喹硫平与利培酮治疗精神分裂症患者的效果及安全性分析

林清杲

(武夷山市洋庄乡卫生院,福建 南平 354312)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月至2022年12月本院收治的精神分裂症患者60例作为研究对象,随机分为对照组(30例,采用喹硫平治疗)和观察组(30例,采用利培酮治疗),两组一般资料均衡可比(P>0.05),见表1。

表1 精神分裂症患者一般资料

1.2 纳入标准

①符合国际精神疾病分类与诊断标准第10版(ICD-10)的精神分裂症诊断标准;②经实验室指标检查、影像学诊断确诊为精神分裂症;③患者及其家属知情同意,签署治疗知情同意书。

1.3 排除标准

①药物过敏;②肝肾功能异常;③认知障碍;④临床资料不完整;⑤妊娠期、哺乳期妇女。

1.4 方法

对照组采用喹硫平治疗,观察组精神分裂症患者采用利培酮治疗。

喹硫平治疗。富马酸喹硫平片,饭后口服,1日2次,第1d、第2d、第3d、第4d剂量分别为50mg、100mg、200mg、300mg,后续最多加量至750mg/d,正常情况下每日剂量控制在300～450mg/d即可,持续治疗三个月。

利培酮治疗。利培酮片(齐鲁制药有限公司,国药准字H20041808,规格:1mg),饭后口服,初始剂量为1mg/次,1日2次,后续根据患者病情变化情况加量至2～6mg/d,持续治疗三个月。

1.5 观察指标

对比两组精神分裂症患者的治疗总有效率。

对比两组精神分裂症患者治疗前和治疗三个月后的阴性症状评分、阳性症状评分。

对比两组精神分裂症患者治疗前和治疗三个月后的认知功能评分、智力恢复评分。

对比两组精神分裂症患者治疗前和治疗三个月后的社会适应评分、社会功能评分。

对比两组精神分裂症患者的不良反应发生率(心动过速、视力模糊、肌肉僵直)。

1.6 评价标准

精神分裂症患者阴性症状评分、阳性症状评分,降低75%及以上、40%～75%、40%及以下分别表示显效、有效、无效,总有效率为显效率和有效率占比之和[1-2]。

阴性症状评分、阴性症状评分采用PANSS量表评价,满分均为49分,评分越低症状越轻[3-4]。

认知功能评分、智力恢复评分分别采用MCCB量表、MMSE量表评价,满分120分、30分,评分越高恢复效果越好[5-6]。

社会适应评分、社会功能评分分别采用GAS量表、SSPI量表评价,满分均为100分,评分越高越好[7-8]。

1.7 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组有效率100%高于对照组的70%(P<0.05),见表2。

表2 两组效果对比(n,%)

2.2 两组精神分裂症患者阴性与阳性症状评分对比

治疗后,观察组患者阴性症状评分、阳性症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组精神分裂症患者阴性与阳性症状评分对比分)

2.3 两组精神分裂症患者认知智力恢复情况对比

治疗后,观察组患者认知功能评分、智力恢复评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表4。

表4 两组精神分裂症患者认知智力恢复情况对比分)

2.4 两组精神分裂症患者社会适应和功能评分对比

治疗后,观察组患者社会适应评分、社会功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表5。

表5 两组精神分裂症患者社会适应和功能评分对比分)

2.6 两组精神分裂症患者不良反应情况对比

治疗后,观察组患者心动过速、视力模糊、肌肉僵直总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表6。

表6 两组不良反应情况对比(n,%)

3 讨论

精神分裂症青壮年时期发病率较高,为慢性疾病,病因尚未明确,临床症状主要包括感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、行为障碍[9-10]。精神分裂症一般意识清楚,而且智能基本正常,但是发病后会出现认知功能损害情况,反复发作会导致认知障碍愈发严重,最终表现为精神残疾[11-12]。目前可以采用抗精神病药物对患者进行治疗,包括第一代非典型抗精神病药物氯氮平,第二代非典型抗精神病药物利培酮、奥氮平、喹硫平等,后者现阶段在一线治疗中使用更为常见[13-14]。但是无论是否采用药物治疗。利培酮通过减少多巴胺与突触后受体的结合,达到改善患者精神症状的目的[15]。喹硫平是脑内多种神经递质受体的拮抗剂,不良反应较多,尽管可以用于精神分裂症治疗,其效果也不如利培酮。

本文试验结果表明,利培酮总有效率为100.00%,高于喹硫平治疗的70.00%,可见利培酮治疗能够提高患者治疗效果。究其原因,利培酮的药物作用机制较喹硫平明确。另外,有学者在研究中同样将上述两种药物的临床疗效进行了对比,结果显示,利培酮在治疗精神分裂症方面,有效率能够达到95%,高于喹硫平,研究结果与本文基本一致,更证实了利培酮的临床疗效。利培酮治疗下精神分裂症患者阴性症状评分、阳性症状评分均低于喹硫平,可见利培酮治疗能够减轻患者精神症状,阴性以及阳性症状评分是临床用于评估精神分裂症患者病情严重程度的主要工具之一。而在本研究中,评分降低直至正常,则代表患者病情好转。利培酮治疗下精神分裂症患者认知功能评分、智力恢复评分高于与喹硫平,可见利培酮治疗能够提高患者认知智力功能恢复效果。精神分裂患者多伴有认知功能损伤,另外,部分患者智力存在异常。本文的研究结果表明,运用利培酮治疗疾病,可帮助患者减轻上述症状,利于患者康复后回归社会。利培酮治疗下精神分裂症患者社会适应评分、社会功能评分高于喹硫平,可见利培酮治疗能够提高患者的社会适应能力和社会功能。利培酮治疗下精神分裂症患者心动过速、视力模糊、肌肉僵直不良反应总发生率为6.67%,低于与喹硫平治疗的23.33%,可见利培酮治疗能够减少不良反应,因此利培酮治疗的安全性更高。但本研究存在一定局限性,如未考虑到不同因素(如:性别、年龄等)对药物治疗效果的影响,有待进一步展开研究。

综上所述,利培酮治疗精神分裂症的效果优于喹硫平治疗,利培酮治疗下精神分裂症患者的不良反应发生率低于喹硫平治疗。