艾普拉唑肠溶片联合曲昔派特胶囊治疗糜烂性胃炎的临床效果观察

林冬梅

(上杭县医院消化内科,福建 龙岩 364200)

糜烂性胃炎是胃黏膜多发性糜烂灶为特征的临床常见炎症疾病,幽门螺旋杆菌感染、十二指肠液反流、饮酒、不良的饮食生活习惯、药物不合理应用等均可能导致糜烂性胃炎发生风险增加[1]。糜烂性胃炎患者患病期间主要表现出上腹隐痛、腹胀、嗳气、反酸、食欲减退等基础症状,病情进展可能出现呕血、黑便或癌变等,甚至可能使患者生命安全受到严重威胁。现今对糜烂性胃炎患者主要采用药物治疗,药物单用治疗方案虽能一定程度改善患者临床症状,但综合治疗效果较差,较多的患者停用药物后均具有较高的病情复发风险[2]。既往有研究将联合用药方案用于糜烂性胃炎治疗中取得了较好的效果,但联合用药方案较多,不同类别的药物配伍所获得的疗效也存在较大差异[3]。本研究主要分析了两种不同药物联用方案的临床效用与价值,旨在为此类患者提供更加合理有效的治疗方案选择,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取68例糜烂性胃炎患者随机分为两组,研究时间:2021年1月至2022年12月。观察组(n=34):男女比例为19:15;年龄25～63岁,平均(41.57±4.33)岁。对照组(n=34):男女比例为20:14;年龄27～65岁,平均(41.91±4.35)岁。两组基线资料比较无统计学差异(P>0.05),有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准:①经电子胃镜检查联合临床症状明确糜烂性溃疡诊断;②意识状态较好,具有良好的治疗配合度;③研究期间病情可控;④自愿签署同意书。排除标准:①机体存在其他其他慢性炎症疾病者;②对研究所用药物严重不耐受者;③存在全身性严重感染疾病者;④研究期间使用过其他影响研究结果鉴别药物者;⑤存在免疫损伤或功能障碍性疾病者;⑥研究资料丢失者。

1.3 治疗方法

对照组应用奥美拉唑肠溶胶囊(海南海灵化学制药有限公司;国药准字H10920092;规格:20mg)联合曲昔派特胶囊(北大医药股份有限公司;国药准字H20050649;规格:100mg)治疗,奥美拉唑肠溶胶囊,20mg,2次/日;曲昔派特胶囊,100mg,3次/日,连续用药治疗4周。观察组采用艾普拉唑肠溶片(丽珠集团丽珠制药厂;国药准字H20070256;规格:5mg)联合曲昔派特胶囊治疗,曲昔派特胶囊用药方案与对照组无异,艾普拉唑肠溶片,10mg,1次/日,连续用药治疗4周。

1.4 观察项目

①比较两组治疗效果,根据电子胃镜检查病灶消退、恢复情况进行疗效评估[4]:显效:病灶全部愈合,上皮组织完全覆盖;有效:病灶缩小程度超过1/3;无效:病灶缩小程度≤1/3。②比较两组治疗前后基础症状评分,评价项目包括:腹痛、腹胀、嗳气,上述症状评分范围均为0～10分,0分表示无症状,10分表示症状极为严重。③比较两组治疗期间不良反应风险,包括:腹泻、头晕头痛与肝功能异常等。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗有效率为97.06%,高于对照组的79.41%(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗有效率比较(n,%)

2.2 两组症状评分比较

治疗后,观察组腹痛、腹胀、嗳气症状评分均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组基础临床症状评分比较分)

2.3 两组用药安全性比较

观察组不良反应发生率为8.82%,与对照组的14.71%比较无统计学差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组治疗期间不良事件发生率比较(n,%)

3 讨论

糜烂性胃炎属于一类进展性炎症反应疾病,患者患病初期可出现常见消化道症状,且不具有典型性,病情进展后胃肠道损伤逐渐加剧,胃肠功能受影响程度严重,甚至危及患者生命。目前临床对糜烂性胃炎主要采用药物联合治疗,药物联用方案虽然可以较大程度提升治疗效果,但仍旧不可忽略联合治疗方案所导致的严重不良反应[5]。此外,现今临床对糜烂性胃炎的联合治疗方案具体药物选择还未做规范,不同类别药物治疗效果与用药安全性均存在较大差异[6],本研究主要从两种不同药物配伍方案出发,探讨更加适用于糜烂性胃炎的药物治疗方法。

本研究结果显示,观察组治疗效果较对照组更好(P<0.05),表明艾普拉唑肠溶片联合曲昔派特胶囊对糜烂性胃炎患者病灶修复具有更加显著的效果。本研究中观察组治疗后临床症状评分较对照组更低(P<0.05),表明艾普拉唑肠溶片联合曲昔派特胶囊治疗方案可加速患者临床症状的消退。本研究中所采用的艾普拉唑肠溶片属于一类新型质子泵抑制剂,其可选择性地进入胃壁细胞,转化为活性代谢物,高效抑制胃酸分泌,减轻胃痛,缓解反酸、烧心、胀气等症状。且该药物较其他质子泵抑制剂具有更长的半衰期,为3～4h,药效持效期更是高达3～5d[7]。相较而言,奥美拉唑肠溶片半衰期仅为30min～1h,而药效持续时间仅为2～3h,该药物仅能对糜烂性胃炎患者临床症状进行短期控制治疗,长期效果有所欠缺。曲昔派特胶囊是一种新型胃黏膜保护剂,主要可通过增强胃黏膜的防御因子来促进胃溃疡部位的修复,进而实现患者临床症状的改善,其对胃酸分泌无影响。两种药物可从不同治疗方向发挥协同作用,疗效也更加显著。

药物不良反应的发生同样可能影响治疗效果与患者预后[8]。本研究中观察组与对照组用药期间不良反应风比较无统计学差异(P>0.05),艾普拉唑肠溶片临床治疗用药剂量本身较低,即使低剂量也可满足临床疗效需求;曲昔派特胶囊基本不会对胃酸分泌产生异常影响,其在机体内发生作用时产生的毒副物质较少,且用药期间对患者生命体征进行密切监视,一旦出现异常情况及时处理,避免了诸多不良反应的发生。

综上所述,艾普拉唑肠溶片与曲昔派特胶囊联用对糜烂性胃炎的治疗效果较好,可缩小患者病灶,加速消退其临床症状,且联合用药引发的不良反应较少。