条码技术智慧化管理模式的构建及在骨科患者围术期抗菌药物退药管理中的应用效果观察

陈 红,张燕瑱

(厦门市第三医院,福建 厦门 361100)

目前,抗菌药物滥用包括药物应用不合理,不规范、药物联用等,致人体菌群出现严重的失调,导致并发症增加等问题[1-2]。目前临床对于抗菌药物的使用极其重视。尤其是老年患者由于年龄增大,机体各项功能衰退,伴随着较多基础疾病[3]。现在患者对用药合理性较为重视,在骨科手术中常伴随围术期用药,尤其是抗菌药物的应用较多。由此抗菌药物的使用率增加,同时退药率也出现了提高[4]。无形之中,增加了药品调剂部门药师的工作量,并造成药品及人员的资源浪费,还可能增加了调剂差错的发生[5]。因此,科学的药品管理极其重要。条码技术作为信息的载体,逐渐应用于药房管理。基于此,本研究回顾性分析了我院采用条码技术智慧化管理模式前后在骨科患者围术期抗菌药物退药管理的应用效果,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准:在骨科住院且在围术期接受使用抗菌药物治疗的患者;临床资料完整。排除标准:未接受抗菌药物治疗;术前合并严重感染者;存在肝肾功能不全者。回顾性分析2019年01月—2022年01月我院骨科收治的在围术期使用抗菌药物的患者,总计450例,依照是否开展条码技术的智慧化管理模式进行分组,其中225例为管理前,男104例,女121例,年龄49～79岁,平均(59.3±3.1)岁,关节置换110例,骨折切开复位内固定术49例,固定术45例,椎管减压术15例。另225例为管理后,男104例,女121例,年龄49～79岁,平均(59.3±3.1)岁,关节置换110例,骨折切开复位内固定术49例,固定术45例,椎管减压术15例。一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

管理前采用常规药品管理模式:根据流程制定、药师集中调配及配送。管理后,构建条码技术智慧化管理模式:(1)条码:①条码技术设计:采用客户机/服务器(C/S)的网络体系结构模式,配置专业的联想服务器(4T硬盘,8GB内存),建立局域网(2GB内网传输的一种速度的形式);②建立中心工作站,对条形码编码进行编辑,连接工作站系统,生成条形码,将其贴在静脉医嘱瓶签上、输液袋表面;③维护好药品信息管理,设定配置药品自动分仓;④药品调配前、后,查询界面查询信息;⑤电子化管理查询,提供明细,如审核、打印、调配、后续的相关打包、退药时间情况。(2)智慧化的管理模式:①中心审方的药师严格进行处方审核,用药疗程不超过术后48 h;②医嘱审核通过后,药师复审、排批次、打印瓶签、摆药,系统生成唯一条码;③仓内调配人员,扫描条码判断该袋输液状态,完成成品输液计费,完成扫描及混合调配工作。当仪器上亮起“绿灯”表示计费成功,给予调配。亮起了“红灯”代表了计费失败,归为退药。④“取消配置”的瓶签集中放置,由处理的退药药师进行处理,完成二次扫描条码的结果,给予确认“取消配置”后,则撕下瓶签,将药品归位;⑤将瓶签的信息设置好后,将其自动发送至智能药仓,自动汇总,分析每个批次产生的退药种类与数量,进入退药归位程序。

1.3 评价标准

比较在管理前、后的患者退药情况及其因素,统计退药流程中的工作人员耗时情况,并统计患者对于药学服务的满意度评分。对发生了退药的患者进行退药的因素统计,其中包括了合理退药:由于患者转科/转院/临时出院、病情变化需要换药/停药治疗,患者因为某些因素下拒绝用药。不合理退药因素:给药疗程过长、忘记停医嘱、无理由更换药品。退药流程中的工作人员耗时中的流程主要包括了审核医嘱、打印+粘贴标签/条码、复核退药、药品归位。患者对于药学服务的满意度评价包括了药品服务质量、用药指导、服务流程、服务态度、服务效率。均以我院自制调查问卷进行评价,每项分值分布均为0～100分,分数越高代表着对于相关药学服务的满意度评分越高[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 在管理前、后的患者退药情况及其因素对照

在管理前后,合理退药与不合理退药均有发生,其中在管理前发生29例退药,在管理后发生24例退药,在退药因素分析中,管理前、后相比,差异无统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 在管理前、后的患者退药情况及其因素比较(n,%)

2.2 在管理前、后的退药流程中的工作人员耗时情况对照

在管理后退药患者在药品退回流程中工作人员在审核医嘱、打印+粘贴标签/条码、复核退药、药品归位耗时时间短于管理前,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 在管理前、后的退药流程中的工作人员耗时情况对照

2.3 管理前、后患者对于药学服务的满意度评分对照

管理后的患者对于药学服务的满意度评价,药品质量、用药指导、流程、态度、服务态度评分满意度评分均高于管理前,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 管理前、后患者对于药学服务的满意度评分对照分)

3 讨论

自青霉素被发现以来,抗菌药物在全球范围广泛应用,导致了细菌产生耐药[7-9]。对细菌耐药患者的临床治疗难度显著提升[10-11]。尤其是老年患者组织器官退行性变化,机体免疫下降,应用抗菌药物时,可致药物在体内蓄积,发生药物不良反应。在骨科手术患者中,围术期预防性使用抗菌药物或者是经验性抗菌药物使用率较高,导致退药率也有所增高,无形之中增加了药剂师的工作量,导致调剂错误也随之增高[12-13]。

随着目前临床技术不断进步,开展条码技术,通用图点、条纹等符号,完成一种外化反映,并以终端设备扫描,完成内容的可视化处理,有灵活、快速传递信息等相关优点。条码技术智慧化管理模式,可提高药师工作效率[14-15]。与常规管理相比,减轻了药师工作强度,避免人为因素致退药归位错误,将药品的种类、同步药仓,保证准确性,减少资源浪费。本研究中,在管理前后,合理退药与不合理退药均有发生,其中在管理前发生29例退药,在管理后发生24例退药,在退药因素分析中,管理前、后相比,差异无统计学意义(P<0.05)。在管理后退药患者在药品退回流程中工作人员在审核医嘱、打印+粘贴标签/条码、复核退药、药品归位耗时时间短于管理前(P<0.05)。管理后的患者对于药学服务的满意度,药品服务质量、用药指导、服务流程、服务态度、服务态度评分满意度均高于管理前(P<0.05)。但此模式也存在一定问题,如信息传送依赖性高,若线路损坏、网络不稳等,无法传送数据,仍需人工管理。

综上所述,骨科患者围术期抗菌药物,以条码技术智慧化管理,可以缩短品退回流程中工作人员在审核医嘱、打印+粘贴标签/条码、复核退药、药品归位时间,提升患者对于药品管理的质量满意度评分,效果理想。