注射用血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果观察

张志伟,林永强

(永春县中医院内科,福建 泉州 362600)

急性上消化道出血主要发生在食管、胃、十二指肠和胰管等位置,患者主要表现出呕血、黑粪、发热、心悸、排便晕厥等症状,随着疾病的进展,还可能出现休克与意识障碍[1],直接影响患者生活工作。在临床方面,急性上消化道出血患者仍旧采用药物控制治疗,但单一药物治疗周期较长,效果有限,可能导致不良反应的发生[2]。近年来多有研究采用多种止血药物联合用药有效控制了急性上消化道出血患者病情进展,故认为联合用药有助于提高止血效果,缓解临床症状[3]。本研究探讨了注射用血凝酶与奥美拉唑联合治疗急性上消化道出血的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年9月至2022年9月永春县中医院内科收治的94例进行上消化道出血患者。分组后观察组(n=47)男性25例,女性22例;年龄29～54岁,平均(41.42±4.30)岁。对照组(n=47)男性24例,女性23例;年龄31～55岁,平均(41.70±4.28)岁。两组基线资料比较无统计学差异(P>0.05),有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准:①综合临床诊断、实验室指标确诊为急性上消化道出血者;②能积极配合研究开展;③研究期间病情稳定、可控;④对用药治疗及潜在风险知情同意。排除标准:①存在上消化道恶性肿瘤者;②存在血液系统病变者;③并发严重感染性疾病者;④研究开展期间加用其他药物治疗者;⑤多器官功能不全者;⑥研究资料丢失者。

1.3 治疗方法

对照组应用奥美拉唑治疗,40mg/次,与0.9%氯化钠溶液250mL充分混合,静脉滴注治疗,1d/次,连续用药治疗2周。观察组给予注射用血凝酶联合奥美拉唑,其中奥美拉唑治疗方案与对照组一致,注射用血凝酶,1～2单位/次,静脉或肌内注射,1次/d,连续用药治疗2周。

1.4 观察项目

①比较两组治疗效果,评价标准为[4]:显效:X线片检查下病灶完全消失,黑便、呕血临床症状消失;有效:X线片检查下病灶缩小程度≥50%,黑便、呕血症状偶有复发;无效:未达到上述两项评估标准。②比较两组临床相关指标,包括止血时间、血压稳定时间、腹痛缓解时间以及胃管引流量。③比较两组不良反应发生风险,包括头痛、头晕、神志模糊、呕血等。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为95.74%,高于对照组的76.60%(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗有效率比较(n,%)

2.2 两组临床指标比较

观察组止血、血压稳定以及腹痛缓解时间短于对照组,且胃管引流量低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床指标水平比较

2.3 两组不良反应风险比较

观察组不良反应总发生率为12.77%,与对照组的8.51%比较无统计学差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较(n,%)

3 讨论

目前,药物治疗依然是治疗急性上消化道出血的主要手段,但单一用药治疗周期长,部分患者用药治疗后存在较高的不良反应风险[5]。有研究[6]指出,与单一用药相比,合理制定联合用药方案对急性上消化道出血的控制效果较好,可缩短治疗周期,药物安全性较高。本研究结果显示,观察组治疗效果较对照组更好(P<0.05),表明注射用血凝酶与奥美拉唑联合治疗可有效改善患者临床症状,提高治疗效果。注射用血凝酶是一种不含毒性成分的酶性止血剂,可通过促进血管破损部位血小板聚集提高血液凝固速度缩,短止血时间与消化道创伤愈合时间。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,其对胃酸分泌有抑制作用,通过减少胃酸对胃黏膜的侵袭,缓解病情[7]。上述两种药物联合治疗可通过不同的药理机制发挥协同作用,提高治疗效果。

本研究结果显示,观察组止血、血压稳定以及腹痛缓解时间短于对照组,胃管引流量低于对照组(P<0.05),表明注射用血凝酶与奥美拉唑联合治疗可缩短患者止血时间及腹痛症状消退时间,有助于尽快维持患者血压稳定,降低胃管引流量。临床认为,注射用血凝酶静脉给药后,药物中含有的血小板素可对血小板功能起到调节作用,同时还能还能持续修复出血上皮细胞,促进消化道创口愈合。既往也有研究[8]证实,注射用血凝酶与奥美拉唑在上消化道出血患者治疗中联用效果要高于奥美拉唑单用,患者治疗后主要症状消退时间与止血时间明显缩短,胃管引流量也有所降低,与本研究结果相似。另外,本研究结果显示,两组不良反应风险比较无统计学差异(P>0.05),表明注射用血凝酶与奥美拉唑联合应用具有较好的安全性。

综上所述,注射用血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血患者的效果确切,可缩短止血时间,稳定患者血压,患者用药后不良反应轻微。但本研究有一定的不足,研究样本量较少,且均来自同一医院,药物安全性也需要加大样本量继续探究。本研究没有对患者进行持续追踪随访,关于联合用药对急性上消化道出血患者长期预后的影响依旧需要后续进一步研究。