化的食物，肾功能不全患者应多进食优质低蛋白、低盐的食物，出现意识障碍的患者应进行鼻饲饮食，以供给其身体所需的营养等。

（5）患肢护理：护理人员要指导患者抬高患肢，让其略高于心脏水平，以利于静脉回流，降低浅静脉内压力，缓解肿胀，减轻疼痛；护理人员指导患者勿对患肢按摩，避免患肢剧烈活动而导致栓子脱落；密切观察患肢疼痛情况，每次定时测量患者患肢周径，观察下肢温度、颜色，以便及时发现异常及时进行处理；为患者皮下注射溶栓药物时，止血带勿直接扎在患者皮肤上，且期间要密切观察患肢颜色、温度，以免局部加压导致缺氧、缺血；进入恢复期时，要鼓励患者增加下肢肌肉活动的频率、行走距离，以利于侧支循环的建立和下肢深静脉的再通。

（6）溶栓治疗时的护理：用溶栓药物前，护理人员要常规检测患者血小板计数、凝血时间；用肝素、尿激酶等药物对深静脉血栓进行治疗时，护理人员要密切观察患者是否有出血倾向，并主动和患者交流，询问其是否有呕吐、头痛、意识改变等异常现象，密切观察患者皮肤黏膜是否出现紫癜、出血点，穿刺点是否有出血或者渗血现象，口腔牙龈、鼻腔是否有出血；护理人员要及时采集血液样本进行凝血检查，做到如发现异常、及时处理。

（7）并发症护理：因血栓脱落有可能逆流至脑、心、肺，而危及生命安全，护理人员要指导患者在卧床休息时要适當抬高床头，以降低血液流速，避免栓子上行，密切观察患者的病情变化，是否出现恐惧感、胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，及时给予患者高流量吸氧治疗。

（8）出院指导：对于出院患者，护理人员要给予其出院指导，叮嘱患者严格遵医嘱服药，为患者详细讲解每种药物的副作用和作用、用药注意事项、用药方法；指导患者定期到医院复查，以了解病情变化，进而及时更改治疗方案，控制病情，提升预后生活质量。

1.3 观察指标

（1）比较护理前后患者的生活质量：生活质量用SF-36量表分析，分别从情感功能、躯体功能、认知功能、角色功能和社会功能方面分析，每项评分越高，则说明患者生活质量越高。

（2）比较护理前后患者的治疗依从性：用自制调查问卷评估患者治疗依从性，满分100分，评分≥90分为完全依从，70～89分为部分依从性，评分0～≤69分为不依从。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 护理前后患者生活质量比较

护理后，患者情感功能、躯体功能、认知功能、角色功能和社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理前后患者治疗依从性比较

护理后，患者治疗总依从率显著高于护理前（P＜0.05）。见表2。

3讨论

SLE是一种自身免疫性结缔组织疾病，目前病因尚未明确，但众多学者认为该疾病和雌激素、环境、遗传等因素有关。系统性红斑狼疮症状复杂，会侵犯机体多器官、多系统，且随着疾病的进展，患者的临床症状会轻、重交替出现，如头痛、皮疹、对光敏感、疲劳、肌肉关节疼痛、淋巴结增大等，严重影响患者身体健康[2]。此外，若不遵医嘱、不规范治疗、不定期复查，会导致SLE反复发作。当此疾病损害多系统时，不仅会导致纤溶、凝血等系统功能紊乱，还会继发高凝状态。SLE疾病活动期，患者体内抗心肌磷脂抗体、狼疮性抗凝血酶抗体等升高会引起DVT[3～4]。若未做好SLE并发DVT患者的治疗和护理工作，则有可能导致患者下肢静脉血栓脱落，栓子会沿着血管回流至肺动脉，进而引起肺动脉栓塞[5]。一旦出现肺动脉堵塞，会导致患者血氧下降、肺功能衰竭，继而引起胸痛、严重憋气等症状，甚至危及患者生命安全[6]。

本研究给予SLE并发DVT患者多种护理干预，包括心理护理、药物护理、皮肤护理、饮食护理、患肢护理、溶栓治疗时的护理、并发症护理及出院指导[7]。其中，心理护理可有效改善患者的负面情绪，使其以积极的态度面对疾病的治疗，提高其治疗依从性，避免加重患者病情或疾病复发；药物护理能帮助患者了解每种药物的作用、用药方法和注意事项，进而合理用药，保障用药安全，以提升治疗效果；皮肤护理能避免患者发生皮肤溃疡或促进患者皮肤溃疡的愈合；饮食护理可帮助患者养成良好的飲食习惯，以摄取多种营养，促进身体康复；患肢护理可促进下肢深静脉血栓的再通、侧支循环的建立，还能预防各种并发症，保障患者生命安全；溶栓治疗时的护理、并发症护理，可及时发现患者异常，及时进行处理，以利于患者身体康复；出院指导能加强患者出院后的信心，指导患者定期回医院复查，以了解身体恢复情况。本研究结果显示，护理后，患者治疗总依从率显著高于护理前（P＜0.05）；护理后，患者情感功能、躯体功能、认知功能、角色功能和社会功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对合并DVT的SLE患者实施科学的护理干预，可有效提升其治疗依从性、生活质量，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1] 朱建云.系统性红斑狼疮合并静脉血栓的护理体会[J].医药前沿，2018，8（5）：301-302.

[2] 张杏珍.系统性红斑狼疮患者合并隐球菌性脑膜炎及下肢深静脉血栓的护理方法和护理效果分析[J].养生保健指南，2021（13）：128.

[3] 冯俊花，陈改鹤，樊惠颖.系统性红斑狼疮并发下肢深静脉血栓形成患者的护理[J].血栓与止血学，2018，24（2）：353-354.

[4] 李思濛.延续性护理对下肢深静脉血栓出院患者疾病认知及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2021，（21）：1927-1930.

[5] 王海涛.一例系统性红斑狼疮并发双侧股骨头坏死患者围术期护理[J].健康必读，2021，（10）：197.

[6] 牛亚菲.应用Padua评分表降低系统性红斑狼疮患者静脉血栓栓塞症发生率的效果观察[J].临床医药实践，2021，（5）：391-393.

[7] 秦卫红，廖香，卜一芝，等.系统性红斑狼疮合并下肢静脉血栓的相关因素分析[J].广西医科大学学报，2022，39（6）：953-958.