小儿智力糖浆治疗儿童多动症、睡眠欠佳、提高记忆力疗效的评价①

陈志清,古艳萍,谢 斌

(1.江西省兴国县妇幼保健院,江西 兴国 342400;2.江西省兴国县人民医院,江西 兴国 342400)

儿童多动症是学龄儿童中多发疾病,又称注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorde,ADHD)。ADHD的症状包括情绪冲动并伴有学习困难和认知障碍、注意力广度缩小、注意力分散、随时随地过度活动等,该疾病会不同程度地影响患儿的生活方式、健康和教育[1,2]。ADHD患儿的吸烟、睡眠质量差、饮食习惯差、药物应用等发生率较正常人群均显著提高[3]。由此可见,对ADHD患儿进行及时有效的治疗具有重要的的临床意义,研究表明中药治疗ADHD能够取得较好的临床效果[4]。因此,本研究是评价小儿智力糖浆治疗儿童多动症、改善睡眠欠佳、提高记忆力的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月至2022年10月在本院治疗的ADHD患儿60例。(1)纳入标准:①患儿依据《中国精神障碍分类与诊断标准》中规定的标准诊断;②患儿存在临床症状时间半年以上;③患儿年龄4～17岁;④患儿入组前没有应用其他ADHD治疗药物;⑤患儿符合盐酸哌甲酯控释片适应证。(2)排除标准:①情绪障碍、广泛发育障碍及精神发育迟滞患儿;②严重系统性疾病患儿。本研究得到本院伦理委员会批准,患儿家属均签署知情同意书。

60例ADHD患儿随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)例。对照组有男患儿19例(63.3%),女患儿11例(36.7%)。年龄5～16岁,平均(10.33±3.50)岁。病程8个月～6年,平均(3.18±1.16)年。观察组有男患儿21例(70.0%),女患儿9例(30.0%)。年龄6～15岁,平均(10.98±3.26)岁。病程9个月～5年,平均(3.81±1.29)年。对照组与观察组患儿治疗前临床指标比较没有统计学差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 研究方法

比较对照组与观察组治疗前后ADHD评分、儿童睡眠习惯问卷(children’s sleep habits questionnaire,CSHQ)评分、临床记忆量表评分,比较两组的临床疗效。

1.3 用药方法

所有患儿均采用盐酸哌甲酯控释片(生产厂家:Janssen Pharmaceuticals, Inc.,批准文号:国药准字HJ20170264,规格:18mg)治疗。1次/日,1片/次,早餐后服用,服用1个月为1个疗程,所有患者连续治疗6个疗程。观察组在上述治疗的基础上加用小儿智力糖浆(生产厂家:华润三九(唐山)药业有限公司,批准文号:国药准字Z13020961)口服治疗,用法为:4～6岁,2次/日,10mL/次,7～17岁,2次/日,15mL/次。服药时间为空腹,服用时将药物倒出来加少量温开水和糖,喂药时间稍延长一点,避免患儿呕吐,所有患儿均服用6个月。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 ADHD评分比较

治疗前对照组与观察组ADHD评分比较无统计学差异(P=0.934)。与治疗前比较,治疗后观察组ADHD评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后ADHD评分较对照组同期值显著降低,差异有统计学意义(P=0.008),见表1。

表1 两组ADHD评分比较分)

2.2 临床疗效比较

观察组的临床总有效率较对照组明显提高[96.7%(29/30)vs70.0%(21/30),χ2=7.682,P=0.006],见表2。

表2 两组临床疗效比较[n=30,n(%)]

2.3 CSHQ评分比较

治疗前对照组与观察组CSHQ评分比较无统计学差异(P=0.848)。与治疗前比较,治疗后观察组CSHQ评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CSHQ评分较对照组同期值显著降低,差异有统计学意义(P<0.001),见表3。

表3 两组CSHQ评分比较分)

2.4 临床记忆量表评分比较

治疗前对照组与观察组临床记忆量表评分比较无统计学差异(P=0.803)。治疗后观察组临床记忆量表评分较治疗前明显降低(P<0.05)。与对照组同期值比较,观察组治疗后临床记忆量表评分明显降低(P=0.033),见表4。

表4 两组临床记忆量表评分比较分)

3 讨论

根据临床表现ADHD分为3个主要类型,包括注意力不集中型、运动过多易冲动型、混合型,是多发的儿童障碍综合征。ADHD会导致患儿发生人际交往困难、不自信等并发症,重症患儿甚至发生人格障碍[5]。目前ADHD患儿的治疗以药物治疗为主,主要药物包括安非他明、哌甲酯等,但长时间服用上述药物可能导致患儿发生机体菌群失调、机体耐药等,也可能显著降低患儿机体免疫力[6]。因此,如何对患儿进行有效的治疗成为儿科科研工作的重要课题。

中医学中ADHD属于健忘、烦躁等范畴,小儿发育生长迅速,为稚阳稚阴之体,阳常有余。ADHD发病动风化热,易耗肝肾阴精。其病机为肝肾亏虚,气血生化不足,脾胃虚弱,先天禀赋不足,导致虚风内动,造成患儿发生心烦易怒、注意力不集中、多动、记忆力差,甚至打人毁物等症状[7]。因此对ADHD的中医治疗主要以安神宁心、填精益肾为重点。

本研究表明,观察组治疗后ADHD评分较对照组同期值显著降低(P=0.008)。与对照组比较,观察组的临床总有效率显著提高 [96.7%(29/30)vs70.0%(21/30),χ2=7.682,P=0.006]。观察组治疗后CSHQ评分较对照组同期值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后临床记忆量表评分较对照组同期值显著降低(P=0.003)。以上结果提示,多动症患儿给予小儿智力糖浆治疗后症状显著改善,睡眠质量和记忆力显著提高。小儿智力糖浆首方出自药王孙思邈备急千金要方的 “孔圣枕中丹”及证治准绳的“不忘散”等千年古方。组方中龟甲具有养心安神,补肾健骨,滋阴潜阳作用。其具有保护中枢神经系统、减轻神经损伤及增殖神经干细胞等现代药理作用;龙骨发挥收敛固涩,镇静安神,平肝潜阳之功,具有抗惊厥、改善睡眠、促进神经组织修复、增强免疫力的药理作用;远志发挥交通心肾,益智安神之功,具有增强脑保护活性、抗痴呆、促进体力和智力、镇静抗惊厥作用;石菖蒲发挥宁心益智,祛痰开窍,化通和胃之功,具有抗忧郁、提高记忆力、抗惊厥、镇静作用;雄鸡发挥调中消渴,疗狂邪,安五脏之功,具有滋补强壮体质虚弱或久病虚损患者的作用[8～10]。

综上所述,本研究表明,多动症患儿给予小儿智力糖浆治疗后症状显著改善,睡眠质量和记忆力显著提高。